一、浅谈改善肾移植疗效的几个问题（论文文献综述）
王莎莎[1]（2020）在《基于健康信念模式的护理干预对肾移植受者药物依从性的影响》文中认为背景:对于肾移植受者来说,长期遵医嘱服用免疫抑制药物是至关重要的。然而研究指出,目前肾移植受者对免疫抑制药物治疗方案的依从性较差。服药依从性差会导致移植肾排斥反应的发生,缩短移植肾的存活时间,进而增加患者的住院次数和医疗费用,造成不必要的生理和心理功能的损伤。研究显示有效的干预措施,需在行为改变理论的指导下,具有个性化、有针对性和可重复性。健康信念模式是目前发展比较成熟,并被广泛应用的行为改变理论;应用行为改变技术来描述干预措施,实现干预措施的可视化、可重复性。因此,本研究拟确定基于健康信念模式的综合干预措施对提高肾移植受者免疫抑制药物依从性的效果。目的:通过3个月的综合护理干预以及干预完成后3个月的随访,探讨结合健康教育、行为改变和情感支持于一体的护理干预对提高肾移植受者免疫抑制药物依从性的有效性和持续性以及其对肾移植受者生活质量的影响。方法:采用随机对照试验方法,于2019年5月至2019年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科门诊,按照研究的纳入排除标准,共招募了 113例免疫抑制药物依从性差的肾移植受者,其中干预组57例,对照组56例。干预组患者在常规移植治疗和护理的基础上接受综合的护理干预,每月接受一次面对面访谈,每次20～30mim,每半月通过电话/微信/短信接受一次随访,每次5～10min,持续3个月,干预结束后随访3个月。对照组患者在干预期接受常规的移植治疗和护理,在3个月随访期接受综合护理干预。采用一般情况调查表、免疫抑制药物依从性Basel评估量表和简明健康状况调查问卷评价肾移植受者在干预前、干预3个月后和观察3个月后的一般资料、服药依从性和生活质量的变化。结果:本研究共有93例肾移植受者完成了全部资料的收集,其中干预组47例,对照组46例。结果显示:（1）干预前,干预组患者的服药依从性得分为5（4,5）,自我评价得分为90（80,100）,对照组患者的服药依从性得分为5（4,5）,自我评价得分为90（85,100）;干预3个月后,干预组患者的服药依从率为83.0%,服药依从性得分为4（4,4）,自我评价得分为100（90,100）,对照组患者的服药依从率为50.0%,服药依从性得分为4.5（4,6）,自我评价得分为90（85,100）,两组患者的服药依从率（χ2=11.37）、服药依从性得分（Z=3.61）和自我评价得分（Z=-2.16）间的差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察3个月后,干预组患者的服药依从率为78.7%,服药依从性得分为4（4,4）,自我评价得分为99（90,100）,对照组患者的服药依从率为71.7%,服药依从性得分为4（4,5）,自我评价得分为98（90,100）,两组患者的服药依从率（χ2=0.61）、服药依从性得分（Z=0.79）和自我评价得分（Z=-0.91）间的差异均无显着统计学意义（P>0.05）;干预3个月后,干预组患者的服药依从性得分（S=-141.5）和自我评价得分（S=164）较干预前均有显着统计学差异（P<0.0125）;观察3个月后,干预组患者的服药依从性得分（S=-113.5）和自我评价得分（S=180）与干预前相比,均有显着统计学差异（P<0.0125）,与干预3个月后相比,干预组患者的服药依从率（S=0.40）、服药依从性得分（S=13）和自我评价得分（S=14）差异均无统计学意义（P>0.0125）。（2）干预3个月后和观察3个月后,干预组患者的各肾功能相关指标与对照组相比,差异无统计学意义（χ2=0.003～3.21,P>0.05）:干预3个月后,干预组患者的各肾功能相关指标较干预前未见显着差异（Z=-0.82～-0.33,P>0.0125）;观察3个月后,干预组患者的血红蛋白与干预前相比有显着提高,差异具有统计学意义（Z=-2.65,P<0.0125）,与干预3个月后相比,干预组患者的各肾功能相关指标未见显着差异（Z=-2.12～0.00,P>0.0125）。（3）干预3个月后,干预组患者的躯体疼痛维度得分（74（52,84））低于对照组（84（74,100））,呈显着统计学差异（Z=2.38,P<0.05）;观察3个月后,干预组和对照组患者的生活质量各维度得分无显着统计学差异（Z=-0.26～1.32,P>0.05）;干预3个月后,干预组患者的躯体疼痛维度得分较干预前显着降低,差异有统计学意义（S=-2.65,P<0.0125）;观察3个月后,干预组患者的生活质量各维度得分与干预前（S=-50～46.5,P>0.0125）和干预3个月后（S=-105～71.5,P>0.0125）相比均无显着统计学差异。结论:本研究显示通过健康教育、行为改变和情感支持于一体的综合护理干预可以提高肾移植受者的免疫抑制药物依从性,且干预效果具有持续性,为临床应用提供了依据和参考。此外,本研究显示针对服药依从性的干预对提升肾移植受者生活质量的效果不明显,建议提升服药依从性的同时,加强对患者社会功能和精神健康等方面的关注,以便更好的维持和促进患者的身心健康。
郝大昂,刘晔,沈姗姗,颜学兵[2]（2019）在《《2018年意大利肝病学会专家共识:免疫功能低下患者HCV感染》摘译》文中认为1引言在过去的近15年中,产生了许多免疫调节的治疗方法。即使大多数HCV血清学阳性或HBV血清学标记阳性既往HBV感染（分别为HCV和HBV）患者未发生肝损伤,但仍然具有再激活的潜在风险。HCV感染患者应用免疫抑制治疗时,病情往往会恶化并进展迅速,且HCV再激活（HCVr）将影响免疫抑制治疗方案的实施。本共识旨在明确免疫功能低下患者和特殊人群病毒性肝炎的临床特征及其管理方法。
