一、原发性肝癌手术治疗方法分析（论文文献综述）
石春凤,郝春梅,熊文娟,蒋敏君[1]（2020）在《原发性肝癌手术患者出院准备度调查》文中认为目的了解加速康复外科模式下原发性肝癌手术患者的出院准备度现状,并分析其影响因素。方法 2019年4月至2019年10月,便利抽样法选取东方肝胆外科医院收治的184例加速康复外科模式下行手术治疗的原发性肝癌出院患者为研究对象,采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对其进行调查。结果患者出院准备度总分为（72.40±18.54）分,标准化得分为（6.04±1.54）分,处于中等水平;多元线性回归分析显示,自理能力、家庭人均收入、出院指导质量是加速康复外科模式下原发性肝癌手术患者出院准备度的主要影响因素。结论原发性肝癌术后患者的出院准备度处于中等水平,对于自理能力恢复不足和家庭收入低的患者,医护人员应加强患者的出院健康宣教,并做好出院后的延续性护理服务,帮助患者顺利度过康复期。
张利娜[2]（2020）在《延续护理对原发性肝癌手术患者希望水平及幸福感的影响》文中提出目的探讨基于微信平台的延续护理对原发性肝癌手术患者的应用效果。方法分析2017年3月-2019年4月收治80例原发性肝癌手术患者的临床资料,依随干预方案的差异,分为对照组（实施常规护理,40例）与观察组（延续护理,40例）。对比两组患者干预前后希望水平与幸福感变化。结果干预6个月后,观察组希望水平评分较对照组高（P<0.05）;观察组幸福感评分较对照组高（P<0.05）。结论基于微信平台的延续护理应用于原发性肝癌手术患者中,临床效果显着,可有效提高患者希望水平,改善幸福感,利于患者获益。
施长鹰[3]（2020）在《术后辅助放疗对零切缘微血管侵犯肝细胞癌预防局部复发的临床价值》文中提出研究目的和背景:肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）是全球发病率第5的恶性肿瘤,疾病致死率列第2位。我国是HCC高发国家,总患病人数占全球每年发病数一半多,多数病人伴有慢性乙型病毒性肝炎感染和肝硬化。目前治疗HCC的主要方法有外科手术、微创消融、动脉插管化疗栓塞（transarterial chemo-embolizaiton,TACE）、生物靶向治疗、放疗、化疗等。单发肿瘤（巴塞罗那分期0/A期）或满足米兰标准的多发肿瘤是广为接受的手术切除适应证,尤其是单发小肝癌,手术切除五年生存率可达70%以上。影响HCC病人术后长期生存的主要问题是肝内外肿瘤复发转移,尤其是肝内复发,常常成为HCC病死的主要原因。癌旁肝组织内的微转移,包括微血管侵犯（micro-vascular invasion,m VI,区别于肉眼血管侵犯macro-vascular invasion,MVI,本文均用小写m）和癌周卫星灶（satellite nodule）,是术后肝内转移复发、尤其是早期复发的危险因素。从外科手术切除肿瘤的彻底性,和术后抗复发治疗的有效性两方面入手,是提高治疗效果的途径之一。在术前如何了解HCC癌周微转移的状况,有助于帮助决策手术与术后的辅助治疗。术式的选择,如解剖性切除和切缘的处理,虽有原则可循,但在具体应用时也往往受手术具体情况的限制;术后辅助治疗,已有一些积极的探索,如运用介入治疗、干扰素、分子靶向药物等,但缺乏高质量、高级别的循证医学证据支持,有效性尚不能得到广泛认可。对手术技术方法和辅助治疗方案的探索,仍是目前提高肝癌手术疗效的主要突破口,有非常高的临床意义和实践价值。研究方法:第一部分回顾性分析2014年7月至2016年12月在上海东方肝胆外科医院特需治疗一科/肝移植科行肝癌切除手术病人231例,对这些病人的手术方式、切缘处理、癌周微转移情况进行总结,手术方式按解剖性切除和非解剖性切除分组,切缘状态根据手术切除标本内切缘宽度分为宽、窄切缘,微转移情况依据病理报告是否有微血管侵犯和/或癌周子灶评估。比较解剖性切除和非解剖性切除、切缘宽与窄之间,在全组病人及不同微转移状态下的预后差别。第二部分研究纳入262例BCLC-0/A期HCC手术病人的临床数据和影像资料,采用Logistic多因素回归分析m VI相关因素,并建立m VI的预测模型,以列线图（Nomogram）形式呈现。