糖耐量和馒头试验中胰岛B细胞功能测定

一、糖耐量与馒头餐试验时测定胰岛B细胞功能（论文文献综述）

李铭^[1]（2019）在《糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值与2型糖尿病患者胰岛功能的相关性研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值与2型糖尿病患者胰岛功能的相关性;方法:收集符合要求的2型糖尿病患者共518例,其中男297人,女221人,平均年龄（54.04±11.91）岁,平均2型糖尿病病程（5.99±5.97）年。入院后完善基本病史采集,次日完善一般生化指标检测及标准馒头餐试验,根据得到的结果进行分析,探讨GA/HbA1c与血糖监测相关指标（FBG、1hBG、2hBG、ΔPG）及胰岛功能的相关指标（HOMA-β、HOMA-IR、FBCI、1hBCI、2hBCI、FINS、1hINS、2hINS）的相关性;结果:研究发现GA/HbA1c与反映血糖及胰岛功能的各指标存在显着相关性:GA/HbA1c与FBG、1hBG、2hBG、ΔPG水平呈正相关（r值分别为0.373、0.308、0.397、0.284）,即随着GA/HbA1c比值增大,各时点血糖值及血糖变化量呈升高趋势（P<0.001）。GA/HbA1c与FINS、1hINS、2hINS、HOMA-β、FBCI、1hBCI、2hBCI存在显着负相关关系（r值分别为-0.213、-0.461、-0.406,-0.39、-0.348、-0.501、-0.438）,即随着GA/HbA1c升高,各时点胰岛素分泌量呈降低趋势,胰岛分泌功能逐渐减退,而与HOMA-IR无显着相关性（P>0.05）;结论:GA/HbA1c水平越高,糖代谢紊乱越重,胰岛β细胞分泌功能越差,但与胰岛素抵抗无明显关联。

杨芳^[2]（2018）在《合肥市社区常住居民糖代谢异常人群中甲状腺结节患病特点及影响因素的分析》文中认为目的探讨合肥市社区常住居民不同糖代谢人群中甲状腺结节的患病特点及其影响因素。方法从合肥市包河区常青社区1425例年龄大于18岁的常住居民中,根据随机数据表法,随机抽取388例作为本研究对象。所有受试者行75g口服葡萄糖耐量检查（75g-OGTT）。根据血糖水平将受试者分为糖代谢正常组（NGM组）、糖代谢异常组（AGM组）,两组均完成有关临床资料的收集、实验室指标的检测以及甲状腺B超的检查。并且采用多因素Logistic回归分析来探讨影响甲状腺结节发生的相关因素。结果（1）AGM组的体质指数、腰围、收缩压、空腹血糖、75 g-OGTT后2h血糖、糖化血红蛋白A1c、血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸水平、甲状腺过氧化物酶抗体阳性率、甲状腺球蛋白抗体阳性率均显着高于NGM组（P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇显着低于NGM组（P<0.05）。（2）AGM组甲状腺结节总检出率为27.5%,多发甲状腺结节的检出率为7.3%,均高于NGM组（P<0.05）。两组间甲状腺单发结节、左叶结节、右叶结节、两叶结节、直径大于1 cm结节、伴钙化及强回声结节的检出率,差异均无统计学意义。（3）与无甲状腺结节组比较,甲状腺结节组中女性比例、BMI、WC、SBP、FPG、2 h PG、Hb A1c、TG、FIns、HOMA-IR、SUA、MUI、TPOAb阳性率、Tg Ab阳性率均显着增高（P<0.05）,两组年龄、DBP、TC、HDL-c、LDL-c、TSH之间差异无统计学意义（P>0.05）。（4）多因素Logistic回归分析结果显示,血尿酸水平、HOMA-IR、尿碘中位数、甲状腺抗体水平、糖代谢异常状态为甲状腺结节发生的独立影响因素,可增加甲状腺结节的发病风险（P<0.05）。结论合肥市常住居民糖代谢异常人群中甲状腺结节发病风险增加,开展甲状腺结节早期筛查以及采取相应干预措施很有必要。

