一、消化性溃疡中医诊治的思路与方法（论文文献综述）
易惺钱[1]（2021）在《基于扶正祛邪理论的中医药治疗幽门螺杆菌感染相关疾病的证治规律研究》文中认为背景:幽门螺杆菌（Helicobator Pylori,Hp）是目前公认的唯一能在人体胃中生存的微生物种类,感染了全球50%以上的人口,是导致胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化道疾病的重要因素,且与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病、慢性荨麻疹等胃肠外疾病相关,因此抗Hp治疗早已成为共识。我国作为发展中国家,Hp感染和胃癌双重高发,二者关系密切,危害相互叠加,其治疗是消化科医生最关注的问题。目前临床多采用质子泵抑制剂和铋剂联合两种抗生素的四联疗法,但随着抗生素的不规范使用,细菌耐药率上升,Hp根除率下降,复发率升高,不良反应明显,有效治疗面临着挑战。中医药作为Hp治疗的新路径,具有不良反应小、耐药率低、不易引起肠道菌群失调等特点,与西药联用可提高根除率,减少副作用及抗菌药物使用,保护胃黏膜,在Hp治疗中的地位与作用逐渐被认可。但证据较分散,仍缺乏较全面的中医理论支撑和真实世界的证据支持。目的:1.系统梳理中医药治疗Hp感染相关文献,全面综合当前可用证据,提炼中医药干预Hp的治疗思路。2.结合医案及回顾性队列研究整合中医治法的运用情况、具体方药,评价其临床疗效,优化Hp感染的中医药防治方案。3.在现有证据支持下,进一步揭示中药防治Hp的作用机制与证治规律,为中医药干预Hp感染的优势环节和精准治疗提供证据支持。方法:1.文献梳理与评价系统检索中、英文数据库,同时对纳入文献的参考文献、灰色文献、医脉通等进行补充检索,7名研究者根据纳排标准独立筛选文献、提取数据,采用讨论或求助第三方的方式解决分歧;运用文字描述及图表形式展示中医药抗Hp的研究现状。应用AMSTAR 2量表、GRADE软件对中药治疗Hp感染相关系统评价/Meta分析进行方法学质量、结局指标可靠程度及证据质量再评价。2.临床验证通过有效医案及临床回顾性研究对文献研究结果加以验证。借助古今医案云平台,系统分析中医药治疗Hp感染相关疾病的证治规律;基于真实临床环境中既有医疗数据开展中药联合四联疗法治疗Hp感染相关疾病的回顾性队列研究,评价中医药在真实世界中的疗效及安全性,为中医药干预Hp感染相关疾病提供现实性、适用性和时效性证据支持。结果:1.证据图及理论探讨部分:8个中英文数据库初检共26661篇文献,自动查重后获得16461篇,依据相关排除标准排除不符合文献后最终纳入3563篇,其中临床研究3460篇,系统评价/Meta分析82篇,指南及临床路径研究21篇。从临床研究来看,（1）研究类型以随机对照试验为主（80.72%）,规模多在60-100例之间;观察性研究占7.63%,多集中在Hp感染与中医证型的相关性及Hp感染相关疾病中医证型分布特点方面,其与体质类型的研究相对较少,仅占0.55%;（2）研究人群与现代医学对Hp感染特定人群处理意见一致,中医药在儿童（<14岁）及老年人（>70岁）研究相对较少。（3）干预方案多为中医药与西药联用,单用相对较少,半夏泻心汤、黄连温胆汤、黄芪建中汤、六君子汤等经方应用广泛;（4）结局指标以Hp转阴、临床症状改善、胃镜病理疗效及安全性等为临床主要指标,与中医辨证论治水平相关的中医证候疗效指标相对较少;在系统评价/Meta分析方面,76篇中医疗法干预Hp相关性疾病的系统评价/Meta分析再评价结果显示,虽多数结论认为中医药有潜在疗效,但受原始研究方法学质量影响,证据质量参差不齐,高质量证据较少,难以得出较肯定的结论。在指南共识上,我国陆续颁布了五次Hp诊治共识意见或指南,为Hp治疗提供了方向;2012年第四次全国Hp感染诊治共识建议可将中药用于Hp感染的治疗,中药以其独特优势成为Hp治疗的新路径;2018年《全国中西医整合治疗Hp相关“病-证”共识》的发布,为难治性Hp感染提供了中国思路。通过系统梳理当前可获得的相关证据,总的来说,中医认为Hp为湿热毒邪,其感染与脾胃虚弱密切相关,邪毒内犯,正虚邪实为基本病机,扶正祛邪为基本治则,健脾益气以扶正,清热祛湿以祛邪,并施以根除Hp。2.再评价部分:中英文8个数据库中共检索出256篇中药治疗Hp相关疾病的系统评价/Meta分析,纳入40篇文献按扶正、祛邪、扶正祛湿兼施不同干预方式对其结局指标进行证据质量评定。纳入文献中7篇以扶正为主,黄芪建中汤、香砂六君子汤、香砂养胃丸为常用方剂;祛邪为主的17篇,辛开苦降、清热祛湿为抑杀Hp之大法,常用半夏泻心汤、左金丸、黄连温胆汤;扶正祛邪兼施的16篇,治以胃复春、荆花胃康、柴胡舒肝散等中药制剂。自2012年以来中药抗Hp相关系统评价逐年增多,Hp根除（转阴、清除）率、总有效率、胃镜病理疗效及不良反应发生率为主要观察指标,但受系统评价制作全过程的影响,方法学质量均为“极低”,证据质量为中、低级或极低,缺乏高质量证据。3.医案分析部分:古今医案云平台共检出158则医案,对符合纳入标准的72则医案进行分析,共177诊次,涉及45首处方、241味中药。其中,甘草、黄连、白术、茯苓、陈皮、党参、蒲公英等为高频药物。所用药物功效以清热解毒、燥湿化痰、清热燥湿、泻火解毒为主,清热药使用频次最高,其次是理气药和补虚药。从性味归经看,多用温、平、寒之性,苦、甘、辛味,主入脾、胃、肺经的中药,核心处方为芍药甘草汤和六君子加减。4.临床回顾性研究部分:（1）共纳入283例Hp感染患者,其中中药联合四联疗法治疗患者（暴露组）114例,单用四联疗法（非暴露组）169例,治疗后暴露组Hp根除率为80.7%（92/114）,非暴露组69.8%（118/169）,差异有统计学意义（P<0.05）。按服用四联药物的疗程分为7、10、14、14-42天及42天以上5个组,分析显示不同疗程与Hp根除无统计学差异（P=0.84）。283例患者中10例在Hp根除后3个月至2年内进行了复查,除暴露组1例为2年后复查呼气试验结果为阳性外,其他均为阴性;难治性Hp感染患者3例,其疗效可能与抗生素耐药有关;（2）暴露组96例使用中药汤剂患者111诊次中药用药数据分析显示,中药使用总频次1437次,包括不同中药252味,甘草、半夏、党参、茯苓、白术等使用频次较高。按功效分类以清热解毒、燥湿化痰、补中益气为主,其中清热药使用频次最高、化痰药、补虚药次之。四气以温、平、微寒为主,甘、辛、苦味居多,主入脾、胃、肺经,临床使用的核心处方为六君子汤和黄芩汤加减。结论:Hp属于中医的湿热邪气,其感染与宿体脾胃虚弱、Hp毒邪（菌株）的致病性密切相关。中医药以扶正祛邪为基本治则,在Hp感染患者初次治疗、补救治疗及根除后等不同时期发挥治疗作用。结合患者的具体情况,或健脾和胃、补益气血（扶正,正气旺而不受邪）,或清热解毒、清热燥湿（祛邪,邪去正自安）,或攻补兼施,双管齐下,发挥抗Hp的同时,调节肠道正常菌群,修复受损胃黏膜,提高机体免疫力。扶正寓祛邪,祛邪而不伤正,成为根除Hp治疗的新路径和策略,单用或与西药联用提高根除率,缓解临床症状,造福患者。