第三部分为前瞻性随机对照研究,依照入选标准于2015年8月至2016年12月入组病人,HCC切除手术后1个月对银夹标记的切缘旁肝组织行γ射线外放疗,以无复发生存时间（RFS）、总生存时间（OS）和放疗副反应为观察指标,观察与对照组间的差别。研究结果:第一部分回顾性分析提示,为巴塞罗那0/A期HCC病人行手术切除,解剖性切除组与非解剖性切除组间在RFS和OS均无统计学差异（P值分别为0.089、0.068）;宽切缘组较窄切缘组RFS（P=0.108）和OS（P=0.122）均无明显优势;m VI阳性组在RFS、OS均低于m VI阴性组（P值分别为<0.001、<0.001）;癌周子灶阳性病人RFS和OS均低于阴性病人（P值分别为0.002、<0.001）。分层分析提示,当m VI阳性时解剖性切除可以提高RFS和OS（P值分别为0.001、0.001）,当存在癌周子灶时解剖性切除可提高RFS和OS（P值分别为0.006、0.010）。COX回归分析提示肝硬化（P=0.002,RR=1.693）、m VI（P<0.001,RR=2.023）和癌周卫星灶（P=0.046,RR=1.391）是影响病人长期生存的独立危险因素。第二部分Logistic回归分析提示脾增大、异常凝血酶原升高、肿瘤包膜不完整、大肝癌（≥5cm）、多结节融合型肿瘤这五个因素在预测m VI具有重要意义,绘制列线图最优总分截值为350分,ROC曲线下面积在训练组和验证组分别达0.8758和0.8661。当累计分数达到220分以上时,该模型预测m VI阳性率达到80%以上。第三部分前瞻性随机对照研究显示,放疗组RFS优于对照组（P=0.027）,OS比较无明显差异（P=0.297）。放疗组无严重毒副反应发生,乏力、放射性肝损伤、胃肠道反应均在放疗结束后自行缓解消失。研究结论:癌周微转移是早期肝癌术后短期复发的主要原因,解剖性切除和宽切缘处理可以提高此类病人手术疗效。包含脾脏增大、异常凝血酶原升高、无完整肿瘤包膜、肿瘤直径≥5cm、多结节融合型肿瘤这五个临床指标列线图预测模型,用于BCLC-0/A期肝癌病人术前m VI预测简便易行,为手术决策和辅助治疗的准备提供依据。有微血管侵犯的零切缘肝癌病人术后接受切缘旁放疗无明显不良反应,能提高此类病人手术疗效,预防术后局部复发。
李小侠,毛东方,王文君,刘芳芳[4]（2021）在《原发性肝癌手术患者心理弹性状况及集体心理干预效果评价》文中研究表明目的:探讨原发性肝癌手术患者心理弹性状况及集体心理干预效果评价。方法:选取2016年7月至2018年9月本院收治的原发性肝癌手术患者148例,采用信封法随机分为观察和对照组各74例,对照组给予常规干预,观察组在此基础上给予集体心理干预,比较两组干预效果,分析对患者心理弹性、情绪状态、生活质量的影响。结果:干预后两组心理弹性状况评分（CD-RISC）均显着升高（t=16.250,7.271;P<0.05）,且观察组CD-RISC评分显着高于对照组（t=9.768,P<0.05）;干预后两组焦虑评分（HAMA）、抑郁评分（HAMD）均显着降低,观察组干预后HAMA评分（t=-25.829,P<0.05）、HAMD评分（t=-29.997,P<0.05）均明显低于对照组;观察组术后下床活动时间（t=1-5.121,P<0.05）、住院时间（t=-18.399,P<0.05）、术后肛门排气时间（t=-22.873,P<0.05）均显着短于对照组,住院费用明显低于对照组（t=-8.027,P<0.05）;干预后两组社会关系领域、生理领域、心理领域、环境领域评分均显着升高,且观察组干预后社会关系领域（t=14.236,P<0.05）、生理领域（t=14.628,P<0.05）、心理领域（t=14.408,P<0.05）、环境领域（t=13.396,P<0.05）评分均明显高于对照组;观察组并发症发生率9.46%显着低于对照组22.97%（t=4.973,P<0.05）。结论:集体心理干预在原发性肝癌手术患者中应用较佳,可显着改善患者的心理弹性状态、生活质量,促进术后恢复。