杜春燕[3]（2018）在《基于症状经历模型对肾移植受者症状经历的研究》文中指出目的:（1）描述肾移植受者的症状经历,并进行症状群的探索;（2）分析肾移植受者症状群的影响因素;（3）分析肾移植受者前因（人口学特征、疾病特征及个体特征）、症状经历和生活质量间的关系。方法:采用横断面调查的研究方法,便利抽取2017年10月～2018年1月在天津市第一中心医院移植中心进行随访的295例肾移植受者,采用一般资料调查表、疾病及治疗相关基本情况调查表、心理一致感量表、生活取向测验、症状经历量表及简明健康状况调查问卷等收集肾移植受者的人口学特征、疾病特征、个体特征、症状经历及生活质量等资料。结果:（1）本研究中,肾移植受者经历的症状数量的中值为18种,范围为0～60种。发生频率排在前5位的症状分别是头发稀疏或脱发（61.02%）、手颤（60.34%）、食欲旺盛（59.66%）、难以集中注意力/记性差（58.31%）及感到疲劳（54.92%）。症状严重程度（严重程度≥3）排在前5位的分别是头发稀疏或脱发、难以集中注意力/记性差、关节疼痛、视物困难、腹泻;对患者困扰程度较大（困扰程度≥3）的症状有勃起障碍（男性）、认知能力下降、颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大、气短、味觉改变等。（2）经探索性因子分析,共提取出5个症状群,即情绪-睡眠症状群（焦虑、烦躁/紧张不安、感到抑郁、情绪波动、噩梦、入睡困难、心慌）、疼痛-胃肠道症状群（胸痛、背痛、胃肠胀气、腹泻、肌肉酸痛、胃部不适/恶心/呕吐、关节疼痛）、免疫力相关症状群（牙龈肿胀、手指甲变脆、容易出现淤青、嘴唇和/或口腔溃疡、感到疲劳）、能量不足症状群（食欲不佳、味觉改变、便秘、缺乏活力、皮肤变脆）及视功能障碍症状群（视物困难、眼睛畏光与肌肉痉挛）,共解释总变异的50.53%,各症状群的Cronbach’sα 系数分别为 0.888、0.830、0.758、0.801 及 0.692。（3）多因素分析结果显示,心理一致感、移植时间及服用ISM的种类与情绪-睡眠症状群有关,共同解释总变异的31.3%;心理一致感、移植时间及并发症与疼痛-胃肠道症状群有关,共同解释总变异的18.2%;心理一致感、移植时间、并发症及服用ISM的种类与免疫力相关症状群有关,共同解释总变异的21.0%;心理一致感、移植时间及年龄与能量不足症状群有关,共同解释总变异的26.3%;心理一致感、年龄及并发症与视功能障碍症状群有关,共同解释总变异的14.9%。（4）本研究中,肾移植受者的年龄、并发症及心理一致感与症状经历可直接预测其生活质量的生理领域,心理一致感及症状经历可直接预测生活质量的心理领域,且症状经历在前因与生活质量（生理领域、心理领域）间具有中介效应。结论:肾移植受者的症状经历较为复杂,一些症状间相互联系、相互影响,能形成症状群。肾移植受者的症状群受前因（人口学特征、疾病特征和个体特征）中多种因素的影响,且症状群存在共同影响因素,需予以全面协调干预的症状管理策略。此外,肾移植受者的症状经历在前因与生活质量间具有中介效应,为医护人员制定肾移植受者症状管理策略、改善肾移植受者生活质量的干预性措施提供理论依据。
王思静,张燕[4]（2017）在《终末期糖尿病肾病的肾脏替代治疗研究进展》文中指出终末期肾病（end-stage diabetic nephropathy,ESDN）目前的治疗方法主要是肾脏的替代治疗,包括肾移植、血液透析（hemodialysis,HD）和腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）。大量研究表明依靠肾脏替代治疗的ESDN患者生存率与生存质量明显低于非DN的终末期肾脏疾病的患者。本文通过查阅大量相关文献,对ESDN的肾脏替代治疗作一综述。
石炳毅[5]（2014）在《中国公民逝世器官捐献肾移植的发展与进步》文中指出我国肾移植始于上世纪60年代,经历了几代人半个世纪的艰辛努力,取得了举世瞩目的成绩。随着新业务、新技术不断开发与成熟,移植受者的长期存活率与生活质量也在稳步提高。肾移植成为救治终末期肾病最有效的医疗手段,是当代医学发展极具代表性的前沿技术。事实上,直到2005年,我国器官移植缺乏专门的法规支持和监管机制,长期处于一种无序发展状态。为了进一步规范与加强人体器官移植技术临床应用管理,促进国内器官移植科
崔雅璠[6]（2014）在《清热止血方、GTW对HSPN患儿IgA1引起系膜细胞—足细胞轴损伤的干预作用》文中进行了进一步梳理过敏性紫癜性肾炎（HSPN）是过敏性紫癜主要表现之一,是决定过敏性紫癜预后的最重要因素。在我国HSPN居小儿继发性肾病的首位,且近年来其发病率有上升趋势,严重危害着儿童健康。HSPN的主要病理改变是IgA在系膜区的沉积、系膜细胞增生,同时伴有足细胞肿胀、脱落,足突融合等,这些病变与临床蛋白尿水平密切相关,而蛋白尿的水平是判断本病病情及预后的重要因素之一,因此对蛋白尿的干预是对HSPN临床疗效判定的关键。目前在HSPN发病机制的研究中,IgA1对系膜细胞的损伤机制国内外均有报道,但IgA1对肾小球足细胞或系膜细胞-足细胞轴的损伤机制尚无报道。导师丁樱在前期采用循证医学方法在国内首次完成十一五国家科技支撑计划重大疑难疾病项目”小儿紫癜性肾炎中医综合诊疗方案示范研究”中发现,中药清热止血方联合中成药雷公藤多苷片（GTW）对血尿兼蛋白尿型HSPN患儿有较好的降低蛋白尿的疗效,为进一步探索其疗效机制,开展了本课题研究。