孙建然^[3]（2018）在《精氨酸刺激试验对胰岛β细胞功能的评价》文中研究指明背景当今社会,随着人口老龄化、生活方式的改变、人民生活水平得到不断提高,糖尿病（diabetes,DM）的患病率也呈现不断攀升的情况。为此,恰当地评估胰岛β细胞功能对DM的如下方面产生了重大影响,如早期诊断、早期干预、病情评估、疗效评价及疾病预后等等。关于胰岛β细胞功能的评价主要包括以下几种:测定血浆胰岛素（insulin,INS）水平、检测INS的脉冲式分泌、糖负荷后胰岛素曲线下面积、葡萄糖处置指数和静脉葡萄糖耐量试验等等。其中口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）是诊断人体糖代谢的一种经典方法,同时也是评估β细胞功能的最常用方法。在临床上,普遍开展的是标准馒头餐试验（steamed bread meal test,SBMT）。非糖刺激试验主要包括胰升糖素试验（glucagon stimulation test,GST）、甲苯磺丁脲刺激试验及精氨酸刺激试验（arginine stimulation test,AST）,其中AST在内分泌科逐步开展,本文对118例同一批临床住院患者间隔一周时间,先后各行一次SBMT及AST,对比两者试验结果后进行统计学分析,分析AST对胰岛β细胞功能的评价。目的探讨AST与SBMT对胰岛β细胞功能的评价。方法选取时间段为2011年4月至2012年2月,总共118例2型糖尿病（type 2diabetes,T2DM）安徽医科大学第一附属医院住院患者;所有受试者均签订知情同意书,通过抽签法决定第一次行SBMT或AST,间隔1星期以后,再行另一试验。在本试验中,采用2014年美国糖尿病协会（American Diabetes Association,ADA）制定的DM诊断标准,依据C肽（C-Peptide,CP）释放试验或INS释放试验判定DM的分型。患者均无外伤、感染等应激情况,无严重脏器功能损害（包括心、肝、肾等功能）,不存在DM急性并发症或慢性并发症急性期,无急慢性疾病史对β细胞分泌功能有影响。SBMT:本次试验前,T2DM患者均需停降糖药12h以上,提前8h禁食,第二日清晨7:008:00时静坐30min左右,将留置针置于一侧肘正中静脉。采集空腹血标本3ml左右,迅速送至化验室检测血糖（plasma glucose,PG）、INS及CP;随后进食一个馒头（含100g富强面粉）,使用电子秒表计时,从患者吃第1口馒头开始计时,静脉采血的时间依次为第30、60、120、180 min,各时间点静脉血标本3ml左右,立即送至化验室,进一步检测PG、INS、CP。AST:在该试验前,所有上述受试者均需停用降糖药12h以上,提前1214 h禁食。第二日上午9:00前,患者保持平卧位,通过肘正中静脉穿刺,空腹状态下抽血标本3ml左右,迅速送至化验室检测PG、INS、CP。保留留置针,随即快速静脉推注25%精氨酸20ml,尽量保证30s内注射完毕。推完后开始计时,第2、4、6、8 min各采静脉血标本3ml左右。立即送至化验室,进一步检测PG、INS、CP。