一、急性重症胆管炎21例治疗分析（论文文献综述）
杨柳[1]（2019）在《床旁免X线内镜下胆管置管引流治疗急性重症胆管炎的疗效及安全性观察》文中认为目的:探讨床旁免X线内镜下胆管置管引流对急性重症胆管炎的临床治疗价值。方法:回顾性收集2016年6月至2018年6月就诊我院行内镜下胆管置管引流的75例ACST患者,根据是否床旁免X线操作分为A组（床旁免X线引流）和B组（X线监视下引流）,比较两组的术前和术后1天、术后3天、术后7天的各项指标的变化,术后临床症状缓解情况、手术成功率、死亡率、并发症发生率、住院时长。结果:总共75例ACST患者,A组20例,其中12例行ERBD引流,8例行ENBD引流,B组55例,25例行ERBD引流,30例行ENBD引流,两组手术技术操作均成功,A组术后有效率90.00%,并发症发生率10.00%,2例死亡,死亡原因为多脏器功能衰竭,死亡率10.00%;B组术后有效率98.18%,并发症发生率5.45%,0例死亡;两组死亡率、并发症发生率、有效率、住院时间比较均无明显差异（P>0.05）,各组术后炎症指标、肝功能较术前明显改善（P<0.05）,两组间治疗后WBC、NEUT、ALT、TBIL无明显差异（P>0.05）。结论:床旁免X线内镜下胆管置管引流是急性重症胆管炎治疗的有效方法,对于病情极为危重、无法搬运的患者,缓解病情快速、安全、有效,且操作简便,为后续治疗创造条件,具有重要的临床治疗价值。
陈德兴,邢光远,董加纯[2]（2019）在《肝内外胆管结石微创化治疗的热点问题》文中认为肝内外胆管结石好发于中老年男性,不同地域的发病率也各有差异。随着饮食结构及卫生条件的改变,我国胆石病的发病率有逐年增高的趋势。肝内胆管结石多发生于肝左叶、右肝后叶,往往病情比较复杂多样,治疗难度大,肝脏部分切除是主要的治疗手段,随着内镜、腹腔镜技术的发展和成熟,多镜联合治疗肝外胆管结石越来越受到广大临床医务工作者的认可。吉林省前卫医院作为国内较早开展微创治疗肝内外胆管结石的医院,积累了一定的经验和教训,笔者现结合国内微创治疗肝内外胆管结
何涛,罗晓峰,王振龙,彭观景,蔡奇,余勇,李荣[3]（2018）在《PTCD治疗重症胆管炎对炎性指标和肝功能及黄疸水平的影响》文中指出目的分析经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗重症胆管炎及对炎性指标、肝功能与黄疸水平的影响。方法抽取82例于2014年5月至2017年6月入院治疗的重症胆管炎患者,随机分作两组,各41例,施予开腹胆总管切开引流术治疗者作对照组,施予PTCD治疗者作观察组,对比两组炎性指标、肝功能与黄疸水平。结果 （1）研究组降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）及中性粒细胞比例（NEUT）都比对照组低（P<0.05）;（2）研究组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、天门冬氨基转移酶（AST）及谷氨酰转肽酶（GGT）比对照组低（P<0.05）;（3）研究组总胆红素（TBIL）及直接胆红素（DBil）比对照组低（P<0.05）。结论以PTCD治疗重症胆管炎可改善炎性指标、肝功能及黄疸水平,值得推广。
苑琴[4]（2017）在《生长激素联合胃肠外营养治疗老年急性重症胆管炎的疗效》文中研究表明目的探讨采用胃肠外营养联合生长激素治疗老年急性重症胆管炎的临床疗效。方法在2014年9月至2016年4月期间本院收治的老年重症胆管炎患者92例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中对照组患者仅接受肠外营养治疗,观察组患者则采用肠外营养联合生长激素进行治疗,对两组患者的临床治疗效果及其并发症发生情况进行观察分析。结果观察组患者治疗后其血浆蛋白及血浆转铁蛋白水平均明显高于对照组,差异具有显着性（P<0.05）;观察组患者治疗期间并发症发生率明显低于对照组,差异具有显着性（P<0.05）。结论采用生长激素联合胃肠外营养支持治疗老年急性重症胆管炎,可有效促进患者机体营养状态的改善,有助于提高蛋白质合成,降低机体消耗,对于促进患者恢复具有十分积极的意义。