本研究以HSPN患儿的热聚合IgA1（aIgA1）刺激系膜细胞、足细胞,探讨aIgA1作用于系膜细胞及足细胞的损伤机制;并用HSPN患儿的aIgA1与系膜细胞共培养48小时作为培养基建立系膜细胞-足细胞轴损伤模型;采用中药清热止血方联合雷公藤多苷片、清热止血方、雷公藤多苷片及西药强的松联合肝素对比干预系膜细胞-足细胞轴损伤模型,观察药物对细胞增殖、TNF-α水平及足细胞相关分子mRNA表达的影响,从而探讨四组药物通过干预系膜细胞-足细胞轴降低蛋白尿的可能机制,为临床上更好的应用中药清热止血方、雷公藤多苷片治疗HSPN提供实验依据。目的:在研究aIgA1对系膜细胞、足细胞的损伤机制及前期疗效的基础上,探索中药清热止血方、雷公藤多苷片干预系膜细胞-足细胞轴损伤模型,及对细胞增殖、TNF-α水平及足细胞相关分子mRNA表达的影响。方法:通过Jacalin亲和层析的方法从HSPN及健康儿童血清中分离、纯化出mIgA1及pIgA1,对比两组的浓度差异,采用热聚合及超滤浓缩的方法将mIgA1聚合为aIgA1;用不同浓度（0、50、100、250、500、750、1000ug/m1）HSPN和健康儿童血清纯化的aIgA1刺激小鼠肾小球系膜细胞（MES）、足细胞（MPC）,对比观察不同浓度aIgA1对细胞增殖的影响及分泌TNF-α含量的变化;用HSPN患儿aIgA1（100ug/ml）刺激系膜细胞48小时的上清（aIgA1-MES上清）刺激足细胞,与HSPN和健康儿童血清aIgA1直接刺激足细胞对比,观察细胞增殖的影响、分泌TNF-α含量的变化及nephrin、podocin、podoca1yxin分子mRNA表达的变化;制备4组含药血清,分别为清热止血方组、清热止血方+GTW组、GTW组、强的松+肝素组及空白组,用四组含药血清干预aIgA1--MES上清刺激的足细胞,观察各组药物对细胞增殖的影响、分泌的TNF-α含量变化及nephrin、podocin、podocalyxin分子mRNA表达的变化。结果:1.血清中HSPN患儿的mIgA1及pIgA1浓度均显着高于健康儿童。2.HSPN患儿aIgA1可刺激系膜细胞的增殖,且刺激系膜细胞分泌更多的TNF-α,且这一结果在起初随aIgA1浓度的升高而作用更明显,当达到一定浓度后系膜细胞的增殖受到抑制;健康儿童aIgA1在高浓度下对系膜细胞也有增殖作用。3.HSPN和健康儿童的aIgA1在低浓度下均不能直接对足细胞产生特异性的影响,即不能对足细胞的增殖及TNF-α分泌水平产生影响;HSPN和健康儿童的aIgA1在高浓度下均可抑制足细胞的增殖。4.用HSPN患儿aIgA1刺激系膜细胞的上清培养足细胞可成功复制系膜细胞-足细胞轴损伤模型,aIgA1-MES上清可对足细胞的增殖产生抑制作用,可诱导足细胞分泌TNF-α水平增加,并能够引起足细胞裂孔隔膜相关分子nephrin、podocin及顶膜区分子podocalyxin的mRNA的表达下降。5.清热止血方+GTW、GTW和强的松+肝素三组药物血清干预均可改善aIgA1-MES上清对足细胞增殖的抑制,清热止血方不能改善aIgA1-MES上清刺激足细胞导致的细胞增殖受抑制作用;四组药物血清可以显着抑制TNF-α分泌水平增加的现象,且四组药物在抑制TNF-α分泌上疗效相当;清热止血方+GTW、GTW和强的松+肝素三组药物血清可以改善nephrin、podocin、podocalyxin的mRNA表达下调的现象,且在提高三种分子mRNA表达方面三种药物疗效相当,清热止血方药物血清不能上调nephrin、podocin、podocalyxin的mRNA表达。结论:HSPN患儿血清中mIgA1及pIgA1水平显着升高;aIgA1可直接刺激系膜细胞导致细胞增殖及TNF-α分泌增加;aIgA1不能直接特异性的刺激足细胞诱导分泌细胞因子及改变相关分子的表达,需通过系膜细胞-足细胞轴刺激足细胞造成足细胞损伤,使其分泌更多的TNF-α并下调相关分子mRNA的表达;中药清热止血方+GTW可干预系膜细胞-足细胞轴的损伤模型,减少TNF-α的分泌并上调相关分子mRNA的表达从而达到降低蛋白尿的疗效,且在这一作用环节中,GTW起主要作用。
杜然然,高东平,李扬,池慧[7]（2011）在《肾移植发展现状研究》文中进行了进一步梳理肾移植作为当今公认的治疗终末期肾脏疾病最理想的方法越来越受到医院、家庭和社会的关注。本文对肾移植在国内外的历史沿革与发展进行了回顾,综述了当前肾移植技术发展过程中需关注的重点及解决办法,并综合科技进步和技术手段变迁,展望未
王军涛[8]（2008）在《固肾抗排汤联合免疫抑制剂治疗肾移植术后蛋白尿临床疗效观察》文中研究指明目的:肾移植术后减少和控制蛋白尿是预防移植肾肾小球硬化及进入慢性移植性肾病（CAN）的关键,可延缓慢性肾功能下降的进展。通过临床观察固肾抗排汤联合免疫抑制剂对肾移植术后的蛋白尿（proreinnria）的影响,认为该方可作为一种治疗肾移植术后蛋白尿疗效较满意的纯中药制剂,进行推广和应用,达到了一定的社会、经济效益。方法:选取肾移植术后出现蛋白尿的患者61例,采用随机对照,治疗组（31例）给予口服固肾抗排汤每日1剂加西医常规治疗,对照组（30例）单纯用西医常规疗法。两组均以3个月为1疗程,观察2组治疗前后蛋白尿、肾功能以及中医症状改善情况。对治疗组、对照组的蛋白尿水平与其它指标进行相关性分析。结果:治疗组治疗后症状明显改善,与对照组比较有显着性差异（P＜0.01或P＜0.05）。治疗组24h尿蛋白定量治疗后均较治疗前有显着改善（P＜0.01）,与对照组比较有显着性差异（P＜0.05）。治疗组治疗前后内生肌酐清除率有显着性差异（P＜0.05）。对照组治疗前后内生肌酐清除率无明显差异（P＞0.05）。结论:1.固肾抗排汤加西医常规疗法治疗肾移植术后蛋白尿临床疗效优于单纯西医常规疗法;2.固肾抗排汤加西医学常规疗法能够更好的控制蛋白尿。（3）固肾抗排汤能够保护肾小球率过滤,改善患者预后。
