一、脐动脉血生化指标的特点分析（论文文献综述）
汤禹翔[1]（2020）在《中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果研究》文中研究说明目的:探讨中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）的临床效果及安全性。方法:对2015年1月～2018年12月期间我院产科住院治疗的151例ICP患者病历进行回顾性分析,按治病方案的差异分成观察组（n=51）与对照组（n=100）。对照组使用熊去氧胆酸胶囊（UDCA）联合S-腺苷蛋氨酸（SAMe）注射液治疗;观察组在对照组基础上口服茵陈蒿汤加减煎剂。7天为一个治疗周期,比较两组患者治疗前后实验室指标变化和症状改善情况,以及孕妇及围产儿结局情况,评价用药临床效果及安全性。结果:两组患者治疗前年龄差异无统计学意义（t=0.394,P>0.05）、入院孕周差异无统计学意义（t=1.808,P>0.05）、产次差异无统计学意义（χ2=0.128,P>0.05）,可以进行比较。治疗后观察组血清总胆红素（TB）低于对照组（t=-3.404,P<0.001）、丙氨酸转氨酶（ALT）低于对照组（t=-4.099,P<0.001）、门冬氨酸转氨酶（AST）低于对照组（t=-5.672,P<0.001）、总胆汁酸（TBA）低于对照组（Z=-7.311,P<0.001）、甘胆酸（CG）低于对照组（Z=-3.533,P<0.001）;治疗后观察组瘙痒评分值较对照组低（Z=-2.484,P<0.05）、控制瘙痒时间较对照组短（t=2.863,P<0.01）、瘙痒缓解率较对照组高（χ2=9.804,P<0.01）;观察组分娩孕周较对照组大（t=3.739,P<0.001）、剖宫产率较对照组低（χ2=4.250,P<0.05）、羊水粪染率较对照组低（χ2=4.616,P<0.05）、产后出血率较对照组低（χ2=5.635,P<0.05）;治疗后观察组脐动脉S/D比值较对照组低（t=-3.618,P<0.001）、胎儿窘迫率较对照组低（χ2=4.899,P<0.05）、新生儿Apgar评分值较对照组高（Z=-2.767,P<0.01）。两组都未发生严重药物副作用。结论:采用中西医结合疗法治疗ICP较单纯西医疗法,能较好的降低血清胆汁酸和胆红素水平、保护肝脏功能,可有效缓解孕妇瘙痒临床症状,有利于延长孕周,改善母婴结局,且安全性好。
石小哲[2]（2020）在《妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响因素分析》文中提出研究背景妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是妊娠期特有的并发症,其特点是妊娠中晚期出现皮肤瘙痒,血清总胆汁酸升高,可伴有其他肝脏功能异常。ICP发病率在0.1%～15.6%不等。有明显的地区及种族差异。病因目前尚不清楚,可能与女性激素、免疫、遗传及环境等因素有关。对孕妇来说,是一种良性疾病,主要使剖宫产率、阴道助产率及通过影响脂溶性维生素K等凝血因子的合成与吸收从而引起产后出血。对围产儿的影响是其主要危害,是引起早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、死产及新生儿死亡的主要原因之一,且胎儿死亡常是突然发生,常规的产前监测常无法预测。妊娠期肝内胆汁淤积症容易发生胎儿急性缺氧及死胎,及时的诊断和治疗,可以降低本病的发病率及死亡率。研究目的探讨ICP对母儿的影响因素。材料与方法回顾性分析2016年06月到2018年06月郑州大学第附属一医院198例常规产检、住院分娩的ICP患者临床资料,其中单胎妊娠154例,双胎妊娠44例,年龄20～42岁,平均年龄（29.5±4.8）岁,孕次（1.7±0.8）次,1例患者有ICP死胎史,ICP发病时间最短11周,最晚42周,发病时间平均为（34.3±6.4）周。其中183例初产妇,15例经产妇。另外选取我院同期正常妊娠妇女180例作为对照组。分别统计产科因素:ICP患者的年龄、孕次、产次、体重指数、分娩方式、胎儿性别、首次诊断孕周、有无皮肤瘙痒、皮肤瘙痒持续的时间、血胆汁酸浓度、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、合并高血压、合并糖尿病、合并乙肝、胎儿性别、出生体重;围产儿不良结局:胎儿窘迫、羊水粪染、出生窒息、胎粪吸入综合症、胎死宫内、新生儿高胆红素血症、新生儿吸入性肺炎、新生儿死亡。并最终将产科因素进行单因素分析,并将有统计学意义因素纳入Logistic回归分析模型,分析ICP患者的围产儿不良结局相关危险因素。结果1.轻度组和重度组ALT、AST、TBA水平显着高于对照组（P<0.05）,轻度组和对照组TBIL和DBIL水平差异不明显（P>0.05）,重度组患者TBIL和DBIL水平显着大于对照组（P<0.05）,重度组、轻度组与对照组三组患者RI以及S/D指标无明显差异（P>0.05）。2.重度组终止妊娠时间显着短于轻度组和对照组（P<0.05）,轻度组、重度组早产儿比例显着大于对照组（P<0.05）,轻度组和对照组阴道分娩比例差异不明显（P>0.05）,重度组阴道分娩比例显着低于对照组和轻度组（P<0.05）,三组新生儿出生体重差异不明显（P>0.05）,三组患者产后出血以及胎儿生长受限比例差异无统计学意义（P>0.05）。重度组新生儿体重（2968.1±527.5g）与轻度组（3216.5±468.3 g）、对照组（3342.1±516.2g）无明显差异（P>0.05）。3.