结果1.AST与SBMT各时间点PG、CP及INS变化通过配对t检验,分析得出:上述两种试验的空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）差异有统计学意义（P<0.001）,而空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）差异无统计学意义（P=0.497）。进一步通过重复测量方差分析得出:SBMT后,第0、30、60、120、180min的PG差异有统计学意义（F=126.450,P<0.001）;AST后,第0、2、4、6、8min的PG水平差异也有统计学意义（F=12.302,P<0.001）,但AST后4个时间点PG值均低于SBMT后所对应的4个时间点的PG值（P<0.001）。2.AST可反映DM患者的胰岛β细胞功能对两试验的相关指标进行计算,并进一步行Pearson相关分析。统计分析得出:AST胰岛素曲线下面积与SBMT胰岛素曲线下面积、胰岛素峰值、稳态模型评价的胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR）、稳态模型评价的胰岛素分泌指数（Homeostasis model assessment-insulin secretion,HOMA-IS）呈线性正相关,相关系数依次为0.572、0.805、0.068、0.099。SBMT胰岛素曲线下面积同样与AST胰岛素分泌均值、胰岛素分泌峰值、HOMA-IR、HOMA-IS呈线性正相关,相关系数依次为0.528、0.683、0.317、0.213。3.AST的胰岛素曲线下面积、均值及峰值比较两试验的均值、峰值、峰差值,其相关系数依次为0.792、0.768、0.682。进一步行简单线性回归,分析得出:两试验胰岛素曲线下面积的回归系数β为0.5（P<0.001）,见下文图1;AST胰岛素均值与SBMT胰岛素曲线下面积的回归系数β为0.07（P<0.001）,见下文图2;AST胰岛素峰值与SBMT胰岛素曲线下面积的回归系数β为0.07（P<0.001）,见下文图3。4.经Pearson相关及偏相关分析在AST中,体质指数（body mass index,BMI）与CP和FINS呈线性正相关,相关系数依次为0.459、0.154;而病程与CP和FINS呈线性负相关,相关系数依次为-0.45、-0.60;而性别与CP和FINS相关性不大,相关系数依次为0.003、0.004。5.AST的不良反应本次试验中,有12例受试者出现阵发性、微弱的口内金属感,或舌头一过性的灼热感,均能耐受上述不适,于静推精氨酸1min左右消失,发生率10.17%;另有22例患者于试验结束后,主诉静推精氨酸时上述不适持续515 s,发生率18.74%。有6例患者试验前因精神高度紧张进而出现诸如头晕、心悸等情况,但平卧休息一段时间,放松后可继续完成试验。无生命体征不稳定、无呼吸困难、无恶心或呕吐、无腹痛或腹胀或腹泻等不良情况发生。尚未发现1例患者因不能耐受相关不良反应而终止AST。结论1.尽管AST会导致受试者PG的波动,但PG升高的幅度仍明显地低于SBMT。2.AST与SBMT在评价β细胞功能方面效果相当。3.AST胰岛素曲线下面积、均值、峰值在评估β细胞功能方面,具有计算简单等优点。4.剔除性别及年龄因素后,CP与BMI有相关性（P<0.001）,但INS与BMI不相关（P=0.172）。5.AST试验存在一定的不良反应,如口内金属感或烧灼感等不适,但受试者均可耐受。