章咏裳[9]（2000）在《浅谈改善肾移植疗效的几个问题》文中认为
郭小舟[10]（2011）在《糖微康胶囊对早期糖尿病肾病的干预及疗效机理研究》文中研究说明糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一,在糖尿病人群中的发生率约为20%-40%。糖尿病肾病又称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病患者致死的主要原因之一,严重性仅次于心脑血管病。在目前阶段,还没有明确的可完全防止或治愈糖尿病肾病的方法,许多临床研究表明中医药治疗糖尿病肾病有显着的优势和特色,能够减轻蛋白尿,改善肾功能,延缓糖尿病肾病的进展。导师根据数十年的临床经验,结合现代药理研制出糖微康胶囊,在糖尿病肾病的治疗中取得了良好的效果。本研究是导师的国家自然基金课题“糖微康抑制早期糖尿病肾病患者MTHFRC677T突变及其去甲基化作用”的一部分。亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态现象是2型糖尿病肾病的遗传危险因素,本研究旨在探讨糖微康胶囊的临床疗效,疗效与亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的关系,以及糖微康胶囊对血浆Hcy、血清脂联素等的影响,揭示糖微康胶囊治疗糖尿病肾病的机制。目的观察糖微康胶囊的临床疗效,揭示糖微康胶囊治疗糖尿病肾病的机制。方法（1）研究方法将新诊断为早期糖尿病肾病的130例患者随机分为两组：治疗组和对照组。两组患者均予糖尿病教育,饮食控制,均根据血糖、血压、血脂情况予以相应降糖、降压、调脂药治疗。饮食治疗给予糖尿病饮食,蛋白质摄入限量在0.8-1.0g/（kg·d）。降糖治疗一般选用胰岛素,避免使用有肾脏损害的口服降糖药。严格控制血压,使之尽量控制在正常范围以内,血压控制不理想可合并使用不影响糖脂代谢的降压药物。调脂治疗一般选择阿昔莫司。治疗期间发生感染的可以给与抗感染治疗,但疗程不大于7天。治疗组加用糖微康胶囊（由中国中医科学院广安门医院制剂室提供）,用法：每次4粒,每日3次,饭后服用。以6个月为1个疗程,共观察1个疗程。（2）观察指标采集门诊和住院患者的资料,包括性别、年龄、职业、血型、个人史、既往史等情况。按中医证候调查表,对每一个观察者治疗前、治疗后的症状进行评分。常规实验室指标：治疗前、治疗后行电解质、糖化血红蛋白、血糖、血脂、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率检查。安全性指标：治疗前、治疗后行肝、肾功,血、尿、便常规检查。特殊指标：MTHFR基因多态性,血浆Hcy,血清脂联素,血浆叶酸等检测。（3）统计方法采用SPSS 12.0统计软件处理,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果：（1）糖微康胶囊的临床疗效①两组患者的UAER比较两组患者治疗前UAER经独立样本t检验,t=0.124,P=0.901,两组患者的UAER比较无统计学差异,具有可比性；治疗组治疗前后UAER经配对t检验,t=7.862,P=0.000,糖微康治疗后UAER显着降低,差异具有统计学意义,对照组治疗前后UAER经配对t检验,t=6.594,P=0.000,差异具有统计学意义；两组患者治疗后UAER经独立样本t检验,t=-2.045,P=0.043,糖微康治疗组UAER水平较对照组低,差异具有统计学意义。②两组患者中医症状疗效比较两组患者治疗前中医症状评分经独立样本t检验,t=-0.135,P=0.893,两组患者的中医症状评分无统计学差异,具有可比性；两组患者治疗后中医症状评分经独立样本t检验,t=2.330,P=0.022,治疗组较对照组中医症状评分低,两组患者治疗后中医症状评分差异具有统计学意义。③两组患者血脂的比较治疗前两组患者TG经独立样本t检验,t=-0.249,P=0.804,差异无统计学意义,治疗后两组患者TG经独立样本t检,t=1.320,P=0.190,差异无统计学意义,治疗组治疗前后TG经配对t检验,t=4.032,P=0.000,差异具有统计学意义,对照组治疗前后TG经配对t检验,t=2.796,P=0.007,差异具有统计学意义。治疗前两组患者CHO经独立样本t检验,t=-0.025,P=0.980,差异无统计学意义,治疗后两组患者CHO经独立样本t检,t=-0.118,P=0.906,差异无统计学意义,治疗组治疗前后CHO经配对t检验,t=-1.805,P=0.076,差异无统计学意义,对照组治疗前后CHO经配对t检验,t=-1.208,P=0.232,差异无统计学意义。治疗前两组患者HDL经独立样本t检验,t=-0.236,P=0.814,差异无统计学意义,治疗后两组患者HDL经独立样本t检,t=0.157,P=0.875,差异无统计学意义,治疗组治疗前后HDL经配对t检验,t=-2.132,P=0.037,差异具有统计学意义,对照组治疗前后HDL经配对t检验,t=-1.527,P=0.128,差异无统计学意义。治疗前两组患者LDL经独立样本t检验,t=-0.062,P=0.951,差异无统计学意义,治疗后两组患者LDL经独立样本t检,t=-1.280,P=0.203,差异无统计学意义,治疗组治疗前后LDL经配对t检验,t=3.950,P=0.000,差异具有统计学意义,对照组治疗前后LDL经配对t检验,t=2.489,P=0.016,差异具有统计学意义。