轻度组和重度组患者胎儿窘迫、羊水胎粪污染比例显着高于对照组（P<0.05）,轻度组和对照组Apgar评分小于7分比例无明显差异（P>0.05）,对照组新生儿高胆红素血症、新生儿吸入性肺炎比例显着低于其他两组（P<0.05）,重度组Apgar评分小于7分、新生儿高胆红素血症、新生儿吸入性肺炎比例显着高于轻度组和对照组（P<0.05）,三组患者新生儿死亡、胎儿宫内、胎粪吸入综合征比例无明显差异（P<0.05）。4.ICP围产儿发生不良结局共105例,将年龄、分娩方式、发病时间、TBA、ALT等指标纳入单因素回归分析模型,单因素分析显示,围产儿不良结局与皮肤瘙痒、合并乙肝等无关（P>0.05）,发病时间、双胎妊娠、TBA、ALT、DBIL过高、合并高血压是围产儿不良结局危险因素（P<0.05）。5.将单因素分析有统计学差异因素纳入Logistic回归分析模型,TBA过高（OR=1.754）、发病时间（OR=2.968）以及双胎妊娠（OR=1.823）是围产儿不良结局的危险因素,与围产儿不良结局发生率呈现正相关（P<0.05）。结论1.ICP产妇临床以皮肤瘙痒为主要表现,病情严重患者发生黄疸风险大大增加。2.ICP产妇多表现出ALT、AST、TBA水平升高,TBA水平越高,患者ALT、AST、TBIL和DBIL水平越高。3.ICP产妇TBA水平过高者,终止妊娠时间提前,早产儿比例显着提高,轻度组与对照组早产儿比例以及分娩方式差异不明显。4.ICP产妇胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿高胆红素血症、新生儿吸入性肺炎风险显着增大。5.ICP围产儿不良结局与ICP发病时间、TBA水平过高以及双胎妊娠有关。
张婷婷[3]（2020）在《足月妊娠激活素A与急性胎儿窘迫的关联关系探讨》文中提出目的:分析临产时母血、脐动脉血激活素A水平与急性胎儿窘迫的关联关系,以期为胎儿窘迫早期诊断提供新依据。方法:选取2017年11月-2018年10月在安徽省妇幼保健院产科病房住院的243例孕妇,规律宫缩后根据急性胎儿窘迫诊断标准将其分为113例急性胎儿窘迫孕妇（研究组）与130例正常孕妇（对照组）,采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测两组孕妇外周静脉血及新生儿脐动脉血激活素A水平,便携式血气分析仪测定新生儿脐动脉血PH、PCO2、PO2及BE,并进行相关性分析,研究激活素A与急性胎儿窘迫间的关联关系。采用SPSS 23.0进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1. 孕妇年龄、孕周、孕产史、脐带绕颈圈数、胎盘重量、新生儿性别、体质量等方面因素相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2. 急性胎儿窘迫组母血、脐动脉血激活素A水平、脐动脉血PCO2、BE明显高于正常孕妇组,而脐动脉血PH、PO2及新生儿1分钟Apgar评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3. 急性胎儿窘迫组剖宫产率明显高于对照组（P<0.05）,但不同分娩方式对母血、脐动脉血激活素A水平无影响（P>0.05）。4. 急性胎儿窘迫组母血、脐动脉血激活素A水平与新生脐动脉血PH、PO2成负相关,与PCO2、BE成正相关,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:激活素A可作为检测急性胎儿胎儿窘迫的一项敏感的血清学指标,通过产前及产程中测定母血激活素A水平,有助于产科医生预测及诊断急性胎儿窘迫,从而降低因过度诊断导致的不必要的剖宫产及改善母婴预后。
岳永飞[4]（2019）在《LncRNA-DPT对妊娠期肝内胆汁淤积症滋养细胞的调控及机制探索》文中研究表明第一部分 LncRNA-DPT的表达及其与妊娠期肝内胆汁淤积症的发病相关研究目的:探讨 LncRNA-Dermatopontin（LncRNA-DPT）及诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）在妊娠期肝内胆汁淤积症患者母胎界面的表达。分析LncRNA-DPT通过诱导细胞凋亡、并下调iNOS的表达,参与妊娠期肝内胆汁淤积症的发病机制。方法:1.随机纳入两组研究对象,正常妊娠孕妇80例,妊娠期肝内胆汁淤积症患者77例,分析两组研究对象的一般临床资料及生化指标;2.采用实时定量PCR（RT-qPCR）检测两组研究对象母胎界面LncRNA-DPT的表达水平;3.采用RT-qPCR检测iNOS在两组胎盘和脐带组织细胞的表达水平;4.采用免疫组织化学技术（immunohistochemistry,IH）检测两组胎盘组织中iNOS的表达情况;采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测iNOS在两组母体和脐带血浆的表达水平;5.采用蛋白质免疫印迹（Western Blot,WB）方法检测iNOS蛋白在两组胎盘和脐带组织细胞的表达水平;6.采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（Terminal deoxynucleotidyl transferase mediated nick end labeling,Tunnel）染色技术和测定线粒体活性氧的方法检测胎盘和脐带组织细胞的凋亡情况。结果:1.两组研究对象的孕龄、BMI、孕次和产次均无统计学差异（p>0.05）;ICP组的分娩孕周、血浆iNOS浓度、新生儿出生体重、胎盘重量和新生儿APGAR评分均小于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）;ICP组的生化指标（TBA、CG、ALT、AST、TB、CB、UCB、TC、TG）、剖宫产率、胎儿宫内窘迫率、早产率、胎儿宫内生长受限率、新生儿入住NICU率均大于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）;2.LncRNA-DPT在ICP患者胎盘组织中表达水平明显低于对照组胎盘组织的表达,差异具有统计学意义（p<0.05）;3.