一、内镜下食管曲张静脉圈套结扎术并发症发生的原因分析及护理（论文文献综述）
秦绪富,薛鸿鹏,姜子晔,韩瑜,肖红霞[1]（2022）在《胃底静脉曲张用钛夹与尼龙绳辅助的效果分析》文中指出目的探讨胃底静脉曲张(IGV1型及GOV2型内镜下钛夹夹闭辅助与尼龙绳圈套辅助治疗的临床价值。方法回顾性分析2018年6月—2019年12月我院肝硬化合并胃静脉曲张（IGV1型及GOV2型）出血患者36例,其中行钛夹封闭后硬化剂联合组织胶治疗者有20例,另有16例给予胃底静脉曲张尼龙绳圈套后再行硬化剂联合组织胶治疗,评估手术治疗时间、术后再次出血、静脉曲张消失及术后栓塞发生的情况。结果钛夹组较尼龙绳组手术时间短,静脉曲张再出血发生少,且术后栓塞的发生少于尼龙绳组。详细见文章内容。结论钛夹辅助治疗相对于尼龙绳辅助内镜下治疗需要时间短,术后栓塞及出血的发生少,钛夹效果可能优于尼龙绳,但本文样本较少,值得进一步临床研究。
韩孟营[2]（2021）在《比较不同肠道准备方案及透明帽对结肠镜检查质量的影响》文中认为目的:探讨不同肠道准备方案及透明帽对结肠镜检查质量的影响。方法:选取吉林大学中日联谊医院2019年6月1日-2019年12月20日符合结肠镜检查适应症的患者2000例,随机分为A组、B组、C组、D组,每组500名患者,A、B、C三组分别给予不同的肠道准备方案,其中A组患者在检查当日于检查前5h服用聚乙二醇电解质溶液3L;B组患者在检查前一天晚饭后1h服用聚乙二醇电解质溶液1L,在检查当日于检查前5h再次服用聚乙二醇溶液2L;C组患者在检查当日于检查前5h服用3L聚乙二醇电解质溶液,再服用二甲硅油300mg（溶于30-50ml水中配制溶液）;D组患者在检查当日于检查前5h服用聚乙二醇电解质溶液3L,检查时应用透明帽。通过肠道清洁度、祛泡程度、耐受性及依从性、息肉检出率及息肉检出数目、部位等指标,分析不同的肠道准备方案对结肠镜检查质量的影响及透明帽辅助结肠镜检查对结果的影响。结果:A组有效清洁度为79%,其中有25例患者肠道清洁度评分在0-3分内,80例患者评分在4-5分,395例患者肠道清洁评分超过6分;B组有效清洁度为89%,其中有5例患者评分在0-3分内,50例患者评分在4-5分内,445例患者超过6分。A组发生不良反应的患者共有105例,B组共有40例患者。对肠道清洁度结果进行比较,B组优于A组,差异有统计学意义（p<0.05）;对总不良反应发生率结果进行比较,B组低于A组,差异有统计学意义（p<0.05）。C组祛泡程度为2分的患者有84例,3分的患者有20例,达到满意清晰度为396例;A组祛泡程度为2分的患者有135例,3分的患者有75例,达到满意清晰度为290例;C组祛泡效果优于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。在肠道清洁度方面,A组与C组有效清洁度的结果比较无明显差异（P>0.05）,但在8-9分区间内C组人数为110人,A组人数为74人,差异有统计学意义（P<0.05）。D组发现息肉的患者为151例,息肉检出率为30.1%,共发现息肉数433枚,其中肝曲、脾曲162枚,乙状结肠155枚;A组发现113例患者存在息肉,A组息肉检出率为22.6%,共发现息肉数290枚,其中肝曲、脾曲100枚,乙状结肠84枚,这些差异均具有统计学意义（P<0.05）。对进境成功率、退镜时间的结果进行比较,A、D两组间差异无明显效果（P>0.05）。四组患者的依从性（再次应用同一方法进行检查意愿）比较,结果显示:B、C、D三组患者分别与A组进行比较,B、C、D三组依从性更好,再次用同一方法进行检查意愿更高,差异有统计学意义（P<0.05）。本研究中A、B、C、D四组均未出现结肠镜检查相关的并发症。结论:1.分次服用PEG可改善肠道清洁度并减少不良反应的总体发生率;2.聚乙二醇电解质与二甲硅油联合用药可减少肠道气泡并改善内镜下视野清晰度;3.结肠镜检查中应用透明帽可提高息肉检出率,尤其是黏膜皱襞后方和肠道迂曲角度过大位置的息肉,降低漏诊发生率,在临床应用中有积极的推广意义。
刘应欢,冯刚,饶正伟,冯轶,犹云德,何瑛[3]（2021）在《医用胶+硬化剂+空气注射或联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的护理相关危险因素及防范措施》文中研究表明目的分析内镜下医用胶+硬化剂+空气（"三明治夹心"）注射或联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的护理相关危险因素及防范措施。方法总结2016年1月至2018年6月在该院使用"三明治夹心"注射或联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的46例患者在手术内镜操作中发生的不良事件及术后发生的不良反应,分析手术前、中、后与护理相关的危险因素,并制定实施防范措施。