陈金旭[2]（2021）在《古代医籍痛胀类脾胃病经方医案的发掘研究》文中认为目的 对古代医籍中运用经方治疗痛胀类脾胃病医案进行收集整理,归纳总结出其主要治法,浅析名家运用经方治疗痛胀类脾胃病的特点,并进行数据挖掘,结合中医学相关理论知识,分析组方用药规律,以此为现代临床治疗痛胀类脾胃病提供更多的思路。方法 1.在查阅调研古代医籍中记载痛胀类脾胃病经方医案的相关文献基础上,以浙江中医药大学、浙江省中医药研究院图书馆馆藏图书为资料来源,广泛收集清末（1911年）以前历代名家关于痛胀类脾胃病经方医案的着作,同时参阅大型文献类书《医案类聚》,选取以“胃脘痛”、“痞满”、“腹痛”、“腹胀”相关症状为主症的经方医案作为重点研究对象,通过传统的文献整理方法,研读古代医案资料,对典型案例进行分析评议,归纳总结其治法特色及经方应用特点。2.将符合纳入标准的痛胀类脾胃病经方医案处方作数据规范化处理,录入中医传承辅助平台软件（V2.5）系统,建立治疗痛胀类脾胃病的经方处方数据库,运用该软件集成的频次统计法、规则分析等数据挖掘方法,统计高频药物、四气五味、归经等,借助数据挖掘的结果来分析探讨治疗痛胀类脾胃病的用药规律及选方思路。结果 1.古代医籍中经方治疗痛胀类脾胃病的治法可归纳为调和法、温补法、消导法、通下法、补益法、清宣法等六种。医家在辨证选方及运用经方配伍时各有其特点。2.符合纳入标准的痛胀类脾胃病经方医案有323则,处方360首,涉及192味中药。3.通过数据统计显示,在痛胀类脾胃病经方医案数据库中,排名前七的药物均超过100次,分别是甘草、茯苓、人参、半夏、桂枝、干姜、白术。按药物功效分类,最多的是补虚药,其次为温里药、理气药、利水渗湿药、解表药。4.药物四气为温热为主,少用寒凉。五味以辛、甘、苦为主。药物归经以脾、胃为主,与肺关系密切。5.出现频数最高的药对是甘草-人参,12味核心药物中能组成理中丸、桂枝汤、五苓散、半夏泻心汤、苓桂术甘汤等经方和二陈汤、六君子汤等时方。结论 历代名家运用经方治疗痛胀类脾胃病,治法多样,选方多用理中丸、半夏泻心汤、桂枝汤、五苓散等,用药各有特点,有保留原方使用,亦有化裁加减。同时,古代名家在治疗胃脘部和腹部的疼痛胀满症状时,治法用药选方有一些区别,值得现代临床学习借鉴。
徐东强[3]（2021）在《消化性溃疡的中医证候分布规律及其相关性研究》文中指出目的:通过探讨消化性溃疡中医证候的分布规律,并分析相关因素与证候的关系,为临床诊治本病提供一定的理论依据。方法:收集广西中医药大学第一附属医院2019年1月-2021年1月脾胃病科病房符合入选标准的消化性溃疡患者120例,制定临床资料观察表,进行调查、归纳,建立数据库,录入SPSS26.0软件进行统计学分析。对消化性溃疡患者中医证候分布规律及一般情况、胃镜结果、HP感染情况、四诊信息、治疗用药等因素进行描述性及相关性分析。结果:1.中医证候的分布依次为:脾胃虚弱（36.7%）>肝胃郁热证（19.2%）>肝胃不和（14.3%）>脾胃湿热（13.3%）>胃络淤阻（10.8%）>胃阴不足证（5.8%）。2.职业分布:工人34例（28.3%）>无业24例（20.0%）>退休22例（18.3%）>个体17例（14.2%）>职员11例（9.2%）>农民7例（5.8%）>学生3例（2.5%）>教师2例（1.7%）3.性别与年龄分布:性别分布:男:女=3:1。年龄分布:中年人>老年人>青年人。各中医证候与性别差异具有统计学意义（P<0.05）,肝胃不和证女性患者占比高于其他症候;各中医证候与年龄差异无统计学意义（P>0.05）。4.吸烟与饮酒分布:吸烟占全部病例的23.3%,饮酒占全部病例的33.3%。各中医证候与吸烟差异无统计学意义（P>0.05）。各中医证候与饮酒差异具有统计学意义（P<0.05）,肝胃郁热证饮酒率高于其他症候。5.HP感染分布:HP感染率43.3%。各中医证候与HP感染差异具有统计学意义（P<0.05）,脾胃湿热证HP感染率高于其他证候。6.胃镜下表现:溃疡类型:DU 63.3%,GU 28.3%,CU 8.3%。DU:GU2.15:1。溃疡数量:溃疡数量为单个63例（52.50%）,溃疡数量为多个的为57例（47.5%）。溃疡面积:<0.5cm2为78例,≥0.5cm2为25例,≥1cm2:为17例,各中医证候与溃疡类型、溃疡数量、溃疡面积差异无统计学意义（P>0.05）。7.PU的四诊信息:胃脘痛、纳差、少气懒言、嘈杂反酸、口干口苦、恶心呕吐等症状多见。多见红舌,薄白苔。脉象以脉沉细为主。8.PU的常用药物分布概况:使用次数前十的药物有甘草、白术、陈皮、党参、白芍、茯苓、当归、柴胡、半夏、香附。9.各个证候常用药物:肝胃不和基本方药为柴胡、白芍、香附、陈皮、甘草、川芎、枳壳。肝胃郁热基本方药为白芍、柴胡、香附、黄连、黄芩、栀子、延胡索。脾胃湿热基本方药为薏苡仁、半夏、甘草、黄连、栀子、茯苓。脾胃虚弱基本方药为甘草、白术、党参、陈皮、当归、黄芪、半夏。胃络淤阻基本方药为党参、延胡索、甘草、黄芪、郁金、白术。胃阴不足基本方药为当归、神曲、山楂、沙参、莱菔子、玉竹、生地。结论:1.本病脾胃虚弱证最为常见,主要症状为胃脘痛、纳差、少气懒言,多见淡红舌,薄白苔,脉沉细。其次为肝胃郁热证、肝胃不和证,主要症状为嘈杂反酸、口干口苦、恶心呕吐。2.中医证候与性别、饮酒、HP感染之间存在一定的内在联系和规律性。3.男性较女性、中老年人较青年人更容易患本病。4.PU治疗原则以健脾益气、疏肝和胃为主。
杜慧苹[4]（2021）在《化瘀通络愈疡汤联合热敏灸治疗胃络瘀阻型消化性溃疡的临床疗效观察》文中指出目的:本课题运用化瘀通络愈疡汤联合热敏灸与西药胃四联进行对比,观察化瘀通络愈疡汤联合热敏灸治疗胃络瘀阻型消化性溃疡的近远期临床疗效和安全性,为中医内外合治法治疗消化性溃疡提供临床依据,开拓了消化性溃疡临床治疗的新途径和新角度。方法:选取江西中医药大学附属医院消化科门诊及住院部符合纳入标准和排除标准的胃络瘀阻型PU患者60例,后按随机、平行、对照的原则分为两组,治疗组和对照组各30例,所有病例均签署知情同意书。对照组:前2周患者口服胃四联药物,每日2次;后4周患者仅口服艾司奥美拉唑肠溶片,每次20mg,每日1次。治疗组:化瘀通络愈疡汤口服+热敏灸,患者每次口服中药汤剂150ml,于早晚饭后2h服用;热敏灸:前2周患者每日施灸1次,后4周患者每2日施灸1次。两组的治疗时间均为6周,观察中医单项症状积分、中医症状总积分、中医证候疗效、胃镜下溃疡愈合疗效、HP根除疗效、复发情况等各项观察指标的变化情况,将所有收集的数据行统计学处理。结果:（1）中医单项症状积分:两组治疗前后的中医单项症状积分行组内比较,对照组不能改善口干不欲饮、大便溏这两项症状（P>0.05）,对其他症状均有显着改善作用（P<0.01）;治疗组对各项症状均有显着改善作用（P<0.01）。治疗后,两组的中医单项症状积分行组间比较,两组在改善呕血或黑便、反酸症状上疗效相当（P>0.05）,其他症状的改善情况上,治疗组优于对照组（P<0.05）。（2）中医症状总积分:两组内治疗前后的中医症状总积分差异均有显着统计学意义（P<0.01）;治疗后治疗组的中医症状总积分明显低于对照组,两组间的中医症状总积分差异有显着统计学意义（P<0.01）。（3）中医证候疗效:治疗后,治疗组的愈显率和总有效率均高于对照组,行两组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。化瘀通络愈疡汤联合热敏灸的中医证候疗效较西药胃四联有优势。（4）HP根除疗效、胃镜下溃疡愈合疗效:治疗后,在HP根除疗效方面,对照组优于治疗组（P<0.05）;治疗组在胃镜下溃疡愈合疗效上较对照组佳（P<0.05）（5）HAMA评分、HAMD评分:对照组治疗前后的HAMA评分、HAMD评分差异均无统计学意义（P>0.05）,表明对照组对焦虑、抑郁症状无改善作用;治疗组治疗前后的HAMA评分、HAMD评分均有显着性差异（P<0.01）,表明治疗组能显着改善焦虑、抑郁症状。治疗后两组间的HAMA评分、HAMD评分差异有显着统计学意义（P<0.01）,在改善焦虑、抑郁症状上,治疗组较对照组有显着优势。（6）复发情况:随访后,治疗组复发率低于对照组,两组间复发情况差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组减少PU复发方面比对照组有优势。（7）安全性:本研究从开始至结束,两组病例均无不良反应,各项安全性指标均无异常变化。结论:化瘀通络愈疡汤联合热敏灸治疗胃络瘀阻型PU的临床疗效佳,能显着改善患者的不适症状,促进溃疡愈合,调节患者的不良心理状态,显着减少PU复发,且简便安全可靠,因此值得进一步临床研究以深入挖掘其应用价值。