李丽[5]（2020）在《原发性肝癌手术治疗患者生存质量的影响因素分析》文中研究说明目的分析原发性肝癌手术治疗患者生存质量的影响因素。方法选择2016年1月-2019年3月在河南省新乡市中心医院接受手术治疗的296例原发性肝癌患者。本组296例患者均在术后12个月内来院复查,帮助其评估术后恢复情况,同时应用DSSI量表（社会支持量表）以及FACT-Hep量表（肝胆肿瘤治疗功能评定量表）对患者的社会支持状况以及术后生活质量进行评估,并分析生存质量的影响因素。结果本组患者经评估生存质量总分是（161.12±6.73）分;年龄低于55岁、男性患者、初中及以下学历、临床分期为Ⅰ期的患者生活质量更佳,即年龄、性别、文化程度、临床分期是原发性肝癌手术患者生活质量影响因素,各类别间比较差异明显（P <0.05）。结论原发性肝癌手术治疗患者生存质量受年龄、性别、文化程度、临床分期、社会支持等因素影响,需要在术后予以重视,进行针对性干预,保障患者的康复效果和生存质量。
苏泽隆[6]（2020）在《术中放疗在肝胰恶性肿瘤综合治疗中的应用》文中认为目的开展肝胰恶性肿瘤手术切除联合术中放疗新技术,并初步探索其安全性及临床效果。摸索可安全用于肝胰恶性肿瘤术中放疗,预防肝胰恶性肿瘤术后早期复发的安全照射剂量,为有效降低肝胰恶性肿瘤术后早期复发探索新的辅助治疗方法,为形成新的肝胰恶性肿瘤治疗模式分享经验。方法从2017年10月至2020年3月,收集我科行手术切除联合术中放疗的肝胰恶性肿瘤患者各3例,共6例。所有患者均行手术切除联合术中放疗,采用INTRABEAM外科立体定向小型加速术中系统50KV低能量X线,照射工具均为平板施源器。胰腺恶性肿瘤组术中放疗照射范围包括肿瘤切除后的瘤床、区域淋巴结、门静脉、肠系膜上缘以及其他复发的高危区域;肝癌组术中放疗照射范围包括近肝门区的大血管如门静脉、肝动脉等附近的手术切缘、切开取癌栓的门静脉、肿瘤切除后的瘤床以及术者认为容易复发的区域。采用回顾性分析的研究方法,回顾性分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肠道通气时间、术后并发症等各项术中、术后与手术和IORT相关的事件,评价反映肝功能、肾功能等各项实验室指标的变化,评估术后患者的生存质量和健康功能状态以及术后肿瘤的复发模式,主要终点是了解手术切除联合术中放疗在肝胰恶性肿瘤综合治疗中的安全性和初步的临床效果,包活患者的局部复发情况以及总生存期和无进展生存期。结果本试验组6例患者均行手术切除肿瘤联合术中放疗,因术中联合术中放疗,手术时间对比我科未行IORT的患者相对延长,胰腺恶性肿瘤组及肝癌组患者的平均手术时间分别为7.2h和7.7h;术中出血量平均为767ml和933ml,所有患者术中及术后均无输血治疗;IORT照射剂量平均为12Gy和15Gy,照射时间平均为22.3min和18.7min。术后胰腺恶性肿瘤组有1例患者出现乳糜瘘,经对症治疗后可完全治愈,余患者术后均未出现于IORT相关并发症如胃轻瘫、消化道出血、胆瘘、放射性肝炎及胰腺相关并发症等;术后肝癌组有1例患者因合并重度肝硬化,术中行右半肝切除术,术后残肝无法代偿,出现肝功能不全及大量腹水,与术中行IORT并无直接相关性,余患者术后均未出现肝肾功能不全,可见IORT术后对肝肾功能未见明显损伤。最终至随访终止日,胰腺恶性肿瘤组有1例患者在术后2月出现肝转移和左侧肋骨转移,可疑右侧肾上腺转移,最后因肿瘤晚期恶病质死亡;肝癌组有1例右肝弥漫型肝癌患者,因术前合并肝炎后重度肝硬化,术后出现肝功能不全,最后在术后2个月出现肝内多发转移和肝肾综合征而死亡,2例死亡患者为肿瘤性死亡;余患者至随访终止日均未见明显局部复发和远处转移,至随访终止日此胰腺恶性肿瘤组2例患者的无进展生存时间（DFS）分别为9个月和18个月;肝癌组2例患者的无进展生存时间（DFS）分别为7个月和17个月。结论:肝胰恶性肿瘤手术切除联合术中放疗对患者术后恢复及肝肾功能等无明显影响,具有较好的术中和术后安全性,术中放疗剂量在15Gy左右是安全可行的。IORT作为肝胰恶性肿瘤的术后辅助治疗,虽然在病例数和随访方面有限,受到统计限制,但根据现有的研究和我们的经验表明,手术切除联合IORT可减轻肝胰恶性肿瘤患者的疼痛,改善患者的生存质量,可望成为一种安全可行的辅助治疗方案。