结果手术内镜操作中发生的不良事件:注射针阻塞5次,针尖推不出外鞘管3次,注射针针尖刺入外鞘塑料管至侧面穿出1例;医用胶黏附于内镜插入部表面5次,退镜擦伤贲门部1次,擦伤食管1次,黏附镜头7次,阻塞内镜吸引孔道2次,术中医用胶从注射器与注射针连接处喷出至医生眼中和面部1次;套扎过程中镜身移位2次、滑脱1次,食管曲张静脉套扎中发生皮圈脱落4次。术后发生不良反应:尿潴留3例,清醒后再次昏迷2例,胸痛22例,哽噎感9例,出血2例。结论术前完善的护理准备、术中默契的医护配合、术后认真观察病情及防范,不仅能缩短食管胃底静脉曲张内镜治疗时间,更能减少治疗风险、降低内镜治疗难度,并能有效地预防或减少术后并发症的发生。
芮瑞[4]（2021）在《经口内镜下贲门缩窄术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床研究》文中研究说明目的:研究经口内镜下贲门缩窄术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的疗效及安全性。方法:收集2018年9月至2020年9月就诊于内蒙古医科大学附属医院消化内科的食管裂孔疝合并胃食管反流病患者,选取符合纳入标准并同意接受此项治疗的患者31例。入组患者术前、术后六个月分别行胃镜检查、24小时食管PH监测、食管动力检查、胃食管反流病健康相关生活质量评价（GERD-HRQL）评分、胃食管反流病问卷量表（GERD-Q）评分以及患者对症状改善的满意程度调查;术前及术后六个月的相关数据进行对比分析,从而判断经口内镜下贲门缩窄术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的疗效及安全性。结果:成功接受经口内镜下贲门缩窄术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病（HH-PECC）的患者反流症状明显改善,术后无穿孔、出血、吞咽困难等并发症发生。术后有5人（16.12%）出现术后胸骨后疼痛,14人（45.16%）术后有剑突下或胸骨后紧缩感,上述症状均在2周内缓解。31名患者完成了术前及术后六个月的相关检查及问卷评分。患者术后自述反流症状明显改善,睡眠、饮食等相关生活质量较前提高,其中22例患者满意,8例患者一般,1例患者不满意。术后六月胃镜复查食管炎黏膜破损较术前明显好转甚至恢复为正常食道黏膜,部分患者贲门松弛度较术前好转;齿状线距膈食管裂孔的距离长度术前术后无明显变化,差异学无统计学意义。GERD-HRQL、GERD-Q、De Meester评分较术前明显降低,与术前进行对比GERD-HRQL评分术后六个月（Z=-4.865 P<0.01）;GERD-Q评分术后六个月（Z=-4.890 P<0.01）;De Meester评分术后六个月（Z=-4.409 P<0.05）。24小时食管PH监测食道酸暴露程度PH<4时间百分术后六个月（Z=-3.98 P<0.05）;酸反流次数术后六个月（Z=-4.194 P<0.05）;长反流次数术后六个月（Z=-4.293 P<0.05）;长反流时间术后六个月（Z=-4.103 P<0.05）;以上数据均有统计学意义（P<0.05）。食管动力检查中的食管下括约肌静息压平均值、食管下括约肌长度、食管下括约肌残余压较术前稍有改善,但无统计学意义（P>0.05）。结论:经口内镜下贲门缩窄术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病安全可靠,短期疗效显着;其中套扎深度、套扎部位、套扎环数、套扎次数、食管裂孔疝大小对疗效的影响有待进一步研究。
刘博凯[5]（2021）在《胶圈套扎法与吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂痔疗效和安全性对比的Meta分析》文中提出目的系统评价胶圈套扎法（rubber band ligation,RBL）与痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗脱垂痔的有效性和安全性。方法通过中英文检索式系统全面地检索China National Knowledge Infrastructure（CNKI）、China Biology Medicine disc（CBM）、VIP、WANFANG DATA、Cochrane Library（CL）、Pub Med、Excerpta Medica Database（Embase）等中外数据库中胶圈套扎法（RBL）和痔上黏膜环切术（PPH）对比的随机对照试验（RCTs）,试验报道时间均在2020年10月以前。