刘慧敏[5]（2021）在《健脾化湿法治疗耐药幽门螺杆菌感染的临床观察》文中研究表明背景:幽门螺杆菌（H.pylori）是目前所知唯一能寄生于胃黏膜的对生长条件要求极为严苛的革兰氏阴性杆菌。饮水源、居住条件、生活环境等可能与H.pylori的感染与传播有关。研究发现,H.pylori感染是慢性胃炎、消化性溃疡的致病因素,肠型胃癌的启动因子,根除H.pylori具有重大意义,可预防疾病的进一步发展。目前推荐的根除方案主要是三联疗法、四联疗法,一般都需要使用两种抗生素,但随着抗生素的广泛应用,耐药H.pylori的出现,H.pylori根除率不断下降,耐药H.pylori感染已成为困扰H.pylori感染者生活质量的一大难题,也是临床和科研亟需解决的问题。近年来,有关中医药治疗H.pylori感染的研究日益增多,中医药在提高H.pylori根除率的同时,可以改善临床症状,减少不良反应的发生。有鉴于此,导师根据自已多年的临床经验,创新性地提出健脾化湿法治疗耐药H.pylori感染的治疗方案,在临床应用中取得了较好的疗效。因此,在当前H.pylori耐药率日益增长的背景下,开展健脾化湿法治疗耐药H.pylori感染的临床研究,进一步验证其疗效和安全性,具有重要的研究价值。目的:通过比较健脾化湿法治疗方案和西药补救治疗方案,进一步验证健脾化湿法的临床疗效和安全性,从而为耐药H.pylori感染提供新的治疗思路。通过分析耐药H.pylori感染的中医证型和中医体质的分布特点,进一步从中医药角度认识耐药H.pylori感染,从而指导临床治疗,提高临床用药准确性。方法:采用观察性疗效评价研究设计,以2019年1月至2021年1月就诊于北京中医药大学东直门医院消化科门诊的耐药H.pylori感染者为研究对象,一共纳入60例,其中观察组30例,对照组30例。观察组给予健脾化湿中药治疗,对照组给予西药补救治疗方案。观察两组患者的一般资料、治疗前及治疗后的中医症状积分、治疗前及治疗后的中医证型判定、治疗前及治疗后的13C-尿素呼气试验DOB值、治疗期间的不良反应等情况。结果:（1）本研究所纳入的60例耐药H.pylori感染病例中,脾胃虚弱证最多,占40%（24例）;其次是脾胃湿热证,占35%（21例）;肝胃不和证占20%（12例）;胃阴不足证占5%（3例）。（2）本研究所收集的60例耐药H.pylori感染病例中,阳虚体质最为多见,占全部病例的38.3%（23例）;其次是湿热体质,占13.3%（8例）;气郁体质占11.7%（7例）。（3）观察组根除率为43.3%,对照组根除率为50.0%,两组根除率无统计学差异。（4）两组治疗方案均可以改善临床症状,但观察组疗效更为显着,差异有统计学意义。（5）不同证型的根除率情况,观察组以脾胃虚弱证、脾胃湿热证以及肝胃不和证的根除率较高;对照组中以胃阴不足、脾胃虚弱、肝胃不和证的根除率较高。（6）不同体质的根除率情况,观察组以气虚质、特禀质、平和质的根除率较高,对照组以阴虚质、痰湿质、血瘀质的根除率较高。（7）健脾化湿法治疗耐药H.pylori感染的根除率与性别、年龄、婚姻情况、身高、体重、吸烟与否、饮酒与否、文化程度、居住条件、中医证型及体质等无关,但可能与职业相关。（8）观察组未发生不良反应,对照组有1例出现不良反应,表现为头痛恶心、皮肤瘙痒。结论:1.健脾化湿法治疗耐药H.pylori感染根除率略低于西药补救治疗方案,但两组根除率差异无统计学意义。2.在改善临床症状方面,健脾化湿法优于西药补救治疗方案,提示健脾化湿法治疗耐药H.pylori感染具有潜在优势。3.耐药H.pylori感染中医证型以脾胃虚弱证多见;在体质方面,耐药H.pylori感染以阳虚偏颇体质多见。
丁早[6]（2021）在《益气活血方治疗消化性溃疡伴焦虑抑郁状态的临床研究》文中研究指明目的:通过观察患者用药前后的临床症状、病情严重程度、胃镜下表现及血清CCK（胆囊收缩素）、5-HT（五羟色胺）的指标变化及SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分,评估益气活血法治疗PU（消化性溃疡）同时伴焦虑、抑郁患者的临床疗效,旨在探索益气活血方在治疗消化性溃疡的基础上,是否能同时改善患者的焦虑抑郁状态,彰显中医治疗优势,为临床诊治提供新方向。方法:1.选取符合本课题纳入标准的患者50例,随机分组,其中25例予以中西药治疗,25例予以西药治疗。2.西药组（对照组）予以奥美拉唑治疗;中西药组（治疗组）予以奥美拉唑联合益气活血方治疗。两组均治疗12周。对于同时合并有HP（幽门螺杆菌）感染者,依照相关指南予以杀HP诊治,本课题予以奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾治疗2周。根除Hp后继续按上述方法治疗。3.分别在用药前及用药3个月后,记录两组患者的中医症状并进行评分汇总、胃镜下溃疡分级、SAS、SDS量表评分,血清5-HT、CCK的水平及治疗过程中的不良反应。结果:1.中医症状上:对照组治疗前后,在胃脘疼痛、胸胁胀满、纳差上（P均<0.05）,说明奥美拉唑可缓解这些症状;在倦怠乏力、大便稀溏、畏寒肢冷上（P均>0.05）,说明其对这些症状无明显缓解。治疗组治疗前后的各症状积分（P值均<0.05）,说明其可缓解本研究观察的所有症状。两组治疗后症状对比,在胃脘疼痛、胸胁胀满、倦怠乏力、大便稀溏、畏寒肢冷上（P均<0.05）,说明治疗组在缓解这些症状上,明显优于对照组;在纳差上（P>0.05）,说明两者在治疗纳差上,无明显区别。2.临床疗效上:两组中医症候疗效对比（P<0.05）,治疗组在中医症状改善上明显优于对照组;两组胃镜下疗效对比（P>0.05）,说明在胃镜下愈合程度上,与对照组无明显区别。3.焦虑抑郁评分上:两组对焦虑抑郁均有所改善,两组治疗后SAS、SDS总积分（P<0.05）,说明治疗组在焦虑抑郁症状的缓解上明显优于对照组。4.血清CCK、5-HT水平上:两者均可降低血清中的CCK含量,提高血清中的5-HT含量,且治疗组优于对照组。结论:益气活血方可明显改善患者消化性溃疡伴焦虑抑郁状态的症状。