④两组患者临床综合疗效比较治疗组60例患者,显效24例,有效27例,无效9例,总有效率85.00%,对照组56例患者,显效13例,有效23例,无效19例,总有效率64.28%,两组患者经秩和检验,Z=2.539,P=0.011,差异具有统计学意义。（2）糖微康胶囊治疗糖尿病肾病的机制①亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的分布116例早期糖尿病肾病患者中CC基因型30例,CT基因型47例,TT基因型39例,CC基因型、CT基因型、TT基因型的频率分别为25.86%、40.52%、33.62%；T等位基因的频率为53.88%,C等位基因的频率为46.12%。两组患者治疗前后亚甲基四氢叶酸还原酶基因的基因型都未发生变化,②亚甲基四氢叶酸还原酶3种基因型的血浆Hey比较亚甲基四氢叶酸还原酶基因3种基因型的Hcy比较,经方差分析,F=4.961,P=0.009,早期糖尿病肾病患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因3种基因型的血浆Hcy水平具有统计学差异,组间两两比较（Post Hoc Tests）:CC基因型血浆Hey水平与CT基因型血浆Hey水平相比较,P=0.013,差异具有统计学意义,CC基因型血浆Hey水平与TT基因型血浆Hey水平相比较,P=0.003,差异具有统计学意义,CT基因型血浆Hey水平与TT基因型血浆Hcy水平相比较,P=0.674,差异无统计学意义。表明CC基因型血浆同型半胱氨酸水平明显低于TT或CT基因型。③治疗组和对照组血浆Hcy水平的比较两组患者治疗前血浆Hcy水平经独立样本t检验,t=-0.878,P=0.382,两组患者血浆Hcy水平无统计学差异,具有可比性,治疗组治疗前后血浆Hcy水平经配对t检验,t=7.592,P=0.000,差异具有统计学意义,糖微康胶囊治疗后血浆Hcy水平显着下降；对照组治疗前后血浆Hcy水平经配对t检验,t=4.800,P=0.000,差异具有统计学意义；两组患者治疗后血浆Hcy水平的比较,经独立样本t检验,t=-3.426,P=0.001,治疗组血浆Hcy水平较对照组低,差异具有统计学意义。④两组患者亚甲基四氢叶酸还原酶三种基因型血浆Hcy水平的比较治疗组治疗前不同基因型血浆Hcy水平经方差分析,F=3.459,P=0.038,3种基因型血浆Hcy水平差异具有统计学意义,经Post Hoc Tests:CC基因型血浆Hcy水平与CT基因型、TT基因型血浆Hcy水平相比较,P值分别为：P=0.029、P=0.018,差异具有统计学意义,CT基因型与TT基因型血浆Hcy水平相比较,差异无统计学意义,P=0.735。治疗组治疗后不同基因型血浆Hcy水平经方差分析,F=1.824,P=0.171,3种基因型血浆Hcy水平差异无统计学意义。治疗组CC基因型治疗前后血浆Hcy水平经配对t检验,t=2.599,P=0.021,差异具有统计学意义；CT基因型治疗前后血浆Hcy水平经配对t检验,t=6.503,P=0.000,差异具有统计学意义；TT基因型治疗前后血浆Hcy水平经配对t检验,t=4.113,P=0.001,差异具有统计学意义。对照组治疗前不同基因型血浆Hcy水平经方差分析,F=3.522,P=0.037,3种基因型血浆Hcy水平差异具有统计学意义,经Post Hoc Tests:CC基因型血浆Hcy水平与CT基因型、TT基因型血浆Hcy水平相比较,P值分别为：P=0.041、P=0.014,差异具有统计学意义,CT基因型与TT基因型血浆Hcy水平相比较,差异无统计学意义,P=0.687。对照组治疗后不同基因型血浆Hcy水平经方差分析,F=1.040,P=0.361,3种基因型血浆Hcy水平差异无统计学意义。对照组CC基因型治疗前后血浆Hcy水平经配对t检验,t=0.634,P=0.531,差异无统计学意义；CT基因型治疗前后血浆Hcy水平经配对t检验,t=4.455,P=0.000,差异具有统计学意义；TT基因型治疗前后血浆Hcy水平经配对t检验,t=4.127,P=0.000,差异具有统计学意义。治疗组和对照组同一基因型血浆Hcy水平比较：两组患者CC基因型治疗前血浆Hcy水平经独立样本t检验,t=-0.493,P=0.626,差异无统计学意义,治疗后血浆Hcy水平经独立样本t检验,t=-1.441,P=0.161,差异虽然无统计学意义,但治疗组较对照组Hcy水平均值更低；两组患者CT基因型治疗前血浆Hcy水平经独立样本t检验,t=0.515,P=0.609,差异无统计学意义,治疗后两组血浆Hcy水平经独立样本t检验,t=2.449,P=0.019,治疗组血浆Hcy水平较对照组低,差异具有统计学意义；两组患者TT基因型治疗前血浆Hcy水平经独立样本t检验,t=0.608,P=0.547,差异无统计学意义,治疗后血浆Hcy水平经独立样本t检验,t=2.050,P=0.047,治疗组Hcy水平较对照组低,差异具有统计学意义。⑤两组患者血浆叶酸水平的比较治疗前两组患者血浆叶酸水平经独立样本t检验,t=-1.468,P=0.145,差异无统计学意义,治疗后两组患者血浆叶酸水平经独立样本t检验,t=-1.511,P=0.134,差异无统计学意义,治疗组治疗前后血浆叶酸水平经配对t检验,t=1.093,P=0.279,治疗组治疗前后血浆叶酸水平差异无统计学意义,对照组治疗前后血浆叶酸水平经配对t检验,t=1.463,P=0.149,对照组血浆叶酸水平治疗前后差异无统计学意义。