母体血浆中iNOS与TBA的表达呈负相关（r=-0.450,p<0.05）;iNOS与CG的表达呈负相关（r=-0.367,p<0.05）;iNOS与ALT的表达呈负相关（r=-0.359,p<0.05）;iNOS 与 AST 的表达呈负相关（r=-0.329,p<0.05）;4.iNOS主要在胎盘合体滋养细胞中表达,其在ICP患者胎盘的表达明显减少,差异具有统计学意义（p<0.05）;iNOS主要在脐带内皮细胞中表达,其在ICP患者脐带组织的表达明显减少,差异具有统计学意义（p<0.05）;5.iNOS在ICP组母体血浆中的表达明显低于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）;iNOS在ICP组脐带血浆中的表达明显低于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）;6.ICP组胎盘组织线粒体活性氧的表达明显高于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）;7.通过荧光显微镜对荧光素标记的凋亡细胞进行观察,ICP组胎盘细胞凋亡率明显高于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）;ICP组脐带细胞凋亡率明显高于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）;结论:1.LncRNA-DPT和iNOS在ICP患者体内的异常表达可能与ICP的发病及疾病进展有关;2.LncRNA-DPT和iNOS在ICP患者体内的异常表达表明,LncRNA-DPT可能降低iNOS的表达,减少一氧化氮（Nitric oxide,NO）的合成,并同时激活组织细胞凋亡,参与ICP的发病及疾病进展。第二部分LncRNA-DPT上调NF-κB参与妊娠期肝内胆汁淤积症的分子机制目的:构建ICP大鼠模型,检测LncRNA-DPT及NF-κB信号通路相关蛋白在ICP大鼠体内的表达。探讨调节LncRNA-DPT的表达对NF-κB信号通路、下游iNOS表达及组织细胞凋亡的影响。方法:1.采用苯甲酸雌二醇构建ICP孕鼠模型,分析两组孕鼠的一般资料;2.采用实时定量PCR（RT-qPCR）检测两组研究对象母胎界面LncRNA-DPT的表达水平;3.采用RT-qPCR检测iNOS在两组大鼠胎盘和脐带组织的表达;4.光学显微镜下观察ICP大鼠肝脏HE病理切片,证实ICP大鼠模型构建成功;采用免疫组织化学技术（immunohistochemistry,IH）检测两组胎盘和脐带组织中iNOS的表达情况;采用蛋白质免疫印迹（Western Blot,WB）方法检测iNOS蛋白在两组胎盘组织细胞的表达水平;采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测iNOS在两组大鼠血浆的表达水平;5.通过测定线粒体活性氧检测两组大鼠胎盘和脐带组织细胞的凋亡情况;6.调节人滋养细胞株HTR-8/SVneo的LncRNA-DPT表达,绘制细胞生长曲线观察细胞增殖能力变化,并分析其对NF-κB信号通路p65蛋白、下游iNOS的表达及细胞凋亡的影响。结果:1.纳入研究的两组大鼠均为第一次妊娠,在ICP模型构建前,两组大鼠的周龄、体重、TBA、CG、ALT和AST均无统计学差异（p>0.05）;ICP模型成功构建后,ICP组大鼠的TBA、CG、ALT和AST均明显高于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）;2.RT-qPCR显示LncRNA-DPT在ICP大鼠胎盘组织中的表达水平明显低于正常大鼠胎盘组织,差异具有统计学意义（p<0.05）;3.ICP大鼠肝脏HE病理切片可见肝脏细胞内胆汁淤积;iNOS主要在胎盘合体滋养细胞中表达,其在ICP大鼠胎盘的表达明显低于正常大鼠,差异具有统计学意义（p<0.05）;iNOS主要在脐带内皮细胞中表达,其在ICP大鼠脐带组织的表达明显低于正常大鼠,差异具有统计学意义（p<0.05）;4.iNOS在ICP组大鼠血浆的表达明显低于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）;5.ICP组胎盘组织线粒体活性氧的表达明显高于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）;6.转染后,LncRNA-DPT在si-DPT组的表达明显低于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）;7.根据MTT法绘制的细胞生长曲线显示,si-DPT组的细胞增殖能力明显减弱,差异具有统计学意义（p<0.05）;8.流式细胞仪检测HTR-8/Svneo细胞的凋亡,si-DPT组的细胞凋亡率明显高于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）;9.p65蛋白在对照组细胞质的表达明显高于细胞核,差异具有统计学意义（p<0.05）;p65蛋白在si-DPT组细胞质的表达明显低于细胞核,差异具有统计学意义（p<0.05）。结论:1.苯甲酸雌二醇能够成功构建ICP孕鼠模型,可用作ICP的研究;2.下调LncRNA-DPT可激活NF-κB信号通路,降低iNOS的表达,减少一氧化氮（Nitric oxide,NO）的合成,并促使组织细胞凋亡,参与ICP的发病及疾病进展。