加倩[7]（2020）在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中进行了进一步梳理目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气（大雪、冬至、小寒）及后一年初之气（立春、雨水、惊蛰）的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离（差的绝对值之和）比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。
申秋艳[8]（2020）在《罗伟生教授治疗脾胃病学术思想与经验及消化性溃疡用药规律的研究》文中研究指明目的:本研究对罗伟生教授脾胃病学术思想以及消化性溃疡的证治经验进行整理总结,并分析罗伟生教授治疗消化性溃疡的处方用药规律,加深对导师学术思想的理解,并掌握消化系统疾病诊疗的中医思维模式。方法:对跟师医案、导师公开发表的论文、论着以及其他继承人发表的总结导师临证经验的论文进行系统整理,结合跟师学习过程中导师对疾病诊疗思路的讲解以及笔者自身的感悟,参考中医经典以及相关学术流派思想,对导师脾胃病学术思想及临床经验进行系统归纳和总结。第一部分基于基础理论与临床文献的整理研究中,对罗教授脾胃病病因、病机、辨证、治疗的学术理论以及临证经验进行了系统论述。第二部分罗教授治疗消化性溃疡用药规律的研究中,纳入罗教授治疗消化性溃疡病案63例,运用统计软件对所用药物的四气、五味、归经、功效进行统计,并对所用药物进行系统聚类分析以及对“药-症”进行关联规则分析,归纳罗老师治疗消化性溃疡的处方用药特点,总结罗老师辨治消化性溃疡的学术思想和临床经验。结果:1.罗伟生教授脾胃病学术思想:罗老师博览名经,采众家之长,参以己悟,立“汇通学派”。罗老师认为,脾胃病的病机为脾虚为本,气滞、血瘀、寒邪、湿热等为标,与肝（气）最为相关,情志、饮食、起居、劳作均是重要的影响因素;辨证时要详审疾病的病势缓急,辨脏腑,辨虚实,辨寒热,辨在气在血,“衷中参西”,采用辨病与辨证相结合的方式;治疗上,重视饮食起居,提倡未病先防,以“复脾胃升降功能”为纲,遵循脾胃的生理及病理特点,“实脏而通腑”,“调五脏而安脾胃”,初病从“气”治,久病从“血”治,“三因制宜”,采取中西结合的治疗方式;对于消化性溃疡的治疗,导师还特别强调要注重溃疡的愈合质量,减少复发。2.罗伟生教授治疗消化性溃疡的用药规律特点为:（1）从“证型”看,气滞是最主要的病机要素,占所有病机要素的44.4%,其中又与肝脏最相关,占所有病机要素的33.3%;（2）从“用药”看,补虚药、理气药占比最高,分别为25.80%、21.51%,其次为化湿药、活血化瘀药,占比分别为10.06%、9.66%;（3）从药物“四气”看,温、平、微寒三性药物占比最高,分别占42.23%、23.61%、19.02%,热、凉占比较少,未见大寒、大热之药;（4）从药物“五味”看,苦、辛、甘味排前三,分别占33.65%、33.06%、22.10%;（5）从“归经”分布看,以脾经最多,占25.55%,其次为胃经、肺经、肝经、心经,分别占15.64%、14.96%、13.09%、10.07%;（6）“系统聚类分析”可以得到多个药物组合:枳实-厚朴,吴茱萸-黄连（左金丸）,郁金-川芎,苍术-豆蔻,栀子-牡丹皮,炒山楂-六神曲-炒麦芽（焦三仙）,连翘-藿香-佩兰,首乌藤-合欢皮,补骨脂-诃子,竹茹-苦杏仁-玄参,生姜-大枣,川楝子-延胡索（金铃子散）,柴胡-白芍-香附-当归,党参-木香-砂仁-茯苓-白术-半夏-甘草-陈皮（香砂六君子）;（7）“药-症”关联规则分析发现,“胀满”与“莱菔子”、“口干”与“姜竹茹、玄参、栀子、牡丹皮”、“口苦”与“煅牡蛎、生龙骨、姜竹茹、牡丹皮、栀子”、“反酸、烧心”与“姜竹茹、生姜、大枣”、“大便干”与“玄参、姜竹茹”、“嗳气”与“生姜、大枣”、“苔白腻”与“炒山楂”、“脉弦/滑”与“玄参、郁金”等关联密切。结论:罗教授拥有丰富的诊疗经验和深厚的理论造诣。他博览名家经典,汇通各家言论,博采众家之长,形成了比较完善的脾胃病辨治体系。罗老师治疗消化性溃疡时,紧扣本病病机特点,以补虚药、理气药、化湿药、活血化瘀药为主,多以甘温滋补、辛开苦降、甘寒生津为法,从脾经、胃经、肝经论治。罗老师注重健脾补虚,常用“四君子汤”培土健中;注重气机通畅,每用“柴胡疏肝散”调肝理气;注重除湿醒脾,多用“二陈汤”理气化湿;注重气血调和,善用“丹参饮”理气活血。本研究通过对罗伟生教授脾胃病学术思想的总结以及消化性溃疡用药规律的分析,丰富了当代名中医治疗消化系统疾病的临证辨治经验,为临床实践提供了客观的依据。
龚伊凡[9]（2020）在《清利护胃散联合泮托拉唑治疗脾胃湿热型胃溃疡患者的临床观察》文中指出目的:观察清利护胃散联合泮托拉唑治疗脾胃湿热型胃溃疡患者的临床疗效。方法:采用随机对照的临床研究方法,将符合纳入标准的88例患者按1∶1随机分入观察组和对照组,分为观察组44例和对照组44例。观察组给予清利护胃散联合口服泮托拉唑治疗,对照组单纯予口服泮托拉唑治疗,8周为1疗程,观察1疗程。测定并记录治疗前后患者的中医证候评分、胃镜检查及安全指标、不良反应。运用SPSS 21.0 for windows统计软件对所收集整理的数据进行统计分析。结果:本课题共收入88例,84例完成临床实验观察,脱落4例,其中观察组脱落2例,对照组脱落2例。（1）总体临床疗效比较:治疗后观察组临床总有效率为90.48%;对照组临床总有效率为80.96%,两组疗效比较具有统计学差异（Z=1.991,P=0.047<0.05）。（2）中医症状评分总积对比:观察组组内治疗前后对比以及对照组组内治疗前后的对比均提示有统计学差异（P<0.05）,治疗后观察组和对照组组间对比提示差异有统计学意义（P=0.007<0.05）。（3）中医症状细项改善比较:观察组和对照组均能明显改善脘腹痞满（疼痛）、口干（口苦）、恶心或呕吐、纳呆的症状（P<0.05）,其中对改善脘腹痞满（疼痛）、口干（口苦）方面观察组优于对照组,差异显着（P<0.05）。而在改善恶心或呕吐和纳呆的症状方面,两组作用效果相当（P>0.05）。观察组和对照组对改善口干不欲饮的症状均不明显（P>0.05）。（4）溃疡分期对比:治疗后两组对改善溃疡分期对比无统计学意义（P=0.238>0.05）。（5）溃疡大小（直径）的对比:观察组组内治疗前后对比以及对照组组内治疗前后的对比均提示有统计学差异（P<0.05）,治疗后观察组和对照组组间对比提示差异有统计学意义（P=0.000<0.05）。（6）安全性比较:课题观察期间两组均无不良反应发生,安全性指标均在生理范围内,治疗后组间各安全性指标对比均无统计学差异（P>0.05）。结论:清利护胃散配合泮托拉唑可明显改善脾胃湿热型胃溃疡患者的临床症状,是一个安全、有效的诊疗方案,具有广阔的应用前景。