姜兆宝[7]（2020）在《肝癌手术虚拟现实辅助系统与肝细胞癌预后研究》文中指出原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,其发病率高居恶性肿瘤的第四位,死亡率居第二位,肝细胞癌占原发性肝癌的85%～90%。目前以外科手术为主的多学科综合治疗模式是肝癌治疗的主要手段,手术切除需要在肿瘤组织切除干净的情况下确保剩余功能性肝体积的最大化并防止术中误伤肝脏管道,这要求术前准确掌握患者的肝脏结构。肝细胞癌患者的五年生存率仅为10～20%,很大程度是因为肝细胞癌具有易转移复发的特点,术后复发严重限制了肝癌患者的长期生存。进行肝细胞癌的预后分析,探究与术后复发相关联的临床指标有助于提高患者的预后生存能力。针对肝癌手术虚拟现实辅助系统的构建、肝细胞癌预后生存分析和术后转移复发预测,本文结合虚拟现实和机器学习等技术进行了相关研究,共包含三部分工作内容。在第一部分工作中,本文将深度学习和虚拟现实技术运用在肝癌切除手术的术前辅助中,构建肝癌切除手术的术前辅助系统。开发了虚拟现实软件以实现医生对患者器官的三维检查,医生可以沉浸式检查肝脏病变程度,肿瘤与周围血管、胆管等组织的粘连情况。第二部分工作为基于Cox模型的肝细胞癌预后生存分析,使用的数据来自TCGA数据库,选择患者临床指标作为风险因素,构建了预后生存模型,分析各临床指标对患者预后生存时间的影响。第三部分工作研究了基于XGBoost模型的原发性肝细胞癌术后复发预测,利用XGBoost模型进行特征选择和复发预测,筛选出与术后复发联系密切的临床指标,并在测试集上对预测模型的性能进行了测试。本文的主要研究成果如下:从肝癌患者CT影像中分割出了肝脏和肿瘤,结合患者三维器官模型开发出了基于虚拟现实的肝癌手术辅助软件,实现了器官分段检查、虚拟内窥镜、器官内部巡视检查等功能,在临床中为术前三维检查、远程会诊等应用场景提供了很好的解决方案。针对肝细胞癌预后生存分析,构建了基于Cox多变量回归分析的预后生存模型,并绘制了诺模图,在测试集上计算该模型的一致性指数为0.682（95%CI:0.558-0.746）,校准曲线评估显示模型对患者实际存活概率的拟合效果较好,模型对患者预后生存具有一定的预测能力。此外,对影响较大的风险因素进行了分析。在对原发性肝细胞癌术后复发预测的研究中,构建了复发预测模型,在测试集中模型的预测正确率为0.75,敏感度和特异性分别为0.63和0.83,AUC值为0.78,最终筛选出了一系列与术后复发联系密切的临床指标并进行了讨论。总而言之,本文围绕肝癌治疗的手术辅助和肝细胞癌的预后进行了研究,为临床中肝癌的手术治疗和术后恢复方案的制定提供了参考。
牛立鹏[8]（2020）在《三维可视化技术在原发性肝癌切除术中的应用》文中研究指明目的:本文通过对试验组和对照组两组原发性肝癌手术患者共35例,进行术前评估,探讨三维可视化技术在原发性肝癌切除术前手术评估、预判的临床应用,以及三维可视化技术在肝癌切除术中的临床应用价值。方法:选取我院肝胆外科2016年9月至2018年12月收治的47例肝癌患者,收集所有患者的增强CT/MRI影像资料,分为两组,A组23例,将该组患者的影像数据进行三维可视化技术重建,得到三维可视化图像,进行术前评估预判确定手术的患者共计18例作为试验组;B组患者24例,对CT/MRI影像进行分析,确定手术的患者共计17例作为对照组。试验组利用三维可视化系统明确肿瘤的位置以及肿瘤与周围组织之间的解剖关系,评估肿瘤侵犯情况,制定手术方案并在手术模拟系统中反复进行练习。对照组按照常规方法进行术前准备,并进行肝切除术。分别记录试验组和对照组患者的手术持续时间、术中出血量、术前与术后化验结果、术后住院的时间、总费用以及术后并发症的情况,记录试验组模拟预切除肝体积并与术后排水测定的肝叶大小比较。采用SPSS23.0统计软件对两组患者进行数据分析。两组患者的年龄、术中出血量、手术持续时间、术前与术后的化验结果、术后的住院时间、住院总费用、模拟预切除体积与实际排水测定体积的比较等相关数据以x±s的形式表示,两组比较结果采用t检验,以P<0.05表示有统计学意义。试验组模拟预切除肝体积与实际排水测定肝体积的相关性采用Pearson相关分析。结果:三维可视化技术可视化系统可准确显示肿瘤与脉管系统的关系。试验组统计结果分别为手术时间（216.39±49.36）min、术中出血量（316.67±157.18）ml,明显少于对照组的（297.12±98.64）min、（588.24±351.572）ml,差异有统计学意义（t=3.04,-2.92,P<0.05）;试验组术后ALT、AST、TBil、Alb分别为（234.36±133.91）U/L、（159.47±69.06）U/L、（18.20±6.58）μmol/L、（33.16±6.14）g/L,明显低于对照组的（352.28±166.96）U/L、（354.33±348.10）U/L、（27.73±13.37）μmol/L、（28.95±5.89）g/L,差异有统计学意义（t=-2.31,-2.27,-2.70,2.07;P<0.05）。