根据纳入排除标准筛选文献得到纳入文献并通过Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价,提取文献中相关试验数据录入Review Manager5.4.1进行综合分析评价。结果最终有33篇被纳入本研究,这其中包含30篇收录于中文数据库的文献和3篇英文数据库收录的文献,合计4190例患者被纳入研究,包括了接受RBL的2105例和接受PPH的2085例患者。结合分析得到的结果,在手术的有效率方面,RBL组高于PPH组,两者之间差异存在,统计分析结果为[RR=1.02,95%CI（1.00,1.04）;Z=2.07,P=0.04<0.05]。对于手术的安全性即术后并发症的发生率的分析得到以下结果:相比于RBL组,PPH组更可能出现术后出血、肛门狭窄、肛缘水肿及尿潴留,统计分析提示差异有意义,分析结果分别为[RR=0.20,95%CI（0.12,0.32）;Z=6.56,P<0.00001]、[RR=0.16,95%CI（0.09,0.30）;Z=5.75,P<0.00001]、[RR=0.59,95%CI（0.43,0.81）;Z=3.27,P=0.001]、[RR=0.49,95%CI（0.41,0.59）;Z=7.84,P<0.00001],肛门失禁发生率和术后复发率的统计分析结果提示两者无差异:[RR=0.34,95%CI（0.10,1.15）;Z=1.74,P=0.08]、[RR=0.70,95%CI（0.29,1.72）;Z=0.77,P=0.44>0.05];在术中观察指标方面,RBL组需要更短的手术时间,统计学分析提示差异有意义[MD=-7.78,95%CI（-11.02,-4.73）,Z=4.90,P<0.00001],且RBL组的出血量较PPH少,统计学分析提示差异有意义[MD=-7.91,95%CI（-10.01,-5.82）,Z=7.40,P<0.00001];对术后观察指标即术后24小时的VAS评分以及创面愈合时间的分析显示RBL组有着更少的疼痛评分及愈合时间,统计学分析提示差异有意义,分别为[MD=-1.37,95%CI（-2.02,-0.71）,Z=7.40,P<0.00001]和[MD=-3.72,95%CI（-5.13,-2.31）,Z=7.40,P<0.00001];另外,RBL组需要更短的住院时间,统计学分析提示差异有意义[MD=-1.90,95%CI（-2.55,-1.25）,Z=5.74,P<0.00001],且需要更少的住院费用,统计学分析提示差异有意义[MD=-0.20,95%CI（-0.27,-0.13）,Z=5.46,P<0.00001]。结论综合分析结果可得到结论,RBL的临床疗效高于PPH;在安全性上,PPH比RBL更容易发生术后出血、肛门狭窄、肛缘水肿及尿潴留,肛门失禁发生率和术后复发率的统计分析结果提示两者无差异。此外,RBL手术时间短、术中出血少,并且在住院时间及费用上RBL更具优势。综上,RBL的临床疗效及安全性优于PPH,并且拥有更快的恢复时间及更好的经济效益,这与自动套扎技术及内镜下套扎技术的发展有一定的联系,但由于本研究有限的文献收录数量以及部分收录文献的方法学有待改进,后续仍需收集更多科学严谨的研究以期获得更加可信的分析结果。
芮瑞,胡海清[6]（2021）在《内镜下套扎技术的临床应用》文中研究说明内镜下套扎术是常用内镜治疗技术之一,主要用于防治食管静脉曲张出血。随着微创技术的发展和推广,内镜下套扎术以其创伤小、经济便捷、疗效好的特点为临床治疗开辟了一条新道路,逐渐演变出多种套扎技术,现将内镜套扎的临床应用做一综述。
邓水苗[7]（2021）在《内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张疗效与术后出血风险的分析》文中研究说明目的:内镜下套扎术是预防和治疗部分肝硬化食管胃底静脉曲张合并出血的一线方法。然而,不同患者类型的治疗效果有待进一步明确。另外,内镜下套扎术术后仍存在再出血的风险,其相关的危险因素也需要进行探索。本研究拟分析影响肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗后疗效及（再）出血的相关因素,为肝硬化食管胃底静脉曲张患者的个体化临床诊疗决策提供参考依据,以期降低治疗后（再）出血发生率,改善预后。方法:回顾性收集了兰州大学第二医院于2017年12月至2019年12月期间因肝硬化食管静脉曲张行EVL治疗的患者的人口统计学数据、实验室检查结果、影像学检查结果和相关临床资料。