陈小娟[10]（2020）在《黄芪建中汤对脾胃虚寒型胃溃疡大鼠的治疗效应及作用机制研究》文中研究说明目的:考察黄芪建中汤对脾胃虚寒型胃溃疡（Gastric ulcer,GU）大鼠的治疗效应并探究其作用机制。方法:（1）24只SD雄性大鼠,体质量（160-180g）,随机分为正常组、脾胃虚寒型胃溃疡模型组（模型组）,每组12只。以浓度1 g/m L番泻叶灌胃联合力竭游泳构建脾胃虚寒证候,连续造模9天;第10天起予以无水乙醇和阿司匹林混悬液灌胃,连续给药4天,以构建脾胃虚寒型GU大鼠模型。测定各组大鼠体质量、进食量和饮水量,隔天检测肛温,密切观察大鼠的精神状态、毛发、鼻唇、爪趾色泽及舌像改变。造模结束后麻醉、处死大鼠,取胃组织,肉眼及HE染色观察胃黏膜组织形态学改变。（2）60只SD雄性大鼠,体质量（160-180g）,随机分为正常组、脾胃虚寒型胃溃疡模型组（模型组）、模型+艾司奥美拉唑组（阳性对照药组）（Esomeprazole,ESO）、模型+黄芪建中汤低剂量组（HQJZT,9.27 g/kg）、模型+黄芪建中汤高剂量组（HQJZT,18.54 g/kg）,每组12只。正常组大鼠予以等量蒸馏水灌胃,其余大鼠构建脾胃虚寒型GU模型并采用预防性治疗给药。阳性对照药组给予0.004 g/kg艾司奥美拉唑,黄芪建中汤低剂量和高剂量组分别给予9.27 g/kg和18.54 g/kg黄芪建中汤药液,正常组和模型组大鼠则给予等体积蒸馏水灌胃,连续给药4天。记录各组大鼠体质量、进食量和饮水量,隔天进行肛温测量,观察各组大鼠的精神状态、毛发、鼻唇、爪趾色泽及舌像改变。实验结束后,麻醉、处死大鼠,取胃组织,肉眼观察胃黏膜损伤,统计溃疡指数及溃疡抑制率;大鼠腹主动脉采血,离心获取血清,通过Elisa法检测大鼠血清中IL-4、IL-10、NO、PGE、TNF-α和MDA含量;采用氢氧化钠滴定法检测胃酸总酸度;通过紫外分光光度法检测胃蛋白酶活性;取胃组织行病理切片,HE染色观察大鼠胃组织形态学改变;通过荧光定量PCR法检测与胃黏膜免疫功能密切相关的TLR-2与My D88基因的表达;通过免疫组化法检测胃黏膜TLR-2和My D88蛋白的表达与分布。结果:（1）脾胃虚寒型胃溃疡大鼠模型构建实验结果（1）造模后,模型组大鼠精神萎靡,毛发枯槁,喜扎堆、倦怠乏力,鼻唇、爪趾淡白无光泽,舌质暗紫,大便稀软偶尔溏泄。（2）与正常组大鼠比较,模型组大鼠体质量增长缓慢（P<0.01）、进食量、饮水量减少（均P<0.01）,肛温降低（P<0.01）。（3）肉眼观察可见模型组大鼠胃黏膜出现明显的糜烂和出血点,表面有黄色脓液覆盖;HE染色可见模型组大鼠胃黏膜上皮细胞脱落,黏膜下层出现水肿出血、大量炎性细胞浸润。以上结果表明本研究成功构建了脾胃虚寒型GU病证结合动物模型。（2）黄芪建中汤对脾胃虚寒型胃溃疡大鼠的治疗效应及作用机制研究实验结果（1）与正常组比较,模型组大鼠精神萎靡不振,毛发枯槁色微黄,弓背明显,懒动,喜扎堆,反应迟钝;鼻唇、舌像及爪趾呈淡白色或暗紫色;大便呈稀软状,偶有溏泄。给予ESO、低剂量（9.27g/kg）和高剂量（18.54g/kg）HQJZT治疗后,大鼠整体状态活跃,毛发有光泽,无弓背和扎堆等反应,鼻唇、爪趾、舌象呈淡红色或暗红色,大便软硬适中。（2）与正常组比较,模型组大鼠进食量和饮水量明显减少（均P<0.01）,体质量增长缓慢（P<0.01）,肛温下降明显（P<0.01）;经低剂量和高剂量HQJZT治疗后,与模型组大鼠比较,大鼠体质量、肛温、进食量和饮水量均明显上升（均P<0.01）。（3）肉眼观察胃黏膜发现,模型组大鼠的胃黏膜组织病变明显,与正常组比较,溃疡指数显着增加（P<0.01）;经ESO、低剂量和高剂量HQJZT治疗后,与模型组比较,大鼠溃疡指数明显下降（P<0.01）。HQJZT高剂量组溃疡抑制率达79.04%,较HQJZT低剂量组和ESO组具有更明显的抑制溃疡的效果。（4）大鼠胃黏膜HE染色结果显示,与正常组比较,模型组大鼠胃黏膜炎性细胞、上皮细胞丢失、出血总评分明显增加（均P<0.01）;经低剂量和高剂量HQJZT治疗后,大鼠损伤的胃黏膜得到明显改善,与模型组比较,炎性细胞评分显着下降（P<0.01）,上皮细胞丢失和出血评分均下降,总评分明显降低（P<0.01）。（5）与正常组大鼠比较,模型组大鼠胃酸总酸度和胃蛋白酶活性均明显上升（均P<0.01）,经低剂量和高剂量HQJZT治疗后,与模型组比较,HQJZT组大鼠胃酸总酸度和胃蛋白酶活性均明显降低（均P<0.01）。（6）与正常组比较,模型组大鼠血清中胃黏膜保护因子NO、PGE、IL-4、IL-10含量显着下降（均P<0.01）,黏膜细胞攻击因子MDA和TNF-α含量显着升高（均P<0.01）;经ESO、低剂量和高剂量HQJZT治疗后,与模型组比较,大鼠血清中NO、PGE、IL-4、IL-10含量显着增加（均P<0.01）,MDA和TNF-α含量明显降低（均P<0.01）。（7）与正常组比较,模型组大鼠胃组织与黏膜免疫密切相关的TLR-2和My D88基因表达明显增加（均P<0.01）,经ESO、HQJZT低剂量和高剂量治疗后,与模型组比较,治疗组大鼠胃黏膜组织TLR-2和My D88基因含量均显着下降（均P<0.01）,其中HQJZH组更加接近正常组。（8）与正常组比较,模型组大鼠胃黏膜上皮层TLR-2和My D88蛋白表达明显增加（均P<0.01）;经ESO、低剂量和高剂量HQJZT治疗后,与模型组比较,大鼠胃黏膜组织中TLR-2和My D88蛋白表达均显着下降（均P<0.01）。结论:黄芪建中汤具有明显的治疗脾胃虚寒型GU大鼠的效应,其作用机制可能与抑制胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性、增加黏膜保护因子含量、缓解黏膜氧化脂质反应、减轻黏膜炎症反应及激活TLR-2/My D88通路,增强胃黏膜免疫功能相关。
二、消化性溃疡中医诊治的思路与方法（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、消化性溃疡中医诊治的思路与方法（论文提纲范文）
（1）基于扶正祛邪理论的中医药治疗幽门螺杆菌感染相关疾病的证治规律研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 文献研究 |
| 第一章 基于证据图的中医药抗Hp感染的研究现状分析 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 文献纳排标准 |
| 1.3 文献筛选与资料提取 |
| 1.4 数据分析与形式 |
| 2.结果 |
| 2.1 文献筛选流程及结果 |
| 2.2 相关研究文章发表年度趋势 |
| 2.3 临床研究类型及规模 |
| 2.4 中医证候及体质研究 |
| 2.5 中医药抗Hp方式研究 |
| 2.6 中医药抗Hp方案临床评价 |
| 2.7 中医药防治方案干预时机及适用情况 |
| 2.8 系统评价方法学质量及临床证据评价 |
| 2.9 临床指南与路径研究 |
| 3.讨论 |
| 3.1 中医药抗Hp应用现状及问题 |
| 3.2 中医药防治Hp感染未来的研究方向 |
| 3.3 本研究的不足 |
| 第二章 中医药抗Hp感染机理机制探讨 |
| 1.现代医学对Hp的认识及治疗 |
| 1.1 Hp的特性和致病特点 |
| 1.2 Hp的治疗 |
| 2.中医对Hp感染相关疾病的认识和治疗 |
| 2.1 中医对Hp感染的认识 |
| 2.2 中医对Hp相关疾病的治疗 |
| 2.3 扶正祛邪抗Hp感染的实践及机理机制探讨 |
| 3.讨论 |
| 第三章 中药扶正祛邪治疗Hp感染相关疾病的系统评价再评价 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 纳入与排除标准 |
| 1.2 文献检索 |
| 1.3 文献筛选与数据提取 |
| 1.4 质量评价 |