张子阳[5]（2016）在《三镜联合治疗66例老年急性重症胆管炎患者临床效果分析》文中研究表明目的分析三镜联合治疗老年急性重症胆管炎患者的临床效果。方法 131例老年急性重症胆管炎患者,随机分为对照组（65例）和研究组（66例）。研究组给予十二指肠镜+腹腔镜+胆道镜三镜联合治疗,对照组给予开腹胆囊切除及胆道探查术治疗。观察比较两组治疗效果。结果研究组术中出血量为（45.88±13.96）ml,少于对照组的（190.15±22.50）ml;手术时间为（155.84±48.33）min,长于对照组的（114.63±49.45）min;肛门排气时间为（30.68±5.23）h、住院时间为（6.86±1.48）d,均短于对照组的（63.27±8.19）h、（15.26±3.25）d;研究组总有效率为96.97%,明显高于对照组的75.38%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论十二指肠镜+腹腔镜+胆道镜三镜联合治疗老年急性重症胆管炎患者,可取得理想的临床效果,术中及术后情况较佳,临床疗效显着。
尹佳欢,王利,吴磊[6]（2015）在《急性重症胆管炎54例外科治疗体会》文中认为目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的手术时机和手术原则。方法对我院2010年1月—2013年12月收治的54例ACST的病例资料进行回顾性分析。结果 54例ACST中,24例行经皮经肝胆管引流术（PTCD）或十二指肠镜下乳头括约肌切开术（EST）加鼻胆管引流（ENBD）、胆管内支架置入,急性症状均缓解,其中21例再择期行开腹或腹腔镜胆总管探查取石术;29例行开腹胆总管切开减压+T管引流术;1例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。本组治愈或好转50例（92.6%）,死亡4例（7.4%）。结论急性重症胆管炎早期首选PTCD或EST加ENBD解除胆管梗阻,失败或无效者则选择开腹胆管切开减压+T管引流术,能显着降低病死率。
胡邓迪,蒋能孟,汪熊铁[7]（2015）在《急诊腹腔镜胆总管探查一期缝合结合鼻胆管引流在急性重症胆管炎中的应用》文中研究说明目的探讨急诊腹腔镜胆总管探查（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）一期缝合+鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）治疗急性重症胆管炎的可行性。方法回顾分析我院2011年1月至2013年12月因急性重症胆管炎行急诊LCBDE+ENBD术67例的临床资料。结果 67例手术均成功实施,无中转开腹,手术时间4080 min,平均60 min,术后胆漏3例,应激性胃溃疡2例,急性胰腺炎1例,术后住院时间59 d,平均7 d,67例患者术后随访612个月,复查B超及MRCP未发现胆道残石及胆管狭窄等。结论急诊LCBDE+ENBD、一期缝合胆总管治疗急性重症胆管炎是安全、可行的。
林贵海,林嘉瑜,罗育青[8]（2014）在《急性重症胆管炎的临床治疗体会》文中进行了进一步梳理目的探讨急性重症胆管炎的有效治疗方法及临床效果。方法回顾性分析我院2009年5月至2013年5月期间收治的36例急性重症胆管炎患者的临床资料。结果全部36例患者经治疗后,治愈32例,死亡4例,病死率为11.1%。结论在明确诊断急性重症胆管炎后给予患者综合治疗,根据患者病情选择合理的治疗方法能够有效降低患者病死率和取得满意预后。
何晓安[9]（2012）在《86例重症急性胆管炎治疗分析》文中进行了进一步梳理目的:分析重症急性胆管炎治疗的方法。方法:86例重症急性胆管炎患者分别采用不同的方法进行治疗,其中10例进行保守治疗,76例采取外科手术治疗。结果:采用保守治疗的10例患者中,痊愈7例,痊愈率为70.0%;死亡3例,死亡率为30.0%。而采用外科手术治疗的76例患者中,痊愈65例,痊愈率为85.5%;死亡11例,死亡率为14.5%。采用保守治疗的10例患者中,有1例患者因其家属不接受转为外科手术治疗导致死亡;采用手术治疗的76例患者中,有5例于术中死亡,而在实行手术后死亡6例,患者因器官功能发生衰竭及中毒性休克而死亡。结论:要积极并及时地为患者进行抗休克与抗感染治疗,对机体器官功能实行严密监测;为手术治疗创造条件,并及时手术将梗阻解除,降低患者病死率。