包括人口统计学数据:年龄、性别、肝硬化病因（病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、胆汁淤积性肝病、非酒精性脂肪肝、其他原因等）、肝性脑病分级等,实验室相关检查包括总胆固醇（total cholesterol,TC）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、谷氨酰基转移酶（gamma-glutamyltransferase,γ-GGT）、白蛋白（albumin,Alb）、血小板计数（platelet count,PLT）、肌酐（creatinine,Cr）、尿素氮（urea nitrogen,BUN）、国际标准化比值（international standardization ratio,INR）、总胆红素（total bilirubin,TB）、结合胆红素（combined bilirubin,CB）等。CT影像学检查包括门静脉宽度、脾脏大小、腹水分度。其他治疗措施（脾切除、非选择性β受体阻滞剂、联合胃静脉曲张套扎）等。对于满足正态分布和方差齐性的计量资料以均数和标准差表示,采用t检验进行统计分析;对不满足正态分布的计量资料则以中位数表示,采用非参数检验进行分析。计数资料以百分数[n（%）]表示,根据变量特点采用x2检验或Fisher’s精确检验。使用logistic回归模型评估临床相关因素与结局指标的相关性。结果:本研究共纳入241例肝硬化食管静脉曲张患者,共接受311次EVL治疗。在随访周期内,其中185例患者接受1次EVL治疗,43例接受2次EVL治疗,12例接受3次,1例最终接受4次治疗。对所有患者套扎治疗前的肝功能储备行Child-Pugh分级,其中A、B、C级分别为142例（45.7%）、115例（37.0%）及54例（17.4%）。71例患者（22.8%）进行静脉套扎后使用了β受体阻滞剂口服联合治疗。35例（11.3%）患者行EVL治疗前有脾切除史。行食管静脉曲张套扎治疗的期间,43例（13.8%）还一并行胃底静脉曲张套扎治疗。244例（78.5%）单纯行套扎术,8例（2.6%）同时行食管静脉硬化剂注射术,有59例（19.0%）同时行胃曲张静脉组织胶闭塞术。随访中有52例（16.7%）患者出现治疗后（再）出血,大部分患者均未出现（再）出血的情况（259例,83.3%）。我们对两组患者的基线临床特征进行比较,发现出血组脾切除比例高于未出血组（19.2%vs.9.7%,P=0.046）,有统计学差异外,其余因素均未见差异。对所有病例曲张的食管静脉行Grade分级,大部分（270例,86.8%）为重度,只有少部分（20例,6.4%）为中度。252例患者未发现有血栓形成,59例有血栓（19.0%）。镜下有活动性出血的患者为39例（12.5%）。对随访中出血组和未出血组镜下指标进行比较,存在红色征、血栓形成及活动性出血,两组间差异体现出统计学意义（P值分别为0.009、0.006和0.040）。对静脉套扎术后（再）出血的临床因素行logistic回归分析,单因素分析结果显示:脾切除（OR=0.449,95%CI 0.201-1.002,P=0.051）和血小板计数高（OR=0.997,95%CI 0.993-1.000,P=0.072）在能够减少套扎后（再）出血的分析中P值接近0.05,但均未达到<0.05。血栓形成（OR=2.510,95%CI 1.288-4.890,P=0.007）和镜下发现活动性出血（OR=2.213,95%CI 1.022-4.792,P=0.044）则是套扎后（再）出血的危险因素。多因素logistic回归分析得出相似结果:血栓形成（OR=2.364,95%CI1.196-4.676,P=0.013）,镜下发现活动性出血（OR=2.265,95%CI 1.021-5.021,P=0.044）。对食管静脉曲张套扎术后静脉曲张分级缓解的临床因素行logistic回归分析,单因素结果显示:活动性出血（OR=4.888,95%CI 1.677-14.252,P=0.004）和门脉高压性胃病（OR=0.368,95%CI 0.180-0.753,P=0.006）都表现出与静脉曲张分级缓解比较强的关联性。多因素logistic回归分析则发现:活动性出血和门脉高压性胃病仍为静脉曲张分级缓解的显着影响因素。以二级预防作为参照,一级预防（OR=2.815,95%CI 1.086-7.296,P=0.033）更加能够获得后续静脉曲张缓解,说明早期行静脉套扎更有利于静脉曲张的缓解。对术后出现的并发症进行统计分析,发现不良事件主要包括发热、胸骨后疼痛、吞咽梗阻感、恶心及腹痛不适等。在311例手术中,出现发热为28例（9.0%）,胸骨后疼痛为29例（9.3%）,吞咽梗阻感有55例（17.7%）,恶心、腹痛发生率分别为6.4%及2.9%。吞咽梗阻感发生率最高,接近20%,其次为胸骨后疼痛不适、发热。EVL术后不良反应多为治疗后24-72h出现,且持续时间较为短暂,在给予密切观察及对症处理后绝大部分可缓解消失。结论:EVL在肝硬化食管静脉曲张一级预防、急性出血和二级预防中均体现相近的预防后续（再）出血的治疗效果,术后并发症可控。血栓形成和镜下发现活动性出血是EVL后（再）出血的危险因素,能够增加后续出血的风险,脾切除和血小板计数高可能是EVL后（再）出血的保护因素。活动性出血和门脉高压性胃病为静脉曲张缓解的显着影响因素。对比二级预防,患者采取一级预防更有利于获得静脉曲张缓解。因此,推荐患者早期行静脉套扎,以获得静脉曲张缓解。