华素环[5]（2019）在《脐带异常对围产儿结局的影响》文中提出背景与目的围产儿窒息是以胎儿胎盘之间的血流受阻或中断导致其发生缺氧或酸中毒为病理机制,可对围产儿造成严重的不良后果[1]。胎儿窘迫是临床产科中较为常见的一种严重并发症,其发生主要是由于胎儿在宫内遭受缺氧或窒息的状态。长时间的胎儿宫内缺氧可能超出其对缺氧的耐受能力,使机体不足以代偿缺氧或窒息带来的影响,从而导致大脑、心脏及肾脏等重要脏器严重受损。妊娠期存在多种危险因素可导致不良妊娠结局的发生,近年来关于胎盘和脐带因素对胎儿结局影响的研究已成为热点,尤其是关于脐带因素的研究越来越受到社会的关注。脐带是为胎儿提供生命支持的唯一通道,而且胎儿机体内对脐带存在一定的保护机制,如羊水的产生可以缓冲子宫收缩对脐带的压力,同时脐带的解剖结构和组织构成也对脐带起到了一定的保护作用。当这些机制被打破时,可能使胎儿处于危险之中,导致围产儿脑病或死亡等不良妊娠结局的发生[2]。随着胎儿产前诊断技术的发展,妊娠早、中期胎儿异常引起的围产儿病残率和死亡率下降,而与脐带因素相关的围产儿病残率和死产率呈逐渐上升趋势[3]。在妊娠期应用多普勒超声检查进行产前检测诊断,对存在脐带异常因素的胎儿加强管理和增加产前检查的次数,警惕胎儿缺氧或窒息的发生,降低围产儿的病残率和死亡率。本文旨在通过对郑州大学第二附属医院住院分娩且合并脐带异常因素的围产儿结局进行分析比较,以探讨评估脐带异常孕产妇分娩的潜在风险,指导临床医生选择合适的分娩方式,降低围产儿不良妊娠结局的发生。资料与方法1一般资料回顾性收集2017年1月-2019年1月于郑州大学第二附属医院住院分娩合并脐带异常的241例孕产妇作为脐带异常组,收集同时期250例无脐带异常的孕产妇为对照组,所有研究对象均为单胎孕产妇,且无妊娠期合并症。2方法所有孕产妇均于产前定期行胎儿系统多普勒超声检查,且在妊娠32周之后均行电子胎儿监护监测。记录分娩时胎儿的性别、体重、羊水性状、脐带情况、分娩方式,并对分娩后的新生儿进行Apgar评分及脐动脉血气分析检测评估新生儿的出生状态。3统计学处理应用SPSS 19.0统计学软件对所有研究数据进行分析,其中计量资料采用平均数±标准差（即?x±s）表示,两组间采用独立样本t检验进行比较;计数资料使用率或构成比,即n（%）描述,组间采用卡方检验进行比较,所有结果,均认为P<0.05有统计学意义,检验水准为α=0.05。结果1一般资料情况对两组研究对象的一般资料进行比较,其中孕产妇的年龄、孕周、产次、新生儿性别及体重均无统计学意义（P>0.05）。2脐带异常的分类本研究脐带异常组（经产后确诊）中,脐带缠绕约占56.02%（135/241）,脐带扭转约占19.09%（46/241）,脐带隐性脱垂约占9.54%（23/241）,脐带真结约占2.90%（7/241）,帆状胎盘约占4.15%（10/241）,球拍状胎盘约占8.29%（20/241）,其中脐带缠绕的发生率较高,脐带真结最为少见。3两组孕产妇分娩方式的比较对两组孕产妇的分娩方式进行比较,其中脐带异常组阴道分娩率明显低于对照组,剖宫产率明显高于对照组,结果具有统计学意义（P<0.05）。4两组孕产妇电子胎儿监护监测结果比较对两组孕产妇的电子胎儿监护监测结果进行比较,其中脐带异常组电子胎儿监护异常发生率高于对照组,结果具有统计学意义（P<0.05）。5两组孕产妇产时胎儿脐动脉血PH值检测结果比较对两组孕产妇产时胎儿脐动脉血PH值检测结果进行比较,其中脐带异常组产时胎儿脐动脉血PH值<7.20的发生率高于对照组,结果具有统计学意义（P<0.05）。6两组孕产妇围产儿结局的比较对两组孕产妇围产儿结局进行比较,其中脐带异常组胎儿窘迫的发生率高于对照组,新生儿窒息的发生率高于对照组,结果均具有统计学意义（P<0.05）。其中脐带缠绕发生胎儿窘迫约占11.11%（15/135）,发生新生儿窒息约占2.96%（4/135）,脐带扭转发生胎儿窘迫约占28.26%（13/46）,发生新生儿窒息约占10.87%（5/46）,脐带隐性脱垂发生胎儿窘迫约占47.83%（11/23）,发生新生儿窒息约占30.43%（7/23）,脐带真结发生胎儿窘迫约占42.86%（3/7）,发生新生儿窒息约占14.29%（1/7）,球拍状胎盘发生胎儿窘迫约占45%（9/20）,发生新生儿窒息约占10%（2/20）,帆状胎盘发生胎儿窘迫约占60%（6/10）,发生新生儿窒息约占40%（4/10）。7产前彩超检测结果对围产儿结局的比较对所有孕产妇均于分娩前进行彩超检测,脐带异常组中脐带缠绕检出129例,帆状胎盘9例,球拍状胎盘18例,其中经产前彩超检测发现脐带异常胎儿,发生胎儿窘迫约占9.54%（23/241）,发生新生儿窒息约占2.07%（5/241）;经彩超检测未发现脐带异常的胎儿,发生胎儿窘迫约占14.11%（34/241）,发生了新生儿窒息约占7.47%（18/241）;对产前发现脐带异常的围产儿结局与未发现脐带异常围产儿的结局进行比较,产前发现脐带异常者胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均低于未发现脐带异常者,结果均具有统计学意义（P<0.05）。结论1.脐带异常易导致胎儿窘迫及新生儿窒息的发生,增加了孕产妇的剖宫产率;脐带异常增加了胎儿代谢性酸中毒的风险,可能与新生儿缺氧缺血性脑病或脑损伤的发生有关联。2.产前彩超及电子胎儿监护对脐带异常孕产妇具有一定的监测价值,对脐带异常的孕产妇,加强产前产时彩超及电子胎儿监护监测,综合评估其分娩的潜在风险,及早发现脐带异常导致的胎儿缺氧或窒息,选择合适的方式终止妊娠,降低围产儿不良妊娠结局的发生。3.脐带隐性脱垂及帆状胎盘易在产时导致胎儿急性缺氧、窒息、猝死,对围产儿的危害性较大,及时选择剖宫产终止妊娠,降低围产儿不良妊娠结局的发生。