试验组术前虚拟肝切除体积为（551.20±340.74）ml,与术中实际肝切除体积（545.56±336.50）ml,Pearson相关系数大小值为0.970。试验组切缘与对照组无统计学差异（阳性率分别为5%与6%）。结论:三维可视化技术对于肝癌患者手术方式的选择、入路、肝脏体积、预防术后并发症的临床诊疗价值明显优于二维影像,前者手术可行性与安全性均优于后者,模拟切除的肝体积与手术切除无明显差异。
赵东[9]（2020）在《基于三维可视化Couinaud肝分段与血流拓扑学肝分段在原发性肝癌诊治中的对比研究》文中提出背景肝切除术是原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）最重要的治疗手段。由于肝脏解剖复杂,即使采用先进的出血控制、肝实质离断及止血技术,术后仍有较高并发症发生率,尤其是复杂性肝癌（complex hepatic cancer,CHC）手术。C ouinaud分段法是依据肝脏解剖标志进行人工分段的,而血流拓扑学分段法是依据门静脉在肝内的血流拓扑结构关系进行分段的,两者均在临床广泛应用,但尚未见到有关Couinaud肝分段与血流拓扑学肝分段在PLC手术治疗中的对比研究报道。三维可视化（three-dimensional visualization,3DV）技术已改变了传统的二维诊治模式,已广泛用于术前评估及手术规划,但针对3DV技术对CHC根治性切除率及手术决策的影响,罕有报道。方法1.对131例PLC病例构建肝脏三维模型,分析肝内血管三维解剖;分别基于Couinaud分段法及血流拓扑学分段法模拟肝切除,计算肝体积,评价两者的一致性及差异性。通过实际手术,评价后者在PLC手术治疗中的应用价值。2.对71例接受手术的CHC病人,先后进行2D、3DV评估,以实际手术为金标准,从肿瘤可切除性、手术决策层面研究2D、3DV评估在手术规划中的差异性。3.根据数据类型采用t检验、Mann-Whitney U或卡方检验,p<0.05为有统计学意义。结果1.131例PLC病例的门静脉变异率为19.1%,肝动脉变异率为8.4%。右半肝门静脉三级分支变异多样,有2-10支不等。有35.9%的肝右前叶有明确的5、8段解剖分界,50.4%的肝右后叶有明确的6、7段解剖分界。131例病例基于Couinaud分段法及血流拓扑学分段法所测的左半肝体积（417.60±196.11 vs 369.86±151.83）及右半肝体积（749.95±-254.98 vs 781.93±233.02ml）差异均有统计学意义（p<0.05）,而且肝右前叶体积（325.23±120.13 vs 412.41±170.02ml）及右后叶体积（454.90±135.51 vs 371.09±150.44ml）差异也均有统计学意义（p<0.05）。门静脉变异是影响个体化肝分段及肝体积计算结果的一个重要因素。实际手术采用个体化肝分段、ICG分子荧光及增强现实导航技术,无围手术期死亡病例,术后无C级肝功能衰竭发生。2.71例CHC病人,术前2D评估有63例肿瘤可切除,8例不可切除;3DV评估71例均可切除;实际手术有69例可切除,2例不可切除。2D、3DV评估肿瘤可切除性的准确率、假阳性率和假阴性率分别为85.9%、2.8%、11.3%和97.2%、2.8%、0%。3DV与2D相比,肿瘤可切除性评估的准确率（97.2%vs 85.9%,p=0.008）,差异有统计学意义。有23例病人的2D评估时手术决策在3DV评估时发生改变（32.4%,23/71）。结论1.与Couinaud分段法相比,血流拓扑学肝分段法更能真实反映肝脏三维解剖及血管变异,据此模拟肝切除及肝体积计算,可更好地指导精准肝切除术。2.与2D相比,3DV在CHC可切除性评估及手术决策方面更具优势,可提高CHC的根治性切除率,优化手术决策,提高手术安全性。