权莉^[4]（2019）在《新疆维吾尔族中老年男性性激素结合球蛋白与糖代谢相关研究》文中研究说明目的:1)通过基于人群的横断面研究了解新疆部分地区维吾尔族中老年男性血糖水平及其影响因素;2)探讨睾酮水平、性激素结合球蛋白与血糖水平的相关性;3)初探性激素结合球蛋白基因多态性和2型糖尿病相关性。方法:1)采取整群抽样的方式对乌鲁木齐地区年龄大于40岁的维吾尔族男性进行样本采集,测定睾酮、胰岛素、空腹血糖、餐后2小时血糖、身高、体重等生化及物理指标,比较2型糖尿病与非糖尿病之间生化指标的差异。使用非条件Logistic回归方程探讨研究人群2型糖尿病相关的影响因素;2)将正常血糖代谢水平者作为研究对象,进行性激素结合球蛋白水平测定,按不同性激素结合球蛋白水平进行分组,比较不同性激素结合球蛋白水平下血糖水平的差异并进一步研究性激素结合球蛋白影响因素及其与糖化血红蛋白的相关性分析;3)选取性激素结合球蛋白基因的8个位点（rs11078701、rs858521、rs858518、rs3760213、rs1799941、rs6257、rs6259、rs727428）进行多态性分析,并进行病例对照研究,将生化指标分为病例组及对照组进一步了解各位点基因多态性与2型糖尿病的相关性。结果:1、对于中老年维吾尔族男性HOMA-IR升高是2型糖尿病的独立危险因素。高总睾酮水平是2型糖尿病的保护因素,独立于HOMA-IR、血脂水平、血压水平的影响。在考虑总睾酮水平后,维生素D水平与2型糖尿病缺乏关联。2、中老年维吾尔族男性中,不同年龄性激素水平、性激素结合球蛋白水平存在差异性。虽然不同性激素结合球蛋白水平之间的年龄差异有统计学意义,但年龄并没有成为性激素结合球蛋白独立影响因素。性激素结合球蛋白的独立影响因素为低密度脂蛋白、25OHD、HOMA-IR、睾酮、空腹胰岛素水平。正常糖代谢人群未见糖化血红蛋白与性激素结合球蛋白水平线性相关性。3、中老年男性维吾尔族在考虑腰围、BMI、血脂水平、年龄因素后,性激素结合球蛋白水平是2型糖尿病的独立影响因素。随性激素结合蛋白水平升高,2型糖尿病的风险下降。rs858521位点不同的基因型在对照组与2型糖尿病组中分布有统计学差异,等位基因G为风险等位基因。rs1799941位点不同的基因型在两组中分布有统计学差异,未发现等位基因A在健康对照组中有分布。rs6259位点不同的基因型在两组中分布有统计学差异,等位基因G为风险等位基因。SHBG基因在病例组与对照组之间单体型分布频率rs6259-rs727428单体型GA、GG在两组之间分布频率有统计学差异,rs858518-rs3760213-rs1799941-rs6257单体型TCGC两组比较OR值为0.697,95%CI[0.8671.743]、rs6259-rs727428单体型GA两组比较OR值为0.468,95%CI[0.3200.683]、rs6259-rs727428单体型GG两组比较OR值为1.478,95%CI[1.0532.074]。结论:研究结果提示胰岛素水平、HOMA-IR是影响性激素结合球蛋白的独立因素,且可能发生在血糖达到糖尿病标准之前。性激素结合球蛋白水平可能是2型糖尿病的独立保护因素。另外SHBG基因单体型rs6259-rs727428、rs6259-rs727428单体型、rs6259-rs727428单体型在糖尿病组与非糖尿病组分布有差异,首次对维吾尔族性激素结合球蛋白基因多态性与2性糖尿病的关联进行探讨,尚需更多研究进行性激素结合球蛋白基因的2型糖尿病易感位点的调控机制探讨。