汪风刚[10]（2011）在《老年急性胆管炎的诊断与治疗（附152例报告）》文中研究说明背景:随着我国人口结构的变化,老龄化人群逐年增多,老年急性胆管炎（acute cholangitis of elderly,ACE）的人数呈逐年上升趋势。老年患者大多身体组织器官处于衰退状态,对疼痛刺激不敏感且多患有基础疾病（如心脏病、高血压、糖尿病等）。老年急性胆管炎患者发病初期临床症状,体征和实验室检查结果表现不明显,早期不易发现容易耽误诊治。患者病情可在短时间内迅速发展,急剧恶化而演变为急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC）。临床症状较重,病情危急,如不及时进行有效治疗,病情进一步加重并危及生命。目的:探讨老年急性胆管炎患者的诊断与治疗方法。方法:收集我院2008年3月-2010年12月收治的急性胆管炎患者住院病例资料264例（20岁-92岁）。其中60岁及以上的老年患者152例,男性80例（30.3%）,女性72例（27.3%）,平均年龄72.68±8.30岁。对老年急性胆管炎患者的诊断和治疗方法进行回顾性分析,旨在进一步提高老年急性胆管炎患者的诊断和治疗效果。结果:老年急性胆管炎患者的伴随疾病发病率（74.3%）比中青年患者（41.0%）明显增高（X2=11.7,P=0.046）。急性胆管炎患者入院时的临床症状:老年患者腹痛79例（51.9%）,中青年患者92例（82.1%）（X2=3.526,P=0.027）。高热和（或）寒战:老年患者98例（64.4%）比中青年患者93例（83.0%）所占比例明显减少（X2=3.172,P=0.037）。出现休克及神经精神症状:老年患者14例（9.2%）,中青年3例（2.6%）（X2=2.137,P<0.05）。腹部体征:老年患者入院时伴右上腹或剑突下压痛,反跳痛,肌紧张达59例（38.8%）,中青年患者21例（18.7%）,（X2=0.429,P=0.043）。实验室结果:老年患者入院时白细胞计数、中性粒细胞比例,与中青年比较明显减少（P<0.05）。老年患者电解质紊乱程度较中青年明显（P<0.05）。老年患者行手术、内镜及介入治疗后出现并发症:老年19例（12.5%）比中青年患者1例（0.8%）明显增多（P<0.05）。急性胆管炎患者的平均住院天数:老年患者15.8±4.7天,中青年患者12.9±3.6天,老年患者住院天数比中青年患者明显延长（t=4.367,P=0.035）。结论:老年急性胆管炎患者自身并存的基础疾病较多,身体耐受性差,加之对刺激反应慢,多数患者早期临床表现,体征及实验室结果变化不明显,增加了早期诊断的难度。如得不到及时有效的治疗,极易发展成急性重症胆管炎而危机生命。合理使用抗生素、积极纠正电解质紊乱、补液、扩容、防止休克和营养支持是治疗老年急性胆管炎的一线治疗方法。经内镜Oddi括约肌切开,胆道引流治疗优于开腹和腹腔镜手术,有成功率高,并发症少,操作时间短,住院天数少,麻醉简单等优点。经皮肝穿刺胆管引流（percutaneous transhepatic cholangiography drainage,PTCD）对重症胆管炎患者紧急解除胆道梗阻,为后期治疗赢得了宝贵时间;是一种创伤小,方便,快捷的有效方法。缺点是大多不能一次性解决病因,需后期治疗。内镜Oddi括约肌切开和胆道引流对患者有特定的要求;腹腔镜及开腹胆道减压是内镜治疗很好的补充治疗方法。
二、急性重症胆管炎21例治疗分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急性重症胆管炎21例治疗分析（论文提纲范文）
（1）床旁免X线内镜下胆管置管引流治疗急性重症胆管炎的疗效及安全性观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 病例收集 |
| 2.2 纳入与排除标准 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 术前准备 |
| 2.3.2 操作方法 |
| 2.3.3 观察指标 |
| 2.4 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 患者基本情况 |
| 3.2 两组术前、术后相关指标比较 |
| 3.3 两组术前与术后1周在炎症、转氨酶、总胆红素比较 |
| 3.4 急性重症胆管置管引流前后各项指标变化 |
| 3.5 两组术后并发症统计 |
| 3.6 两组预后与住院时间比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 ACST的病因、发病机制、临床表现、诊断 |