李中[10]（2021）在《术中导航技术用于原发性肝癌手术有效性和安全性的meta分析》文中提出[目的]探讨术中导航技术对原发性肝癌手术的应用价值,对其应用于原发性肝癌手术的有效性及安全性进行系统评价。[方法]通过计算机检索关于原发性肝癌手术中应用术中导航技术的所有发表的文献进行meta分析。检索的各大数据库包括中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和Cochrane library等。检索时间由各大数据库建库至2021年1月。按照纳入标准和排除标准进行文献的筛选和数据提取,对纳入的文献利用相应的文献质量评价方法进行文献方法学质量评价,将提取的相关数据导入数据处理软件RevMan5.3进行统计学分析。将以下条目作为结局指标:术中失血量,术中输血率,手术时间,R0切缘率,术后肝功能指标（ALT、AST）,术后并发症的发生率,总住院时间、术后1年复发率和生存率,P<0.05时存在统计学意义。[结果]最终纳入12篇文献,共计1048例患者,其中导航组542例,常规组506例。Meta分析表明:对于原发性肝癌手术的患者,术中导航组于常规手术组相比,术中失血量减少（MD=-55.46,95%CI:-90.74～-20.19,P=0.002）;术中输血率降低（OR=0.18,95%CI:0.08～0.41,P<0.0001）,R0切缘率提高（OR=4.06,95%CI:1.68～9.84,P=0.002）;术后肝功能指标改善,ALT（MD=-54.61,95%CI:-66.27～-42.96,P<0.00001）,AST（MD=-51.34,95%CI:-67.07～-35.60,P<0.00001）;术后并发症的发生率降低（OR=0.5,95%CI:0.36～0.68,P<0.0.001）;术后1年肿瘤复发率降低（OR=0.31,95%CI:0.17～0.58,P=0.0003）;术后1年存活率提高（OR=3.12,95%CI:1.71～5.72,P=0.0002）;而对于手术时间（MD=0.33,95%CI:-22.29～22.96,P=0.98）及住院时间（MD=-1.07,95%CI:-2.63～0.49,P=0.18）,两组之间不存在统计学差异。[结论]对于原发性肝癌手术治疗,运用术中导航技术与不使用任何导航技术相比较,使用术中导航技术可以降低患者术中出血量、术中输血率、术后并发症的发生率和术后1年的复发率,能够提高患者切缘的阴性率及1年存活率。但两组相比手术时间及住院时间并无统计学差异。
二、原发性肝癌手术治疗方法分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、原发性肝癌手术治疗方法分析（论文提纲范文）
（1）原发性肝癌手术患者出院准备度调查（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 围手术期管理 |
| 1.2.2 研究工具 |
| 1.2.2.1 一般资料调查表 |
| 1.2.2.2 出院准备度量表(readiness for hospital discharge scale,RHDS) |
| 1.2.2.3 出院指导质量量表(qualityofdischargeteachingscale,QDTS) |
| 1.3 资料收集 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 原发性肝癌手术患者的出院准备度得分和出院指导质量得分情况 |
| 2.2 影响原发性肝癌手术患者出院准备度的单因素分析 |
| 2.3 |
| 2.4 原发性肝癌手术患者出院准备度的多元线性回归分析 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 ERAS模式下原发性肝癌手术患者出院准备度得分处于中等水平 |
| 3.2 ERAS模式下原发性肝癌手术患者RHDS的影响因素 |
| 3.2.1 出院指导质量 |
| 3.2.2 自理能力 |
| 3.2.3 人口学因素 |
| 4 小 结 |
（2）延续护理对原发性肝癌手术患者希望水平及幸福感的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 希望水平 |
| 2.2 幸福感 |
| 3 讨论 |
（3）术后辅助放疗对零切缘微血管侵犯肝细胞癌预防局部复发的临床价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 引用文献 |