权莉,王丽娜,蒋升^[5]（2015）在《应用动态血糖监测系统评估糖耐量及馒头餐试验对2型糖尿病者试验当天血糖波动的影响》文中研究说明通过自身前后对照研究方法,利用动态血糖监测技术,观察36例2型糖尿病患者。在原有治疗不变的条件下,分别进行糖耐量试验及馒头餐试验（间隔1周）,观察2种试验的一致性及对试验当天血糖波动的影响。结果:馒头餐试验30分和60分钟血糖高于糖耐量试验该时点血糖,差异具有统计学意义（P<0.05）;2种试验,其它时点血糖及5点平均血糖差异无统计学意义（P>0.05）;2种试验条件下,患者全天血糖最高值、最低值、24小时平均血糖、血糖变异系数和平均血糖波动幅度均无统计学差异（P>0.05）;糖耐量试验时发生恶心、胃部不适事件6例,高于馒头餐试验1例,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:馒头餐试验和糖耐量试验具有很好一致性,前者具有操作方便、胃肠道反应轻微、更符合生理等优势,具有推广价值。

顾程晨^[6]（2014）在《新诊断2型糖尿病患者不同状态下胰岛β细胞的分泌功能评估》文中认为目的研究新诊断2型糖尿病（Type2diabetes mellitus, T2DM）患者在基础状态下、精氨酸（Arginine, Arg）刺激试验及馒头餐试验下的胰岛β细胞分泌功能。研究对象和方法收集2型糖尿病患者（T2DM）119人，并选取糖耐量正常人（Nornal glucosetolerance, NGT）429例作为对照组，并将其按身体质量指数（Body mass index, BMI）分组，比较其基础状态下的胰岛素β细胞功能。同时，对糖尿病（Diabetes mellitus, DM）组进行Arg刺激试验、以及对所有受试者进行标准的馒头餐试验，根据血糖（Plasmaglucose, PG）、胰岛素（Insulin, INS）分泌情况，计算HOMA（Homeostasis modelassessment）稳态模型参数HOMA-β、HOMA-IR，Arg刺激试验中的单位葡萄糖胰岛素分泌量（INS/PG）、胰岛素增加值（ΔINS）、胰岛素分泌曲线下面积[AUC（INS）]、葡萄糖曲线下面积[AUC（PG）]及馒头餐试验中的AUC（INS）、AUC（PG），并评估其胰岛β细胞功能。结果1.基础状态下，无论是NGT组还是DM组，空腹胰岛素（Fasting insulin, FINS）、馒头餐餐后2小时胰岛素（2-hour insulin,2h INS）、HOMA-β及HOMA-IR均受BMI指数的影响（P<0.05）；DM组空腹血糖（Fasting plasma glucose, FPG）、馒头餐餐后2小时血糖（2-hour plasma glucose,2h PG）按BMI指数分组，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；NGT组的HOMA-β显着高于DM组的HOMA-β，而HOMA-IR则显着低于DM组（P<0.05）。2. Arg刺激后，DM组中正常体重组、超重组INS反应曲线较肥胖组低平，但与FPG无相关性，三组之间存在统计学差异（P<0.05）；PG水平总体上呈缓慢升高趋势，且与INS升高水平不平行，三组FPG差异不存在显着统计学意义（P>0.05）；INS/PG存在统计学差异（P<0.05），ΔINS、AUC（INS）肥胖组均大于超重组、正常体重组，差异有统计学意义（P<0.05）。3.标准馒头餐试验后，DM组AUC（PG）显着大于NGT组（P<0.05）；糖刺激下NGT组中肥胖组的AUC（INS）显着大于超重组和正常体重组（P<0.05）；而DM组三组间的AUC（PG）、AUC（INS）均无统计学差异（P>0.05）。结论1.基础状态下、Arg刺激试验和标准馒头餐试验均能很好地评估胰岛β细胞的分泌功能。新诊断T2DM组的胰岛β细胞分泌功能明显比NGT组人群差。临床实践中常常根据研究目的来选择合适的检测β细胞功能的试验，胰岛β细胞功能评价的方法及相关指数的合理应用，取长补短，才能给我们的临床科研工作带来更大的贡献。2.肥胖与高血糖、高胰岛素血症、DM密切相关。新诊断T2DM组和NGT组根据BMI分组，不同BMI亚组的胰岛β细胞分泌功能指数PG、INS、HOMA-β、HOMA-IR、INS/PG、ΔINS、AUC（INS）等均存在一些差异。