弭希峰,洪顺忠,许婷婷,林志金[8]（2020）在《内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床效果及其对并发症发生率的影响》文中指出目的分析内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床效果及在降低并发症发生率方面的应用价值。方法选取2014年2月～2019年12月在本院接受治疗的胃底静脉曲张患者108例。分析上述患者的病历资料,依据治疗方案将其分为两组,对照组患者均接受经内镜胃底静脉曲张结扎术治疗,观察组患者则给予内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗。比较两组患者的临床疗效、术后出血情况以及并发症总发生率。结果观察组患者术后1个月实施内镜检查,临床总好转率（94.44%）明显高于对照组（79.63%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的术后总再出血率（3.70%）明显低于对照组（16.67%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后的并发症总发生率（7.41%）明显低于对照组（22.22%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床疗效可观,且该治疗方案可有效降低相关并发症的发生率,有利于提升手术治疗方案的安全性。
薛蒙蒙[9]（2020）在《多学科协作护理对肝硬化食管胃底静脉曲张行套扎止血护理效果及转归的影响》文中认为目的探讨多学科协作护理对肝硬化食管胃底静脉曲张行套扎止血护理效果及转归的影响。方法选取2018年12月至2019年10月我院收治的肝硬化食管胃底静脉曲张且行套扎止血的患者66例,根据随机表法将其分为观察组（33例）和对照组（33例）。对照组采用套扎止血+常规护理,在对照组基础上,观察组采用多学科协作护理。比较两组护理效果、病情归转。结果干预后,观察组完全恢复率略高于对照组,不完全恢复率、死亡率略低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组再出血率（3.03%）略低于对照组（12.12%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论多学科协作护理能有效改善肝硬化食管胃底静脉曲张行套扎止血患者病情归转,减少再出血率,改善患者预后。
李玉婷[10]（2019）在《天然牛磺酸复方对乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的防治作用》文中研究指明目的:观察天然牛磺酸复方对乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂血的防治作用,进一步阐述中医药防治乙肝肝硬化胃底静脉曲张破裂出血的研究积累可以借鉴的思路,为防治本病提供参考依据。方法:将符合诊断标准乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张患者60例,采用随机数字表法平均分为对照组及治疗组各30例。两组患者均接受乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张常规对症治疗,对照组予盐酸普萘洛尔片口服（每次10mg,3次/天）。治疗组予天然牛磺酸复方口服治疗（日一付,2次/日）,疗程均为3个月。分别观察两组未发生食管胃底静脉曲张破裂出血的患者治疗前后肝功能（ALT、AST、ALB、TBIL）、凝血功能（PT、PTA）、门脉系统彩超（门静脉内径,脾静脉直径、脾脏厚度）、腹水深度、中医症候积分;疗程结束后,继续对两组患者的出血发生率、出血发生的时间段进行追踪随访12个月。结果:（1）在治疗期间,对照组发生食管胃底静脉曲张破裂出血1例,治疗组0例。