王嘉迪[6]（2019）在《Apgar评分及脐动脉血气分析在新生儿脏器功能损伤中的临床意义》文中研究说明目的:为减少新生儿窒息后脏器功能损伤的致残率、致死率,本研究拟探索Apgar评分及脐动脉血气分析在新生儿脏器功能损伤中的价值及临床意义,为早发现、早治疗提供循证学依据。方法:.选取2017年6月至2018年10月我院产科出生,生后缺乏活力、复苏后转入NICU临床资料完整的新生儿:1分钟Apgar评分0-3分40例,1分钟Apgar评分4-7分40例。生后即刻抽取脐动脉血进行血气分析检测、采集患儿产前及产时基本信息资料;生后1分钟、5分钟Apgar评分、24小时内血常规、血凝分析、生化指标及后续相关影像学等一系列检查结果,并记录患儿各脏器功能损伤情况,将所得临床资料进行统计学处理。结果:（1）新生儿生后5分钟Agpar评分≤7分、脐动脉血气分析PH<7.20、BE≤-7及早产是新生儿发生窒息后脏器功能损伤的独立危险因素,以上危险因素与新生儿脏器功能损伤的发生呈负相关,差异有统计学意义,P<0.05。（2）5分钟Apgar评分≤7分时,新生儿脏器损伤数目（2.86±1.97）较5分钟Apgar评分8-10分时脏器损伤数目（1.05±1.31）多,差异有统计学意义,P<0.05。（3）PH<7.2时,脏器损伤数目（3.46±1.90）较PH≥7.2时脏器损伤数目（0.91±0.87）多,差异有统计学意义,P<0.05。（4）BE≤-7时,脏器损伤数目（2.75±1.85）较BE>-7时脏器损伤数目（1.30±1.68）多;差异有统计学意义,P<0.05。（5）5分钟Apgar评分、PH值、BE值诊断新生儿脏器功能受损的临界值分别为7.5、7.27、-5.5,其AUC分别为0.837,0.895,0.856,联合绘制这三项指标ROC曲线下的AUC为0.932,高于单项检测结果。结论:（1）新生儿生后5分钟Agpar评分≤7分、脐动脉血气分析PH<7.20、BE≤-7及早产是新生儿发生窒息后脏器功能损伤的独立危险因素。（2）5分钟Apgar评分、PH值与BE值对于判断新生儿脏器功能损伤有一定的预测意义。（3）PH≤7.27,BE≤-5.5,5分钟Apgar评分≤7.5分对判断新生儿窒息后脏器功能损伤灵敏度及特异度较高;联合以上3项指标可更准确判断新生儿窒息后脏器功能损伤情况。
夏丹[7]（2019）在《新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息中的意义》文中进行了进一步梳理目的:通过对新生儿脐动脉血气进行分析,研究其与Apgar评分之间的关系,并探讨脐动脉血气分析在新生儿窒息及多脏器损伤诊断中的临床意义。方法:选取2013年6月至2018年6月在我院出生的新生儿72例作为研究对象。所有新生儿均根据Apgar评分进行分组,正常组新生儿40例（810分）,窒息组新生儿32例（≤7分）,其中轻度窒息组24例（47分）,重度窒息组8例（03分）。所有新生儿出生后均立即进行脐动脉血气分析,并记录所有新生儿脐带血pH值、PCO2值及PO2值,且所有新生儿出生后均应进行脏器损伤检查。收集数据并分析各组新生儿出生时1min Apgar评分与脐动脉血气分析之间的关系,以及脐动脉血pH值与脏器损伤之间的关系。结果:（1）各组新生儿的性别、体重及孕妇的分娩方式,孕妇的年龄、产次、孕周等比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。（2）三组新生儿脐动脉血气pH值、PO2值随着1min Apgar评分不断减少而减少;PCO2随着Apgar评分的下降而上升,不同组之间差异具有统计学差异（p<0.05）。（3）三组新生儿脐动脉血气pH值比较差异有统计学意义（P<0.05）。随着窒息程度的加重,新生儿酸中毒也随之加重,正常组新生儿pH值与轻度窒息组及重度窒息组比较,轻度窒息组pH值与重度窒息组值比较,差异均具有统计学差异（p<0.05）。（4）三组新生儿随着Apgar评分的降低,脏器损伤发生率逐渐升高,在不同组之间差异具有统计学差异（p<0.05）,其中重度窒息组脏器损伤发生率明显高于其他组;而随着脐动脉血pH值的降低,尤其是pH<7.00时,新生儿脏器损伤发生率明显升高,而在不组之间,差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论:脐动脉血气分析与Apgar评分均可用于新生儿窒息及脏器损伤的诊断,而脐动脉血气分析尤其是pH值在诊断新生儿窒息及器官损伤时比Apgar评分客观性更强,所以如果将两者相结合,则能更直观的反映新生儿出现低评分的原因以及缺血缺氧的程度,有利于提高新生儿窒息诊断的准确率,降低误诊率,为临床医护人员在进行新生儿窒息复苏及抢救时提供有效的参考及指导意见,能有效的降低新生儿的致死、致残率,并且在提高新生儿生活质量中起到重要作用
徐洁沁[8]（2018）在《子痫前期相关并发症的风险因素研究》文中进行了进一步梳理研究目的通过对苏州市立医院本部产科子痫前期孕妇的研究,了解子痫前期孕妇可能发生并发症的分类,并探讨其相关并发症的风险因素,为提高对该疾病病情发展的评估提供线索。研究方法以2016～2017年苏州市立医院本部收住的子痫前期孕妇为研究对象,进行病史一般资料收集,体格检查、实验室及影像学检查。病史一般资料收集包括年龄、籍贯、孕周、月经史、孕产史、家族史、产前检查等情况;体格检查包括身高、体重、血压;实验室检查包括乳酸脱氢酶、NT-脑钠肽前体、白蛋白、甘油三酯、D-二聚体等。以出院诊断为依据,对子痫前期相关并发症进行分类统计。以出现并发症的子痫前期患者作为病例组,以未出现并发症的子痫前期患者为对照组,回顾性研究子痫前期相关并发症的风险因素。利用EXCEL建立数据库录入数据,统计分析采用SPSS19.0,P<0.05表示差异有统计学意义,多因素Logistic回归分析时调整自变量,P<0.10表示有统计学意义。