刘付贞,黄晓君,黄贵心,黎坚健,陈燕霞^[7]（2014）在《简易胰岛素释放试验对评价胰岛B细胞功能的意义》文中进行了进一步梳理目的探索简易胰岛素释放试验（insulin release test,IRT）对评价2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的价值。方法对广东医学院附属医院20032013年门诊以及住院的1 631例2型糖尿病患者和168例健康人（正常糖耐量组,即NGT组）口服75g无水葡萄糖粉,行简易IRT和相应时点的血糖测定,按测定结果将糖尿病患者再分为空腹胰岛素低值组（A组）、空腹胰岛素正常组（B组）、空腹胰岛素高值组（C组）,将A、B、C各组的结果分别与NGT组进行比较。结果 NGT组中,血清胰岛素的峰值出现在餐后1h,峰值为空腹血清胰岛素值的5倍以上,餐后2h时血清胰岛素明显降低。A组各时点的血清胰岛素值均低于NGT组,在餐后2h时出现低峰值,各时点的血清胰岛素值与NGT组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。B组空腹和餐后1h与NGT组无差异,峰值出现在餐后2h,餐后2h血清胰岛素值与NGT组相比差异有统计学意义（P<0.05）。C组各时点血清胰岛素值均明显高于NGT组,峰值出现在餐后2h,各时点血清胰岛素值与NGT组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。简易IRT各点的胰岛素水平与相应的糖耐量试验（OGTT）的血糖值均呈负相关。结论简易IRT对评价糖尿病患者的胰岛细胞功能具有一定的临床指导意义。

王健^[8]（2014）在《维生素D水平与糖代谢调节状态关系的研究》文中研究说明研究背景维生素D是人体所必需的营养物质之一,它在人体中占据重要的作用。从大的角度来说,维生素D属于一种脂溶性维生素,它同样还属于是一种类固醇类激素。在人体中,维生素D作用较多,它不仅要参与人体内钙磷的代谢,同时还要参与人体内的其他炎性反应、糖脂代谢等病理和生理过程。而2型糖尿病是临床上比较常见的内分泌代谢疾病。目前,我国2型糖尿病患者发病率逐年上升,严重危害人们健康,成为了我国医疗开支的主要疾病之一。目前,人们对于这种疾病的发病机制并不清楚。近年来,大量实验结果显示：维生素D水平和2型糖尿病之间关系比较密切。更多的研究结果表明：低维生素D水平与2型糖尿病之间存在相关性。维生素D是人体中必不可少的维生素,它属于脂溶性维生素,人体内绝大部分维生素D来源于由皮肤在紫外线照射下合成,分别在肝脏和肾脏完成2次羟化,形成生物活性的维生素D。此外,维生素D同样是人体必需类固醇激素。近年来,临床上很多实验结果显示：维生素D与2型糖尿病患者糖代谢之间有着很大的关系。目前,临床上对于维生素D与2型糖尿病关系的报道很多,综合目前临床研究可以发现,不同糖耐量状态下25羟维生素D的水平与2型糖尿病关系密切,其结果也是比较复杂的。因此,临床上探讨不同糖耐量状态下25羟维生素D的水平与2型糖尿病及其危险因素的关系显得至关重要。目的探讨维生素D水平与糖代谢调节状态的关系。方法对我院自2013年1月至2014年1月接收治疗98例初诊2型糖尿病患者资料进行分析,选取同时期的门诊查体患者,取40例患者作为空腹血糖受损/糖耐量受损组,40例为正常组。患者入院后,医护人员对患者一般资料进行搜集,计算BMI,测量血压,抽取血钙、血脂、肾功、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、C肽,糖尿病组患者行葡萄糖耐量试验或馒头餐试验测量胰岛素释放,根据稳态模型（Homa）评估胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、敏感指数（IAI）、 B细胞功能指数（Homa-B）和分泌指数（IS）。电化学发光法测定血清25羟维生素D[25-OH-D]水平。三组患者年龄、性别等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。结果实验中,三组中钙、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸、空腹胰岛素三组间无明显差异性（P>0.05）,正常糖耐量组高密度脂蛋白较糖尿病组、糖尿病前期组比较具有明显差异性（P<0.05）,糖尿病组肌酐较糖尿病前期组和正常糖耐量组比较具有明显差异性（P<0.05）,三组间BMI、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、25-OH-D具有明显差异性（P<0.05）。试验中,年龄、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血糖、糖化血红蛋白、BMI与25-羟维生素D具有线性相关性。其中,年龄为正相关,其他均为负相关。其中糖化血红蛋白的相关性最大,其次为血糖和BMI。胰岛素分泌指数Homa-B、胰岛素敏感指数IAI、胰岛素分泌指数IS与25-羟维生素D具有线性相关性,均为正相关（P<0.05）。25-羟维生素D与Homa-IR并无相关性。2型糖尿病组患者中,经相关分析检验,糖尿病组25-羟维生素D与Homa-B、IAI、IS及AUCi有线性相关性,与胰岛素抵抗指数和OGTT中早相期胰岛素分泌指数无线性相关性。结论1、25（OH）D水平在不同糖耐量组间差异明显,DM组水平明显低于正常组和糖尿病前期组。2、患者25（OH）D与血糖、糖化血红蛋白明显负相关。总胆固醇、HbA1c、肥胖、年龄均可影响患者的维生素D水平。3、维生素D可直接或间接影响2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能和胰岛素敏感性。4、本研究显示维生素D缺乏是2型糖尿病的重要危险因素,临床工作中应重视并积极治疗。