（2）肝功能:治疗后,两组患者的ALT、AST、TBIL、ALB水平均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后ALB、TBIL两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）凝血功能:治疗后,两组患者的PT、PTA水平方面均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后PT、PTA两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）门脉系统彩超:治疗后,两组患者门静脉内径、脾脏厚度均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组脾静脉直径较治疗前虽有所下降,但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后门静脉内径、脾静脉直径、脾脏厚度两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）腹水深度方面比较:治疗后,两组患者的腹水深度均显着降低,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗后腹水深度两组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。（6）中医症候评分比较:治疗后,两组患者的中医症候积分方面均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后中医症候评分两组比较,差异均具有统计学差异（P<0.05）。（7）随访期间出血发生率:治疗组出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。（8）随访期间出血发生的时间段:发生食管胃底静脉曲张破裂出血的患者中,治疗组出血发生的时间段较对照组延长,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:天然牛磺酸复方能降低乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张患者的出血发生率,延缓出血发生的时间,改善患者肝功能、凝血功能、门脉系统高动力循环状态、腹水的情况,并降低中医症候积分,无明显不良反应,对食管胃底静脉曲张破裂出血的的防治具有一定效果,对临床治疗肝病有一定指导意义。
二、内镜下食管曲张静脉圈套结扎术并发症发生的原因分析及护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、内镜下食管曲张静脉圈套结扎术并发症发生的原因分析及护理（论文提纲范文）
（1）胃底静脉曲张用钛夹与尼龙绳辅助的效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 器材 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 数据分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（2）比较不同肠道准备方案及透明帽对结肠镜检查质量的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词索引表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 肠道准备的研究进展及透明帽辅助结肠镜检查的应用价值 |
| 2.1 聚乙二醇电解质散用于肠道准备的研究及进展 |
| 2.1.1 聚乙二醇电解质散的给药方式及时间 |
| 2.1.2 聚乙二醇电解质散联合用药进行肠道准备的效果 |
| 2.2 透明帽在消化内镜诊疗中的应用进展 |
| 2.2.1 透明帽在内镜下黏膜切除术(EMR)中的应用 |
| 2.2.2 透明帽在ESD、POEM中的应用 |
| 2.2.3 透明帽在内镜下静脉曲张结扎术(EVL)中的应用 |
| 2.2.4 透明帽在食管异物取出中的应用 |
| 2.2.5 透明帽在结肠镜检查中的应用 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 对象与方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 研究方法 |
| 3.2 评价标准 |
| 3.3 统计学分析 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 A、B两组检查指标比较 |
| 4.2 A、C两组检查指标比较 |
| 4.3 A、D两组检查指标比较 |
| 4.4 A、B、C、D四组依从性比较 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 第7章 本研究的不足 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（3）医用胶+硬化剂+空气注射或联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的护理相关危险因素及防范措施（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 内镜治疗 |