结果1.本调查研究显示,①子痫前期患者母体出现严重并发症的发生率由高到低为HELLP综合征、胎盘早剥、心功能不全、产后出血、肾功能不全、肝功能受损、肺水肿、治疗性引产、视网膜剥离、弥散性血管内凝血、呼吸衰竭。②胎儿出现严重并发症的发生率由高到底为胎儿宫内窘迫,胎儿宫内生长受限,胎死宫内,新生儿窒息。③胎盘早剥合并胎儿宫内窘迫在子痫前期患者母儿同时发生严重并发症中占首位。④母体发生多种并发症情况最常见的为心功能不全合并肺水肿。2.所有子痫前期出现严重并发症的患者中,28周～34周出现严重并发症的比例最高,占64.57%。3.以出现并发症的子痫前期患者作为病例组,以未出现并发症的子痫前期患者为对照组,两组患者中年龄、身高无统计学意义,而孕周、体重、入院时的血压在组间差异有统计学意义（P<0.05）。4.孕周、钙、RI、S/D、乳酸脱氢酶、BMI、收缩压>180mmHg和（或）舒张压100-110mmHg、肌酐≥70μmoI/L,与孕产妇子痫前期病情发展有关系。按α=0.10的标准,发病孕周晚是孕妇子痫前期并发症的保护性因素。S/D高是孕妇子痫前期并发症的危险性因素。在孕周小于34周出现子痫前期,关注B超S/D指标的变化,可以预测患者是否将发生严重并发症。结论291例子痫前期的孕妇中出现相关并发症发生的时间主要集中在28～34周。考虑子痫前期患者有无发生并发症的风险,是否可以进行期待治疗,除了要关注患者的孕周外,应定期复查钙、肌酐、白蛋白、乳酸脱氢酶这些化验室及RI、S/D超声指标,密切观察患者血压变化情况,评估BMI指数及体重增加与水肿之间的关系,适时终止妊娠,保障母婴安全。
党晓平,郑玲芳[9]（2018）在《脑钠肽在新生儿不同窒息程度及窒息后心肌损害中的表达》文中研究表明目的探讨脑钠肽（BNP）在不同窒息程度及窒息后心肌损害患儿中的表达。方法选取西安医学院第二附属医院产科2016-082017-12出生的窒息患儿40例,根据Apgar评分分为重度窒息组（10例）和轻度窒息组（30例）,选择同期正常新生儿25例为对照组;再根据心肌损害标准将窒息患儿分为心肌损害组和无心肌损害组;所选对象均查脐动脉血气及静脉血BNP,肌钙蛋白I（cTnI）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）,比较BNP在3组中的表达;分析BNP与血气中的pH值、BE值的相关性;分析BNP与cTnI、CK-MB的相关性。结果 1.重度窒息组中BNP高于轻度窒息组（P<0.01）,轻度窒息组BNP值高于对照组（P<0.01）;窒息组中BNP的表达与血气中的pH值、BE值成负相关;窒息组中BNP与cTnI、CK-MB成正相关。结论 BNP可间接反映窒息程度,可评估窒息后心肌损害程度。
郭玲芳,杜鸿[10]（2017）在《重度子痫前期患者生化指标及超声血流指数与围生儿结局的关系》文中研究指明目的探讨重度子痫前期患者生化指标及超声血流指数与围生儿结局的关系。方法选择2013年1月-2014年6月行围生期检查及住院分娩的重度子痫前期患者100例,按发病时间分为早发型组（38例）和晚发型组（62例）;选择同期正常分娩的产妇80例作为对照组。比较3组的血清生化指标、超声血流指数及围生儿结局。结果早发型组、晚发型组患者尿酸（UA）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酐（Cr）及胱抑素C（Csy-C）水平显着高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）;总蛋白（TP）、前清蛋白（PA）、清蛋白（ALB）水平显着低于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。早发型组患者UA、LDH、HBDH、Cr、Csy-C水平显着高于晚发型组,差异有统计学意义（均P<0.05）;TP、PA、ALB水平显着低于晚发型组,差异有统计学意义（均P<0.05）。早发型组、晚发型组胎儿脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）比值（S/D）、血流阻力指数（PI）、血流波动指数（RI）均显着高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）;早发型组患者S/D、PI、RI显着高于晚发型组,差异有统计学意义（均P<0.05）。早发型组、晚发型组新生儿体重、胎盘重量及1 min Apgar评分显着低于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）;窒息发生率显着高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。早发型组新生儿体重、胎盘重量及1 min Apgar评分显着低于晚发型组,差异有统计学意义（均P<0.05）;早发型组和晚发型组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（均P>0.05）。结论重度子痫前期可引起患者血清生化指标水平及超声脐动脉血流参数的明显变化,且以早发型患者变化更甚,围生儿不良妊娠结局与患者血清生化指标、超声脐动脉血流参数明显相关。因此,对患者进行及时检测并有效处理对预防围生儿不良妊娠结局有重要意义。
二、脐动脉血生化指标的特点分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、脐动脉血生化指标的特点分析（论文提纲范文）
（1）中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 摘要 |
| abstracts |