劳美铃^[9]（2010）在《痰瘀兼夹型糖尿病磺脲类药继发失效患者动态血糖漂移的临床研究》文中研究说明目的：探讨2型糖尿病磺脲类药继发失效痰瘀兼夹型患者的全天血糖波动特点,痰瘀症状得分与动态血糖监测各参数之间的关系,为中医辨证施治提供客观依据。方法：以动态血糖监测系统对31例SFS患者进行连续72小时的血糖监测,并对其作出中医痰瘀症状量化评分。得分大于0者列入痰瘀组,得分为0者列入非痰瘀组。最终完成试验共30例。比较痰瘀组与非痰瘀组患者之间的年龄、病程、体质指数、血压、糖脂代谢水平、空腹胰岛素、空腹C肽水平、稳态模型评价胰岛B细胞功能指数、胰岛素抵抗指数和动态血糖各参数,并以痰瘀症状得分为因变量,各项观察指标为自变量,进行多重线性逐步回归分析。结果：（1）本研究30例患者痰瘀组共23例,占76.67%,非痰瘀组共7例,占23.33%。（2）与非痰瘀组比较,痰瘀组患者的收缩压、甘油三酯、糖化血红蛋白、餐后血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较高,最高血糖值、最大血糖波动幅度、血糖波动系数、高血糖曲线下面积、早、午餐后血糖波动幅度较大,差异有统计学意义（P＜0.05）；虽然体质指数的差异无统计学意义,但痰瘀组为（25.61±5.62）kg／m2,大于23.9 kg／m2,达超重标准；虽胰岛素B细胞功能指数的差异无统计学意义（P>0.05）,但非痰瘀组患者空腹胰岛素水平低于正常低值；（3）血糖波动系数、早餐后血糖波动幅度、甘油三酯、收缩期血压与痰瘀症状得分呈显着正相关,进入逐步回归方程（F=197.401,P＜0.01）。（4）SFS患者整体血糖水平均在10mmol／L以上,日间血糖水平高,痰瘀组血糖峰值集中出现在午餐后1.5～2.5h,非痰瘀组血糖峰值出现在早餐后1～2h,凌晨及空腹水平较低,血糖谷值集中出现在4～7点；早餐后血糖明显升高,三餐后血糖峰值延迟。（5）非痰瘀组患者有1例出现不典型的黎明现象,没有监测到低血糖的发生。结论：2型糖尿病磺脲类药继发失效患者在本虚基础上以夹痰夹瘀为多。SFS患者糖代谢紊乱严重,胰岛素抵抗严重,胰岛B细胞功能差；痰瘀组患者糖脂代谢紊乱更严重,空腹胰岛素水平相对更高,胰岛素抵抗更严重。SFS患者存在慢性波动性高血糖,以早餐后血糖波动明显,三餐后血糖峰值延迟,日间血糖高居不下；痰瘀组患者血糖水平更高,血糖波动幅度更大,早餐后血糖波动更明显,夜间及凌晨血糖较空腹血糖高,这可能与糖脂毒性及胰岛素抵抗严重有关；非痰瘀组糖负荷后胰岛素分泌失常更严重,可能与其胰岛B细胞功能更差有关。有黎明现象发生。由以上结论推测通过中医化痰降浊活血化瘀法治疗糖尿病磺脲类药继发失效痰瘀兼夹型患者,可有望缓解血糖波动性的严重危害。这为中医辨证施治提供标准量化的客观依据,具有一定临床指导意义,值得深入研究。