| 1.2.2 护理配合 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1注射针不良事件的护理相关危险因素及防范措施 |
| 3.2 医用胶不良事件的护理相关危险因素及防范措施 |
| 3.3 套扎不良事件的护理相关危险因素及防范措施 |
| 3.4 术后不良反应的护理相关危险因素及防范措施 |
（4）经口内镜下贲门缩窄术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 内镜下套扎技术的临床应用 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（5）胶圈套扎法与吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂痔疗效和安全性对比的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料方法 |
| 2.1 文献检索及筛选思路图 |
| 2.2 制定纳入标准及排除标准 |
| 2.3 文献检索策略 |
| 2.4 文献管理与筛选 |
| 2.5 文献质量评价 |
| 2.6 文献数据提取 |
| 2.7 统计学方法 |
| 2.8 发表偏倚 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 纳入文献基本特征 |
| 3.3 文献的质量评价 |
| 3.4 结局指标分析结果 |
| 3.5 发表偏倚 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胶圈套扎术治疗痔的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（6）内镜下套扎技术的临床应用（论文提纲范文）
| 1 静脉曲张套扎治疗 |
| 1.1 食管静脉曲张套扎术 |
| 1.2 胃底静脉曲张套扎术 |
| 2 内镜下内痔套扎术 |
| 3 内镜下多环黏膜套扎切除术 |
| 4 经口内镜下贲门缩窄术 |
| 5 消化道黏膜下良性肿瘤的治疗 |
| 6 其他治疗 |
（7）内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张疗效与术后出血风险的分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 资料收集 |
| 2.2.1 相关临床标准 |
| 2.2.2 数据收集 |
| 2.2.3 术后患者随访 |
| 2.3 统计分析 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 患者基线资料 |
| 3.2 不同治疗时机下静脉套扎疗效比较 |
| 3.3 影响静脉套扎后(再)出血临床因素分析 |
| 3.4 影响静脉曲张缓解临床因素分析 |
| 3.5 食管静脉套扎术后并发症 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 肝硬化病理生理及临床特点 |
| 4.2 肝硬化食管静脉曲张出血的预防与治疗 |
| 4.3 内镜下不同治疗方式的比较 |
| 4.4 本研究疗效与术后出血风险的评价分析 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 EVL在EV中的应用及其术后再出血的高危因素分析研究 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（8）内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床效果及其对并发症发生率的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的临床疗效比较 |
| 2.2 两组患者的术后出血情况比较 |
| 2.3 两组患者的并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（9）多学科协作护理对肝硬化食管胃底静脉曲张行套扎止血护理效果及转归的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 病情归转 |
| 2.2 两组患者再出血率 |
| 3 讨 论 |