⑥治疗前总患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因不同基因型UAER比较亚甲基四氢叶酸还原酶基因不同基因型UAER比较经方差分析,F=3.589,P=0.031,3种基因型UAER水平差异具有统计学意义,组间两两比较（Post Hoc Tests）:CC基因型UAER水平与CT基因型UAER水平相比较,P=0.043,差异具有统计学意义,CC基因型UAER水平与TT基因型UAER水平相比较,P=0.011,差异具有统计学意义,CT基因型UAER水平与TT基因型UAER水平相比较,P=0.482,差异无统计学意义。表明CC基因型UAER水平明显低于TT或CT基因型。⑦两组患者亚甲基四氢叶酸还原酶三种基因型UAER的比较治疗组治疗前不同基因型UAER比较经方差分析,F=1.150,P=0.324,3种基因型UAER水平差异不具有统计学意义,对照组治疗前不同基因型UAER比较经方差分析,F=2.537,P=0.089,3种基因型UAER水平差异不具有统计学意义；治疗组治疗后不同基因型UAER比较经方差分析,F=0.464,P=0.631,3种基因型UAER水平差异不具有统计学意义,对照组治疗后不同基因型UAER比较经方差分析,F=2.581,P=0.085,3种基因型UAER水平差异不具有统计学意义。两组患者的不同基因型UAER比较无统计学差异,这可能与样本量太小有关,但CC基因型UAER水平、CT基因型UAER水平、TT基因型UAER水平依次增高。治疗组CC基因型治疗前后UAER水平经配对t检验,t=4.969,P=0.000,治疗前后差异具有统计学意义,CT基因型治疗前后UAER水平经配对t检验,t=5.467,P=0.000,治疗前后差异具有统计学意义,TT基因型治疗前后UAER水平经配对t检验,t=2.972,P=0.008,治疗前后差异具有统计学意义；对照组CC基因型治疗前后UAER水平经配对t检验,t=3.471,P=0.004,治疗前后差异具有统计学意义,CT基因型治疗前后UAER水平经配对t检验,t=3.955,P=0.001,治疗前后差异具有统计学意义,TT基因型治疗前后UAER水平经配对t检验,t=3.984,P=0.001,治疗前后差异具有统计学意义。治疗组和对照组同一基因型UAER水平比较：两组患者CC基因型治疗前UAER水平经独立样本t检验,t=0.777,P=0.443,差异无统计学意义,治疗后UAER水平经独立样本t检验,t=0.037,P=0.971,差异无统计学意义；两组患者CT基因型治疗前UAER水平经独立样本t检验,t=0.215,P=0.830,差异无统计学意义,治疗后两组UAER水平经独立样本t检验,t=1.430,P=0.160,差异无统计学意义；两组患者TT基因型治疗前UAER水平经独立样本t检验,t=0.060,P=0.953,差异无统计学意义,治疗后UAER水平经独立样本t检验,t=1.386,P=0.174,差异无统计学意义。⑧两组患者血清脂联素水平比较治疗组治疗前后脂联素水平经配对t检验,t=6.881,P=0.000,治疗前后差异具有统计学意义,对照组治疗前后脂联素水平经配对t检验,t=5.046,P=0.000,治疗前后差异具有统计学意义。两组患者治疗前经独立样本t检验,t=1.248,P=0.214,脂联素水平差异无统计学意义,两组患者治疗后经独立样本t检验,t=-3.080,P=0.003,脂联素水平差异具有统计学意义。结论：本研究的主要结论如下：（1）导师提出的益气养阴,活血化瘀治则是糖尿病肾病的重要中医治则。（2）导师为首的专家组研制的糖微康胶囊的临床研究表明：①糖微康胶囊可以改善糖尿病肾病患者的症状。②糖微康胶囊可以减少糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率。③糖微康胶囊可以改善糖尿病肾病患者的血脂紊乱。（3）糖微康胶囊的机理研究表明：①糖微康胶囊可以降低血浆Hcy水平。②糖微康胶囊对MTHFR多态性的影响表明：糖微康胶囊可能改变了MTHFR的基因表型,影响遗传信息的表达,改变了基因的生物活性。③糖微康胶囊可以降低血清脂联素水平。（4） MTHFR基因多态性与血浆Hcy水平相关,MTHFR基因突变可引起高Hcy血症。（5） MTHFR基因突变可能与糖尿病肾病的进展有关。
二、浅谈改善肾移植疗效的几个问题（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、浅谈改善肾移植疗效的几个问题（论文提纲范文）
（1）基于健康信念模式的护理干预对肾移植受者药物依从性的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 一、肾移植概述 |
| 二、服药依从性 |
| 三、健康信念模式 |
| 四、行为改变技术 |
| 参考文献 |
| 第二章 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的与研究意义 |
| 三、相关概念及操作性定义 |
| 四、理论框架 |
| 五、技术路线 |
| 第三章 研究方法 |
| 一、研究设计 |
| 二、研究样本量 |
| 三、随机分组与隐藏 |
| 四、盲法 |
| 五、干预方法 |
| 六、研究指标和测量方法 |
| 七、资料收集方法 |
| 八、质量控制 |
| 九、统计学方法 |
| 十、伦理原则 |
| 第四章 结果 |
| 一、肾移植受者的基线特征 |
| 二、护理干预对肾移植受者服药依从性的影响 |
| 三、护理干预对移植肾功能相关指标的影响 |