| 第一部分 解剖性肝切除和切缘处理对于肝细胞癌手术疗效影响的研究 |
| 一、引言 |
| 二、材料与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 列线图预测肝细胞癌BCLC-0/A期手术病人m VI发生率的模型建立与验证 |
| 一、引言 |
| 二、材料与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 零切缘微血管侵犯肝细胞癌术后辅助放疗的前瞻性研究 |
| 一、引言 |
| 二、材料与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、小结 |
| 第三部分参考文献 |
| 全文小结 |
| 文献综述 肝细胞癌切除术后辅助治疗进展 |
| 综述参考文献 |
| 发表论文和参加科研工作情况说明 |
| 致谢 |
（4）原发性肝癌手术患者心理弹性状况及集体心理干预效果评价（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组干预前后CD-RISC评分比较 |
| 2.2 两组干预前后情绪状态比较 |
| 2.3 术后恢复情况比较 |
| 2.4 两组干预前后生活质量比较 |
| 2.5 两组术后并发症发生率比较 |
| 3 讨 论 |
（5）原发性肝癌手术治疗患者生存质量的影响因素分析（论文提纲范文）
| 1. 资料和方法 |
| 1.1 基本资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2. 结果 |
| 2.1 本组患者生存质量评分 |
| 2.2 本组患者生存质量影响因素分析 |
| 3. 讨论 |
（6）术中放疗在肝胰恶性肿瘤综合治疗中的应用（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第一部分 胰腺恶性肿瘤手术切除联合术中放疗的临床疗效分析 |
| 前言 |
| 研究对象与研究方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、一般临床资料 |
| 三、治疗方法 |
| 四、数据记录与收集及随访 |
| 结果 |
| 一、术中临床指标 |
| 二、术后临床指标 |
| 三、术前及术后抽血化验指标的变化 |
| 四、术后并发症 |
| 五、复发模式 |
| 六、术前及术后生活质量评定 |
| 七、生存情况 |
| 讨论 |
| 第二部分 肝癌手术切除联合术中放疗的临床疗效分析 |
| 前言 |
| 研究对象与研究方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、一般临床资料 |
| 三、治疗方法 |
| 四、数据记录与收集及随访 |
| 结果 |
| 一、术中临床指标 |
| 二、术后临床指标 |
| 三、术前及术后及抽血化验指标的变化 |
| 四、术后并发症 |
| 五、复发模式 |
| 六、术后生活质量评定 |
| 七、生存情况 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）肝癌手术虚拟现实辅助系统与肝细胞癌预后研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号对照表 |
| 缩略语对照表 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 主要研究内容和创新点 |
| 1.4 本文的组织结构 |
| 第二章 肝脏的分割与虚拟现实显示研究 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.1.1 肝癌切除术术前规划概述 |
| 2.1.2 数字化手术辅助系统概述 |
| 2.1.3 虚拟现实技术概述 |
| 2.2 系统框架 |
| 2.3 医学影像的分割 |
| 2.3.1 肝脏轮廓的分割 |
| 2.3.2 肝脏内部血管与肿瘤的分割 |
| 2.4 患者器官模型的创建与处理 |
| 2.5 虚拟现实软件的开发 |
| 2.5.1 软件架构 |
| 2.5.2 基础支持模块的开发 |