张宗兰,王佑民^[10]（2010）在《胰岛β细胞功能评价》文中指出β细胞功能异常是糖尿病发病中心环节之一,通过分泌模式和数量两方面来评价其功能具有重要意义。本文总结了常用的β细胞功能评价方法及其典型特点,以期通过分析它们之间的优缺点来选择最符合要求的临床评估方法。

二、糖耐量与馒头餐试验时测定胰岛B细胞功能（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、糖耐量与馒头餐试验时测定胰岛B细胞功能（论文提纲范文）

（1）糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值与2型糖尿病患者胰岛功能的相关性研究（论文提纲范文）

（2）合肥市社区常住居民糖代谢异常人群中甲状腺结节患病特点及影响因素的分析（论文提纲范文）

（3）精氨酸刺激试验对胰岛β细胞功能的评价（论文提纲范文）

（4）新疆维吾尔族中老年男性性激素结合球蛋白与糖代谢相关研究（论文提纲范文）

（5）应用动态血糖监测系统评估糖耐量及馒头餐试验对2型糖尿病者试验当天血糖波动的影响（论文提纲范文）

（6）新诊断2型糖尿病患者不同状态下胰岛β细胞的分泌功能评估（论文提纲范文）

（7）简易胰岛素释放试验对评价胰岛B细胞功能的意义（论文提纲范文）

（8）维生素D水平与糖代谢调节状态关系的研究（论文提纲范文）

（9）痰瘀兼夹型糖尿病磺脲类药继发失效患者动态血糖漂移的临床研究（论文提纲范文）

（10）胰岛β细胞功能评价（论文提纲范文）

四、糖耐量与馒头餐试验时测定胰岛B细胞功能（论文参考文献）

• [1]糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值与2型糖尿病患者胰岛功能的相关性研究[D]. 李铭. 中国医科大学, 2019(02)
• [2]合肥市社区常住居民糖代谢异常人群中甲状腺结节患病特点及影响因素的分析[D]. 杨芳. 安徽医科大学, 2018(12)
• [3]精氨酸刺激试验对胰岛β细胞功能的评价[D]. 孙建然. 安徽医科大学, 2018(12)
• [4]新疆维吾尔族中老年男性性激素结合球蛋白与糖代谢相关研究[D]. 权莉. 新疆医科大学, 2019(04)
• [5]应用动态血糖监测系统评估糖耐量及馒头餐试验对2型糖尿病者试验当天血糖波动的影响[J]. 权莉,王丽娜,蒋升. 实用糖尿病杂志, 2015(04)
• [6]新诊断2型糖尿病患者不同状态下胰岛β细胞的分泌功能评估[D]. 顾程晨. 苏州大学, 2014(04)
• [7]简易胰岛素释放试验对评价胰岛B细胞功能的意义[J]. 刘付贞,黄晓君,黄贵心,黎坚健,陈燕霞. 西安交通大学学报(医学版), 2014(06)
• [8]维生素D水平与糖代谢调节状态关系的研究[D]. 王健. 山东大学, 2014(11)
• [9]痰瘀兼夹型糖尿病磺脲类药继发失效患者动态血糖漂移的临床研究[D]. 劳美铃. 广州中医药大学, 2010(10)
• [10]胰岛β细胞功能评价[J]. 张宗兰,王佑民. 安徽医药, 2010(03)

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