| 四、护理干预对肾移植受者生活质量的影响 |
| 第五章 讨论 |
| 一、肾移植受者的资料分析 |
| 二、护理干预对肾移植受者服药依从性的影响分析 |
| 三、护理干预对移植肾功能相关指标的影响分析 |
| 四、护理干预对肾移植受者生活质量的影响分析 |
| 五、对肾移植受者实施护理干预过程中的体会 |
| 第六章 结语 |
| 一、结论 |
| 二、对临床护理工作的启示 |
| 三、局限性及建议 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（2）《2018年意大利肝病学会专家共识:免疫功能低下患者HCV感染》摘译（论文提纲范文）
| 1 引言 |
| 2 方法 |
| 3 免疫发病机制和一般评估 |
| 3.1 免疫发病机制 |
| 3.2 流行病学 |
| 3.3 病毒学 |
| 3.4 发病机制和肝外表现 |
| 3.5 临床病毒学评估 |
| 3.6 再活动风险 |
| 3.7 管理与策略 |
| 4 肿瘤学 |
| 4.1 流行病学 |
| 4.2 临床影响 |
| 4.3 展望 |
| 5 血液和造血干细胞移植 (HCT) |
| 5.1 流行病学 |
| 5.2 临床影响 |
| 5.3 治疗 |
| 5.4展望 |
| 6 合并感染 |
| 7 肝移植 (LT) |
| 7.1 流行病学 |
| 7.2 临床影响和背景 |
| 7.3 LT术前的抗病毒治疗 (策略1) |
| 7.4 LT术后的抗病毒治疗 (策略2) |
| 7.5 展望 |
| 8 实体器官移植 (SOT) |
| 8.1 流行病学 |
| 8.2 临床影响 |
| 8.3 心脏 |
| 8.4 肺 |
| 8.5 胰腺 |
| 8.6 展望 |
| 9 肾脏病学 |
| 9.1 流行病学 |
| 9.2 临床影响 |
| 9.3 未来方向和研究重点 |
| 1 0 风湿病 |
| 1 0.1 流行病学 |
| 1 0.2 临床影响 |
| 1 0.3 展望 |
| 1 1 胃肠病学 |
| 1 1.1 流行病学 |
| 1 1.2 临床影响 |
| 1 1.3 前景 |
| 附录:HCVr的免疫病理机制 |
（3）基于症状经历模型对肾移植受者症状经历的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 一、肾移植概述 |
| (一) 肾移植的历史与现状 |
| (二) 肾移植的类型 |
| (三) 肾移植的适应证 |
| (四) 肾移植的并发症 |
| (五) 免疫抑制剂的应用 |
| 二、肾移植受者的症状经历 |
| (一) 症状经历的概念 |
| (二) 肾移植受者症状经历的测量 |
| (三) 肾移植受者症状经历的研究现状 |
| 三、症状群概述 |
| (一) 症状群的起源与概念 |
| (二) 症状群的形成原理 |
| (三) 症状群的确立 |
| (四) 症状群内症状数目 |
| (五) 症状群的研究现状 |
| (六) 症状群管理的优势及意义 |
| 四、症状经历模型 |
| (一) 症状经历模型的概述 |
| (二) 症状经历模型的核心概念 |
| (三) 症状经历模型的应用情况 |
| 参考文献 |
| 第二章 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的和意义 |
| (一) 研究目的 |
| (二) 研究意义 |
| 三、相关概念及操作性定义 |
| 四、理论框架 |
| 第三章 研究方法 |
| 一、研究类型 |
| 二、研究对象 |
| (一) 研究样本 |
| (二) 抽样方法 |
| (三) 样本的选择 |
| (四) 样本含量 |
| 三、研究指标和工具 |
| (一) 人口学特征 |
| (二) 疾病特征 |
| (三) 个体特征 |
| (四) 症状经历 |
| (五) 生活质量 |
| 四、资料收集 |
| (一) 资料收集前的准备 |
| (二) 资料收集过程 |
| 五、资料分析 |
| 六、质量控制 |
| 七、伦理原则 |
| 第四章 结果 |
| 一、研究对象的特征 |
| (一) 研究对象的人口学特征 |
| (二) 研究对象的疾病特征 |
| (三) 研究对象的个体特征 |
| 二、研究对象的症状经历 |
| (一) 症状经历量表的信效度分析 |
| (二) 肾移植受者术后症状的发生情况、严重程度及困扰程度 |
| (三) 肾移植受者术后症状群的构建 |
| (四) 肾移植受者术后症状群影响因素的分析 |
| 三、研究对象的生活质量 |
| 四、结构方程模型检验结果 |
| (一) 前因、症状经历及生理领域间的关系 |
| (二) 前因、症状经历及心理领域间的关系 |
| 第五章 讨论 |
| 一、研究对象的特征分析 |
| (一) 研究对象的人口学特征 |
| (二) 研究对象的疾病特征 |
| (三) 研究对象的个体特征 |
| 二、研究对象的症状经历分析 |
| (一) 研究对象经历的症状数目 |
| (二) 研究对象经历症状的发生率 |
| (三) 研究对象经历症状的严重程度 |
| (四) 研究对象经历症状的困扰程度 |
| (五) 研究对象的症状群 |
| (六) 研究对象症状群的影响因素分析 |
| 三、研究对象前因(人口学特征、疾病特征及个体特征)、症状经历和生活质量的关系分析 |
| 第六章 结语 |
| 一、结论 |
| 二、对临床护理工作的启示 |
| 三、本研究的创新性及局限性 |