| 2.结果 |
| 2.1 文献筛选流程及结果 |
| 2.2 纳入研究的基本特征 |
| 2.3 纳入研究方法学质量评价结果 |
| 2.4 主要结局指标和证据质量分级 |
| 3.讨论 |
| 临床验证 |
| 第一章 基于古今医案云平台的中医药治疗Hp相关疾病的用药规律研究 |
| 1.研究资料 |
| 1.1 数据来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 数据录入 |
| 2.2 数据规范 |
| 2.3 数据统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 医案检索结果及特点 |
| 3.2 中医证型分布情况 |
| 3.3 常用方剂使用情况 |
| 3.4 常用中药使用情况 |
| 4.讨论 |
| 第二章 基于扶正祛邪理论的中医药治疗Hp相关疾病的回顾性队列研究 |
| 1.对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳排标准 |
| 1.3 数据收集及整理 |
| 1.4 分组方法 |
| 1.5 结局评价 |
| 2.统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 病例基本情况 |
| 3.2 治疗结局 |
| 4.讨论 |
| 结语 |
| 1.本研究的主要结论 |
| 2.本研究的特色与创新 |
| 3.本研究的不足 |
| 4.展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间取得的科研与学术成果 |
| 个人简介 |
（2）古代医籍痛胀类脾胃病经方医案的发掘研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 一、古代医籍痛胀类脾胃病经方医案治法及特点分析 |
| (一) 痛胀类脾胃病经方医案治法举要 |
| 1. 调和法 |
| 2. 温补法 |
| 3. 消导法 |
| 4. 通下法 |
| 5. 补益法 |
| 6. 清宣法 |
| (二) 古代医籍经方治疗痛胀类脾胃病的特点 |
| 1. 胃脘痛 |
| 2. 痞满 |
| 3. 腹痛 |
| 4. 腹胀 |
| 二、古代医籍痛胀类脾胃病经方医案用药规律研究 |
| (一) 古代医籍痛胀类脾胃病经方医案方药数据库的规范及建立 |
| 1. 数据来源 |
| 2. 数据的纳入与排除标准 |
| 3. 数据处理 |
| (二) 处方用药数据统计结果 |
| 1. 高频药物统计结果 |
| 2. 高频药物类别频数统计 |
| 3. 药物四气分布 |
| 4. 药物五味分布 |
| 5. 药物归经分布 |
| 6. 基于关联规则的处方组方规律分析 |
| (三) 数据分析 |
| 1. 胃脘痛、痞满、腹痛、腹胀高频药物分析 |
| 2. 痛胀类脾胃病高频药物分析 |
| 3. 43味高频药物属性和功效分类及其体现治法 |
| 4. 药物四气、五味、归经结果探讨 |
| 5. 用药模式及关联规则分析 |
| 6. 核心药物分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 文献综述 中医药治疗消化性溃疡现代研究进展 |
| 参考文献 |
（3）消化性溃疡的中医证候分布规律及其相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 中医对消化性溃疡的认识 |
| 1.1 消化性溃疡的中医命名 |
| 1.2 中医病因病机 |
| 1.3 PU的辨证分型 |
| 1.4 中医内治法治疗PU |
| 1.5 中医外治法治疗 |
| 2.西医对消化性溃疡的认识 |
| 2.1 定义及诊断标准 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 流行病学研究 |
| 2.4 发病机制 |
| 2.5 治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1.研究对象 |
| 2.诊断依据及标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 HP感染的诊断标准 |
| 2.3 中医诊断标准 |
| 2.4 病例纳入标准 |
| 2.5 病例排除标准 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 制定观察表与采集患者病历 |
| 3.2 观察指标 |
| 4.资料统计 |
| 5.结果 |
| 5.1 一般资料 |
| 5.1.1 PU年龄、性别分布情况 |
| 5.1.2 PU职业分布情况 |
| 5.2 PU诱因 |
| 5.2.1 吸烟与饮酒 |
| 5.2.2 HP感染 |
| 5.3 溃疡类型分布 |
| 5.4 四诊信息分布情况 |
| 5.5 证候分布情况 |
| 5.5.1 性别与证候 |
| 5.5.2 年龄与证候 |
| 5.5.3 吸烟与证候 |
| 5.5.4 饮酒与证候 |
| 5.5.5 证候与HP感染 |
| 5.5.6 证候与溃疡类型 |
| 5.5.7 证候与溃疡面积 |
| 5.5.8 证候与溃疡数量 |
| 5.6 PU药物使用情况 |
| 5.7 各证候用药情况 |
| 6 分析讨论 |
| 6.1 一般情况(性别、年龄、职业)讨论 |
| 6.2 诱因(吸烟、饮酒、HP感染)的分析讨论 |
| 6.3 四诊信息分析 |
| 6.4 中医证候分布规律 |
| 6.5 中医证候与其他因素的关系 |
| 6.5.1 性别、年龄与证候的关系 |
| 6.5.2 吸烟饮酒与证候的关系 |
| 6.5.3 HP感染与证候的关系 |
| 6.5.4 溃疡类别、数量、面积与证候的关系 |
| 6.6 PU用药规律 |
| 6.7 证候与用药规律 |
| 7 本研究不足之处与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词 |
| 综述 中医药治疗消化性溃疡的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（4）化瘀通络愈疡汤联合热敏灸治疗胃络瘀阻型消化性溃疡的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 注释表 |
| 引言 |
| 历史回顾 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床研究资料 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 病例选择来源 |
| 1.3 相关资料收集 |
| 1.4 病例诊断标准 |
| 1.5 病例选择标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效判定标准 |
| 2.5 安全性评定标准 |
| 2.6 统计学方法 |
| 3 研究结果和分析 |
| 3.1 病例情况 |
| 3.2 一般资料基线比较 |
| 3.3 治疗前各项积分比较情况 |
| 3.4 治疗前后的疗效指标比较 |