| 4.2 两组病人基本情况分析 |
| 4.3 两组病人治疗效果分析 |
| 4.4 两组术后预后、并发症分析 |
| 4.5 ACST内镜下胆道引流方式选择 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（2）肝内外胆管结石微创化治疗的热点问题（论文提纲范文）
| 一、肝内外胆管结石流行病学调查 |
| 二、肝外胆管结石的微创治疗 |
| (一) 肝外胆管结石手术治疗的发展历程及现状 |
| (二) 复发性胆管结石的再次手术治疗 |
| (三) 对胆管结石行Roux-en- Y胆肠吻合术后复发结石的腹腔镜下再次手术治疗的探索 |
| (四) 对于Oddi括约肌的思考 |
| (五) 经皮经肝胆道镜取石 |
| 三、肝胆管结石的微创治疗 |
| 四、急性胆管炎的微创治疗 |
| (一) 病因 |
| (二) 临床表现及诊断标准 |
| (三) 治疗方法 |
| 1.控制感染: |
| 2.解除胆道梗阻: |
（3）PTCD治疗重症胆管炎对炎性指标和肝功能及黄疸水平的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学数据 |
| 2 结果 |
| 2.1 炎症指标 |
| 2.2 肝功能 |
| 2.3 黄疸水平 |
| 3 讨论 |
（4）生长激素联合胃肠外营养治疗老年急性重症胆管炎的疗效（论文提纲范文）
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 血浆蛋白 |
| 2.2 并发症 |
| 3. 讨论 |
（6）急性重症胆管炎54例外科治疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）急诊腹腔镜胆总管探查一期缝合结合鼻胆管引流在急性重症胆管炎中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2 ACST 诊断标准 |
| 1.3 LCBDE+ENBD术的入选标准 |
| 1.4 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 手术时机 |
| 3.2 胆总管探查、取石的技巧 |
| 3.3 急诊LCBDE+ENBD一期缝合与其他术式比较存在的优势 |
（8）急性重症胆管炎的临床治疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）86例重症急性胆管炎治疗分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）老年急性胆管炎的诊断与治疗（附152例报告）（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、急性重症胆管炎21例治疗分析（论文参考文献）
- [1]床旁免X线内镜下胆管置管引流治疗急性重症胆管炎的疗效及安全性观察[D]. 杨柳. 南昌大学, 2019(01)
- [2]肝内外胆管结石微创化治疗的热点问题[J]. 陈德兴,邢光远,董加纯. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2019(02)
- [3]PTCD治疗重症胆管炎对炎性指标和肝功能及黄疸水平的影响[J]. 何涛,罗晓峰,王振龙,彭观景,蔡奇,余勇,李荣. 内蒙古医学杂志, 2018(07)
- [4]生长激素联合胃肠外营养治疗老年急性重症胆管炎的疗效[J]. 苑琴. 中国老年保健医学, 2017(01)
- [5]三镜联合治疗66例老年急性重症胆管炎患者临床效果分析[J]. 张子阳. 中国现代药物应用, 2016(08)
- [6]急性重症胆管炎54例外科治疗体会[J]. 尹佳欢,王利,吴磊. 临床误诊误治, 2015(03)
- [7]急诊腹腔镜胆总管探查一期缝合结合鼻胆管引流在急性重症胆管炎中的应用[J]. 胡邓迪,蒋能孟,汪熊铁. 肝胆胰外科杂志, 2015(01)
- [8]急性重症胆管炎的临床治疗体会[J]. 林贵海,林嘉瑜,罗育青. 中国医药指南, 2014(16)
- [9]86例重症急性胆管炎治疗分析[J]. 何晓安. 中外医学研究, 2012(31)
- [10]老年急性胆管炎的诊断与治疗（附152例报告）[D]. 汪风刚. 大连医科大学, 2011(06)