| 1 引言 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 重视ICP的必要性 |
| 1.3 ICP治疗现状 |
| 1.4 研究目的 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 资料收集标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计分析 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 西医治疗ICP效果 |
| 4.2 中西医结合治疗ICP |
| 4.3 茵陈蒿汤发挥疗效的机制 |
| 4.4 茵陈蒿汤加减结合UDCA、SAMe安全性 |
| 4.5 其他研究发现 |
| 4.6 创新性及局限性 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 妊娠期肝内胆汁淤积症中西医药物治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
（2）妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿结局关系研究现状 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在学期间发表的论文 |
| 致谢 |
（3）足月妊娠激活素A与急性胎儿窘迫的关联关系探讨（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 急性胎儿窘迫诊断标准 |
| 2.2 入选标准与排除标准 |
| 2.3 操作方法 |
| 2.4 主要仪器与试剂 |
| 2.5 .血清激活素A测定的具体步骤 |
| 2.6 脐血血气分析测定的具体步骤 |
| 2.7 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 孕妇及新生儿一般资料的比较 |
| 3.2 两组/不同分娩方式的母血、脐动脉血激活素A水平及脐动脉血气分析的比较 |
| 3.3 急性胎儿窘迫组母血、脐动脉血激活素A水平与脐血血气分析值相关性 |
| 4 讨论 |
| 4.1 胎儿窘迫 |
| 4.2 激活素A的分子生物学特性 |
| 4.3 激活素A与妊娠的关系 |
| 4.4 激活素A与急性胎儿窘迫之间的关系 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 胎儿窘迫诊断手段的研究进展 |
| 参考文献 |
（4）LncRNA-DPT对妊娠期肝内胆汁淤积症滋养细胞的调控及机制探索（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分、LncRNA-DPT的表达及其与妊娠期肝内胆汁淤积症的发病相关研究 |
| 引言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 LncRNA-DPT上调NF-κB参与妊娠期肝内胆汁淤积症的分子机制 |
| 引言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间本人公开发表的论着 |
| 附录 |
| 致谢 |
（5）脐带异常对围产儿结局的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胎儿窘迫的诊断进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 在校期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（6）Apgar评分及脐动脉血气分析在新生儿脏器功能损伤中的临床意义（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstact |
| 中英文缩略词对照表 |
| 一、前言 |
| 二、材料与方法 |
| 2.1 .研究对象 |
| 2.2 .实验方法 |
| 2.3 .统计学方法 |
| 三、实验结果 |
| 3.1 .基本资料 |
| 3.2 .新生儿脏器功能损伤的危险因素分析 |
| 3.3 .早产、5 分钟Apgar评分、PH值、BE值与脏器功能损伤的相关性分析 |
| 3.4 .5分钟Apgar评分与新生儿脏器功能损伤发生率的关系 |
| 3.5 .PH值与新生儿脏器功能损伤发生率的关系 |
| 3.6 .BE值与新生儿脏器功能损伤发生率的关系 |
| 3.7 .各危险因素对脏器功能损伤的临床意义 |
| 四、讨论 |
| 4.1 .新生儿窒息后脏器功能损伤的危险因素 |
| 4.2 .Apgar评分及脐动脉血气分析在新生儿窒息后脏器功能损伤的意义 |
| 五、结论 |
| 六、参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 导师评阅表 |
（7）新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息中的意义（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 样本选择 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 方法 |
| 2.4 观察指标及判断标准 |
| 2.4.1 脐动脉血气分析及酸中毒的诊断标准 |
| 2.4.2 Apgar评分 |
| 2.4.3 新生儿脏器损伤的检查及标准 |