| 3.5 安全性分析 |
| 3.6 研究结果分析 |
| 第二部分 讨论 |
| 1 本临床研究治疗方案的选择依据 |
| 2 化瘀通络愈疡汤治疗胃络瘀阻型消化性溃疡的理论依据 |
| 3 化瘀通络愈疡汤的方药分析 |
| 3.1 方解 |
| 3.2 单味药物分析 |
| 4 热敏灸治疗PU的理论基础 |
| 5 热敏灸治疗胃络瘀阻型PU的机制探讨 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 答辩委员会名单 |
| 个人简介 |
（5）健脾化湿法治疗耐药幽门螺杆菌感染的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 幽门螺杆菌感染研究概况 |
| 1 幽门螺杆菌的发现与命名 |
| 2 幽门螺杆菌的生物学特性 |
| 3 幽门螺杆菌的传播途径 |
| 4 幽门螺杆菌感染的流行病学 |
| 5 幽门螺杆菌感染的致病机制 |
| 6 幽门螺杆菌感染相关性疾病 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 耐药幽门螺杆菌感染研究概况 |
| 1 耐药幽门螺杆菌感染的定义 |
| 2 幽门螺杆菌感染的耐药现状 |
| 3 幽门螺杆菌耐药的影响因素 |
| 4 耐药幽门螺杆菌感染的治疗原则 |
| 5 耐药幽门螺杆菌感染的西医治疗现状 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 综述三 中医药治疗耐药幽门螺杆菌感染的研究概况 |
| 1 中医学对幽门螺杆菌的认识 |
| 2 幽门螺杆菌感染的中医证型 |
| 3 幽门螺杆菌感染的中医体质 |
| 4 中医证型和中医体质的相关性 |
| 5 耐药幽门螺杆菌感染的中医治疗现状 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 研究资料 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入与排除标准 |
| 4 脱落标准 |
| 5 治疗方案 |
| 6 观察方法与观察指标 |
| 7 疗效评价标准 |
| 8 统计方法 |
| 研究结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 耐药H.pylori感染中医证型及体质分布情况 |
| 3 耐药H.pylori感染根除疗效及相关因素分析 |
| 4 症状改善情况 |
| 5 不良反应发生情况 |
| 讨论 |
| 1 选方依据与组方分析 |
| 2 耐药H.pylori感染中医证型及体质分布特点 |
| 3 耐药H.pylori感染根除疗效分析 |
| 4 健脾化湿法根除耐药H.pylori的相关因素 |
| 5 临床症状改善情况 |
| 6 不良反应发生情况 |
| 7 结论 |
| 8 创新性 |
| 9 不足和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 中医症状量化评分 |
| 附录3 辨证分型 |
| 附录4 中医体质分类与判定表 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（6）益气活血方治疗消化性溃疡伴焦虑抑郁状态的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 1 祖国医学对消化性溃疡伴焦虑抑郁状态的认识 |
| 1.1 病名 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 辨证论治 |
| 2 现代医学对消化性溃疡伴焦虑抑郁状态的认识 |
| 2.1 流行病学 |
| 2.2 病因及发病机制 |
| 2.3 治疗现状 |
| 3 CCK与5-HT的研究进展 |
| 3.1 5-羟色胺(5-HT)与消化性溃疡及焦虑抑郁的关系 |
| 3.2 胆囊收缩素(CCK)与消化性溃疡及焦虑抑郁的关系 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究内容 |
| 2 主要研究方法 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 病例标准 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 样本收集 |
| 2.5 观察项目 |
| 2.6 统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 两组治疗前后疗效对比 |
| 第三部分 讨论和分析 |
| 1 益气活血方的处方依据 |
| 2 益气活血方的西医药理研究 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 临床疗效 |
| 3.2 胃镜下表现 |
| 3.3 实验室检查指标 |
| 4 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1: 中医症状量化评分 |
| 附表2: SAS量表 |
| 附表3: SDS量表 |
| 附录4: 缩略词表 |
| 附录5: 知情同意书 |
| 附录6: 伦理审查批件 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（7）基于医疗大数据对运气交接节气的探索（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 文献综述一 二十四节气在中医学中的应用 |
| 1. 二十四节气起源 |
| 2. 二十四节气在中医学中的应用 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 五运六气交接时刻的研究方法探讨 |
| 1. 经文解读 |
| 2. 天文历法溯源 |
| 3. 气象数据分析 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 基于医疗大数据对运气交接节气的探索 |
| 前言 |
| (一) 以急诊患者禀赋特点分析运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| (二) 以急诊患者疾病特点判断运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 讨论 |
| 1 关于研究的理论基础与可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 以立春为运气起始节气的禀赋特点比较 |
| 附录2 2016-2018年大寒前后3节气的高发疾病 |
| 简历 |
（8）罗伟生教授治疗脾胃病学术思想与经验及消化性溃疡用药规律的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 第一部分 基于基础理论与临床文献的整理研究 |
| 1 脾胃病学术理论的形成与发展 |
| 1.1 《内经》 |
| 1.2 张仲景——《伤寒杂病理论》 |