（10）天然牛磺酸复方对乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的防治作用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 病例脱落与剔除标准 |
| 1.6 紧急情况处理 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机分组 |
| 2.2 常规对症治疗 |
| 2.3 对照组 |
| 2.4 治疗组 |
| 2.5 疗程 |
| 3 观察项目 |
| 3.1 观察指标 |
| 3.2 疗效判定标准 |
| 3.3 安全性指标 |
| 3.4 统计学方法 |
| 4 结果与分析 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 两组患者治疗后疗效情况 |
| 第二部分 讨论 |
| 1 食管胃底静脉曲张的发病机制 |
| 2 食管胃底静脉曲张出血的危险因素 |
| 2.1 清腹水白蛋白梯度水平 |
| 2.2 食管静脉曲张分级达重度伴红色征 |
| 2.3 肝静脉压力梯度 |
| 2.4 肝功能Child分级 |
| 2.5 门静脉内径 |
| 3 食管胃底静脉曲张出血的临床表现 |
| 4 食管胃底静脉曲张出血的治疗及预防 |
| 4.1 一级预防 |
| 4.2 二级预防 |
| 4.3 急性出血期 |
| 5 中医对肝硬化食管胃底静脉曲张出血的认识 |
| 5.1 肝硬化食管胃底静脉曲张出血的中医病因病机的认识 |
| 5.2 中医对肝硬化食管胃底静脉曲张出血的辨证要点 |
| 5.3 肝硬化食管胃底静脉曲张出血的辨证分型 |
| 6 中医对肝硬化食管胃底静脉曲张的治疗原则 |
| 6.1 调体质 |
| 6.2 攻补兼施,以补虚为主 |
| 6.3 以肝为基础的多脏腑同治 |
| 7 中西医结合治疗食管胃底静脉曲张 |
| 8 天然牛磺酸复方治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的研究 |
| 9 配伍特点 |
| 9.1 攻补兼施 |
| 9.2 肝病实脾 |
| 10 临床疗效评价 |
| 10.1 改善肝硬化食管胃底静脉曲张患者的临床疗效 |
| 10.2 改善食管胃底静脉曲张患者的高动力循环状态 |
| 10.3 改善中医临床症候 |
| 结论 |
| 问题及展望 |
| 存在问题 |
| 设想及展望 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
四、内镜下食管曲张静脉圈套结扎术并发症发生的原因分析及护理（论文参考文献）
- [1]胃底静脉曲张用钛夹与尼龙绳辅助的效果分析[J]. 秦绪富,薛鸿鹏,姜子晔,韩瑜,肖红霞. 中国继续医学教育, 2022(01)
- [2]比较不同肠道准备方案及透明帽对结肠镜检查质量的影响[D]. 韩孟营. 吉林大学, 2021(01)
- [3]医用胶+硬化剂+空气注射或联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的护理相关危险因素及防范措施[J]. 刘应欢,冯刚,饶正伟,冯轶,犹云德,何瑛. 现代医药卫生, 2021(09)
- [4]经口内镜下贲门缩窄术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床研究[D]. 芮瑞. 内蒙古医科大学, 2021
- [5]胶圈套扎法与吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂痔疗效和安全性对比的Meta分析[D]. 刘博凯. 汕头大学, 2021(02)
- [6]内镜下套扎技术的临床应用[J]. 芮瑞,胡海清. 内蒙古医学杂志, 2021(04)
- [7]内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张疗效与术后出血风险的分析[D]. 邓水苗. 兰州大学, 2021(12)
- [8]内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床效果及其对并发症发生率的影响[J]. 弭希峰,洪顺忠,许婷婷,林志金. 中国现代医生, 2020(34)
- [9]多学科协作护理对肝硬化食管胃底静脉曲张行套扎止血护理效果及转归的影响[J]. 薛蒙蒙. 内蒙古医学杂志, 2020(11)
- [10]天然牛磺酸复方对乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的防治作用[D]. 李玉婷. 广西中医药大学, 2019(03)
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