| 2.5.3 虚拟现实中人机交互的实现 |
| 2.5.4 器官剖面检查的实现 |
| 2.5.5 虚拟内窥镜的实现 |
| 2.5.6 内部巡视检查的实现 |
| 2.6 本章小结 |
| 第三章 基于Cox模型的肝细胞癌预后生存分析 |
| 3.1 研究目的与背景 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 数据收集与统计 |
| 3.2.2 单变量Cox回归分析 |
| 3.2.3 基于多变量Cox回归的生存分析模型 |
| 3.2.4 模型评估 |
| 3.3 结果与讨论 |
| 3.4 本章小结 |
| 第四章 基于XGBoost模型的肝细胞癌术后复发研究 |
| 4.1 研究目的与背景 |
| 4.2 研究方法 |
| 4.2.1 数据收集与统计 |
| 4.2.2 特征量化与选择 |
| 4.2.3 特征归一化 |
| 4.2.4 XGBoost模型的训练与测试 |
| 4.3 结果与讨论 |
| 4.4 本章小结 |
| 第五章 总结与展望 |
| 5.1 总结 |
| 5.2 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）三维可视化技术在原发性肝癌切除术中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表 |
| 参考文献 |
| 综述 三维可视化技术在精准肝癌手术中的应用及展望 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）基于三维可视化Couinaud肝分段与血流拓扑学肝分段在原发性肝癌诊治中的对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 Couinaud肝分段和血流拓扑学肝分段在原发性肝癌诊治中应用的对比研究 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 基于CT影像的三维可视化技术对复杂性肝癌手术决策影响的临床研究 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 博士研究生期间所发表的论文 |
| 致谢 |
（10）术中导航技术用于原发性肝癌手术有效性和安全性的meta分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 术中导航技术用于解剖性肝切除的相关进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
四、原发性肝癌手术治疗方法分析（论文参考文献）
- [1]原发性肝癌手术患者出院准备度调查[J]. 石春凤,郝春梅,熊文娟,蒋敏君. 解放军医院管理杂志, 2020(12)
- [2]延续护理对原发性肝癌手术患者希望水平及幸福感的影响[J]. 张利娜. 航空航天医学杂志, 2020(12)
- [3]术后辅助放疗对零切缘微血管侵犯肝细胞癌预防局部复发的临床价值[D]. 施长鹰. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(05)
- [4]原发性肝癌手术患者心理弹性状况及集体心理干预效果评价[J]. 李小侠,毛东方,王文君,刘芳芳. 中国健康心理学杂志, 2021(02)
- [5]原发性肝癌手术治疗患者生存质量的影响因素分析[J]. 李丽. 新疆医学, 2020(07)
- [6]术中放疗在肝胰恶性肿瘤综合治疗中的应用[D]. 苏泽隆. 广州医科大学, 2020(01)
- [7]肝癌手术虚拟现实辅助系统与肝细胞癌预后研究[D]. 姜兆宝. 西安电子科技大学, 2020(05)
- [8]三维可视化技术在原发性肝癌切除术中的应用[D]. 牛立鹏. 河北北方学院, 2020(06)
- [9]基于三维可视化Couinaud肝分段与血流拓扑学肝分段在原发性肝癌诊治中的对比研究[D]. 赵东. 南方医科大学, 2020
- [10]术中导航技术用于原发性肝癌手术有效性和安全性的meta分析[D]. 李中. 昆明医科大学, 2021(01)
标签：原发性肝癌论文; 肿瘤论文; 肝癌介入治疗论文; 肝癌论文; 肝癌晚期治疗方法论文;