| 2.5 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 新生儿脐动脉血气分析与Apgar评分之间的关系 |
| 3.2 脐动脉血pH值与Apgar评分的关系 |
| 3.3 脐动脉血pH值及Apgar评分与新生儿脏器损伤之间的关系 |
| 3.4 脐动脉血pH值及Apgar对新生儿脏器损伤的预测 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 新生儿窒息及合并脏器损伤的相关内容 |
| 4.2 脐动脉血气分析与Apgar评分之间的关系 |
| 4.3 Apgar评分与新生儿窒息及脏器损伤的关系 |
| 4.4 血pH值与新生儿窒息及脏器损伤的关系 |
| 4.5 本实验的不足与建议 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）子痫前期相关并发症的风险因素研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究对象和方法 |
| 2.1 研究对象及分组 |
| 2.1.1 分组 |
| 2.1.2 入选标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 数据采集 |
| 2.2.2 子痫前期相关并发症(母儿不良结局)发病情况的整体分析 |
| 2.2.3 统计学方法 |
| 第三章 结果与分析 |
| 3.1 子痫前期出现严重并发症的发病情况及母儿不良结局 |
| 3.1.1 母体发生严重并发症情况分析 |
| 3.1.2 胎儿严重并发症情况分析 |
| 3.1.3 母儿同时发生严重并发症情况分析 |
| 3.1.4 母体发生多种严重并发症情况分析 |
| 3.1.5 胎儿宫内窘迫情况分析 |
| 3.1.6 孕周情况的分析 |
| 3.2 两组患者各个指标比较分析 |
| 3.2.1 一般资料情况对比 |
| 3.2.2 生育史情况比较 |
| 3.2.3 多胎(双胎)及试管婴儿(IVF-ET)比较 |
| 3.2.4 各项实验室指标比较 |
| 3.2.5 超声检查指标的比较 |
| 3.3 子痫前期并发症单因素分析 |
| 3.4 子痫前期并发症多因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 子痫前期相关并发症现状 |
| 4.2 子痫前期相关并发症危险因素的分析 |
| 4.2.1 孕周 |
| 4.2.2 脐动脉血流指数S/D |
| 4.3 单因素相关,多因素无意义指标的分析 |
| 4.3.1 BMI指数 |
| 4.3.2 收缩压和舒张压 |
| 4.3.3 乳酸脱氢酶 |
| 4.3.4 血清肌酐 |
| 4.3.5 血钙水平 |
| 4.3.6 血浆白蛋白 |
| 4.3.7 超声检查脐动脉血流阻力指数RI |
| 4.4 研究局限性与展望 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间本人出版或公开发表的论着、论文 |
| 致谢 |
（9）脑钠肽在新生儿不同窒息程度及窒息后心肌损害中的表达（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 3组中p H值、BE值及BNP的比较 |
| 2.2 心肌损害标记物在有、无心肌损害组中的比较 |
| 2.3 BNP与血气分析、心肌损害指标的相关性 |
| 3 讨论 |
| 3.1 脑钠肽的简述 |
| 3.2 新生儿脑钠肽表达的独特性 |
| 3.3 脑钠肽与窒息程度的关系 |
| 3.4 脑钠肽与心肌损害的关系 |
（10）重度子痫前期患者生化指标及超声血流指数与围生儿结局的关系（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 血清生化指标检测方法 |
| 1.3.2 超声血流指数检测方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 3组受试者血清生化指标比较 |
| 2.2 3组受试者胎儿脐动脉血流参数比较 |
| 2.3 3组围生儿结局比较 |
| 3 讨论 |
四、脐动脉血生化指标的特点分析（论文参考文献）
- [1]中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果研究[D]. 汤禹翔. 杭州师范大学, 2020(02)
- [2]妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响因素分析[D]. 石小哲. 郑州大学, 2020(05)
- [3]足月妊娠激活素A与急性胎儿窘迫的关联关系探讨[D]. 张婷婷. 安徽医科大学, 2020(02)
- [4]LncRNA-DPT对妊娠期肝内胆汁淤积症滋养细胞的调控及机制探索[D]. 岳永飞. 苏州大学, 2019(04)
- [5]脐带异常对围产儿结局的影响[D]. 华素环. 郑州大学, 2019(08)
- [6]Apgar评分及脐动脉血气分析在新生儿脏器功能损伤中的临床意义[D]. 王嘉迪. 石河子大学, 2019(01)
- [7]新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息中的意义[D]. 夏丹. 河北工程大学, 2019(08)
- [8]子痫前期相关并发症的风险因素研究[D]. 徐洁沁. 苏州大学, 2018(06)
- [9]脑钠肽在新生儿不同窒息程度及窒息后心肌损害中的表达[J]. 党晓平,郑玲芳. 延安大学学报(医学科学版), 2018(02)
- [10]重度子痫前期患者生化指标及超声血流指数与围生儿结局的关系[J]. 郭玲芳,杜鸿. 中国妇幼保健, 2017(05)