| 四、对未来研究的建议 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（6）清热止血方、GTW对HSPN患儿IgA1引起系膜细胞—足细胞轴损伤的干预作用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 综述 |
| 综述一 过敏性紫癜性肾炎的中医药研究进展 |
| 1. 中医古籍对本病的认识 |
| 2. 病因病机 |
| 3. 中医对过敏性紫癜性肾炎的治疗 |
| 4. 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 过敏性紫癜性肾炎发病机制的研究进展 |
| 1. 免疫学机制 |
| 2. 炎症机制 |
| 3. 凝血、纤溶机制 |
| 4. 遗传因素 |
| 5. 总结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 实验研究 |
| 前言 |
| 实验一 HSPN患者及正常对照血清IgA1的提纯和鉴定 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 实验二 HSPN aIgA1对系膜细胞-足细胞轴损伤模型的复制及相关分子mRNA表达的变化 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 实验三 清热止血方、GTW干预系膜细胞-足细胞轴损伤模型对相关分子表达的影响 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）肾移植发展现状研究（论文提纲范文）
| 一、肾移植的沿革与发展 |
| 1.国际肾移植概述: |
| 2.国内肾移植概述: |
| 二、肾移植关注重点 |
| 1.移植手术方法: |
| 2.免疫抑制剂的应用: |
| 3.并发症的预防: |
| 三、肾移植的技术趋势 |
| 1.异种肾移植的研究: |
| 2.非血管化组织的异种移植: |
| 3.器官克隆及组织工程在肾移植中的应用: |
（8）固肾抗排汤联合免疫抑制剂治疗肾移植术后蛋白尿临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 正文 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 分析与讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 个人简介 |
（9）浅谈改善肾移植疗效的几个问题（论文提纲范文）
| 一、HLA抗原对急性排斥反应和短期存活率的影响 |
| 二、霉酚酸酯 (MMF) 的临床应用和毒副作用 |
| 三、单克隆抗体防治肾移植术后急性排斥反应的效果 |
| 四、活体亲属供肾问题 |
（10）糖微康胶囊对早期糖尿病肾病的干预及疗效机理研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 |
| 综述一:中医对糖尿病肾病的认识及治疗进展 |
| 糖尿病肾病的病名 |
| 糖尿病肾病的病因病机 |
| 糖尿病肾病的中医治疗 |
| 辨证论治 |
| 分期论治 |
| 专病专方 |
| 专病专方,随证加减 |
| 单味中药 |
| 中成药 |
| 针对发病机制的特异性治疗研究 |
| 参考文献 |
| 综述二:糖尿病肾病发病机制与治疗进展 |
| 发病机制 |
| 遗传因素 |
| 糖代谢异常 |
| 脂代谢紊乱 |
| 高血压 |
| 细胞因子与生长因子 |
| 肾脏RAA系统 |
| 氧化应激 |
| 炎症反应 |
| 一氧化氮和一氧化氮合酶 |
| 环境因素 |
| 肾脏肥大 |
| 其他因素 |
| 治疗进展 |
| 饮食治疗 |
| 控制血糖 |
| 控制血压 |
| 调脂治疗 |
| 醛糖还原酶抑制剂 |
| 抑制糖基化终末产物形成 |
| 蛋白激酶C抑制剂 |
| 抗氧化损伤 |
| 抗炎治疗 |
| 降低血尿酸 |
| 改善肾脏的血液循环 |
| 调节细胞因子及生长因子 |
| 其他研究 |
| 联合治疗 |
| 肾移植 |
| 参考文献 |
| 第二部分 |
| 前言 |
| 糖微康胶囊干预早期糖尿病肾病的临床研究 |
| 资料与方法 |
| 研究对象 |
| 诊断标准 |
| 病例纳入及排除标准 |
| 纳入标准 |
| 排除标准 |
| 研究方法 |
| 观察指标 |
| 疗效判定 |
| 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 糖微康胶囊干预早期糖尿病肾病的疗效机理研究 |
| 材料与方法 |
| 研究对象 |
| 诊断标准 |
| 病例纳入及排除标准 |
| 纳入标准 |
| 排除标准 |
| 研究方法 |
| 检测指标与方法 |
| 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 症状积分附表 |
| 致谢 |
| 简历 |
| 中医药科研项目查新报告书 |
四、浅谈改善肾移植疗效的几个问题（论文参考文献）
- [1]基于健康信念模式的护理干预对肾移植受者药物依从性的影响[D]. 王莎莎. 北京中医药大学, 2020(04)
- [2]《2018年意大利肝病学会专家共识:免疫功能低下患者HCV感染》摘译[J]. 郝大昂,刘晔,沈姗姗,颜学兵. 临床肝胆病杂志, 2019(04)
- [3]基于症状经历模型对肾移植受者症状经历的研究[D]. 杜春燕. 北京中医药大学, 2018(08)
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