| 1.3 张元素——《脏腑标本药式》 |
| 1.4 李东垣——《脾胃论》 |
| 1.5 叶天士——《临证指南医案》 |
| 2 罗伟生教授脾胃病学术思想及消化系统疾病证治经验整理 |
| 2.1 思想流派——汇通学派 |
| 2.2 病机学学术思想 |
| 2.3 辨证学学术思想 |
| 2.4 治疗学学术思想 |
| 2.5 罗伟生教授的经验方—“七方胃痛方” |
| 第二部分 罗伟生教授治疗消化性溃疡用药规律研究 |
| 1 处方资料来源 |
| 2 纳入标准 |
| 3 排除标准 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 统计数据,建立数据库 |
| 4.2 数据分析方法 |
| 5 研究结果 |
| 6 讨论 |
| 6.1 现代医学对消化性溃疡的认识 |
| 6.2 祖国医学对消化性溃疡的认识 |
| 6.3 罗伟生教授辨治消化性溃疡的学术思想 |
| 6.4 罗伟生教授辨治消化性溃疡的用药规律探讨 |
| 7 罗伟生教授脾胃病临证辨治经验撷要 |
| 7.1 注重健脾补虚,常用“四君子汤”培土健中 |
| 7.2 注重气机通畅,每用“柴胡疏肝散”调肝理气 |
| 7.3 注重除湿醒脾,多用“二陈汤”理气化湿 |
| 7.4 注重气血调和,善用“丹参饮”理气活血 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 罗伟生教授治疗消化性溃疡用药总况雷达图 |
| 综述 中医药治疗消化性溃疡研究近况 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（9）清利护胃散联合泮托拉唑治疗脾胃湿热型胃溃疡患者的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本量估算 |
| 2.2 研究对象与课题分组 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 合并用药原则 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 统计方法 |
| 2.7 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 可比性分析 |
| 3.2 疗效结果分析 |
| 理论研究 |
| 1 中医对胃溃疡的认识 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 辨证分型 |
| 1.3 中医药治疗 |
| 2 现代医学对于GU的研究 |
| 2.1 病因及发病机制 |
| 2.2 治疗及预防研究 |
| 讨论 |
| 1 胃疡的中医理论探讨 |
| 1.1 胃疡的内外诱因 |
| 1.2 胃疡的病机 |
| 1.3 胃疡的治法 |
| 2 清利护胃散的组方及用药分析 |
| 3 清利护胃散联合泮托拉唑对胃溃疡的结果分析 |
| 3.1 临床观察结果分析 |
| 3.2 中医证候改善情况分析 |
| 3.3 总体临床疗效分析 |
| 3.4 安全性分析 |
| 4 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（10）黄芪建中汤对脾胃虚寒型胃溃疡大鼠的治疗效应及作用机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 缩略词 |
| 引言 |
| 第一部分 脾胃虚寒型胃溃疡病证结合动物模型的建立 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药物及制备 |
| 1.3 实验试剂 |
| 1.4 实验器材 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 实验分组 |
| 2.2 造模方法 |
| 2.3 标本采集 |
| 2.4 指标检测 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3.实验结果 |
| 3.1 大鼠一般情况 |
| 3.2 大鼠体质量、进食量、饮水量及肛温改变 |
| 3.3 大鼠胃黏膜形态改变 |
| 3.4 大鼠胃黏膜病理形态改变 |
| 4.脾胃虚寒型GU动物模型的评价 |
| 第二部分 黄芪建中汤抗大鼠脾胃虚寒型胃溃疡的效应与机制研究 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药物及制备 |
| 1.3 实验试剂 |
| 1.4 实验器材 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 实验分组 |
| 2.2 造模方法 |
| 2.3 标本采集 |
| 2.4 指标检测 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3.实验结果 |
| 3.1 大鼠一般情况改变 |
| 3.2 大鼠体质量、进食量、饮水量和肛温改变 |
| 3.3 大鼠胃黏膜溃疡指数和抑制率的测定 |
| 3.4 大鼠胃黏膜病理切片HE染色结果 |
| 3.5 HQJZT对大鼠胃液总酸度和胃蛋白酶活性改变的影响 |
| 3.6 HQJZT对大鼠血清中细胞因子IL-4、IL-10、NO、MDA、PGE和TNF-α含量的影响 |
| 3.7 HQJZT对大鼠胃黏膜组织TLR-2和MyD88基因表达的影响 |
| 3.8 HQJZT对大鼠胃黏膜组织TLR-2和MyD88蛋白含量的影响 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.脾胃虚寒型GU大鼠模型的确立 |
| 2.中医学对GU的认识 |
| 2.1 GU的病因病机 |
| 2.2 HQJZT治疗脾胃虚寒型GU |
| 3.现代医学对GU的认识 |
| 3.1 GU的病因研究 |
| 3.2 GU的病理机制研究 |
| 3.3 TLR-2/My D88 信号通路研究 |
| 3.4 GU的现代医学治疗研究 |
| 4.本研究存在的问题及展望 |
| 4.1 动物模型建立方法有待进一步完善 |
| 4.2 动物模型评价标准有待进一步完善 |
| 4.3 研究结果仍需进一步重复实验研究和临床观察研究 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 研究生期间所获的研究成果 |
| 文献综述 消化性溃疡的中医病机研究及辨证论治研究概述 |
| 参考文献 |
四、消化性溃疡中医诊治的思路与方法（论文参考文献）
- [1]基于扶正祛邪理论的中医药治疗幽门螺杆菌感染相关疾病的证治规律研究[D]. 易惺钱. 江西中医药大学, 2021(01)
- [2]古代医籍痛胀类脾胃病经方医案的发掘研究[D]. 陈金旭. 浙江中医药大学, 2021(02)
- [3]消化性溃疡的中医证候分布规律及其相关性研究[D]. 徐东强. 广西中医药大学, 2021(02)
- [4]化瘀通络愈疡汤联合热敏灸治疗胃络瘀阻型消化性溃疡的临床疗效观察[D]. 杜慧苹. 江西中医药大学, 2021(01)
- [5]健脾化湿法治疗耐药幽门螺杆菌感染的临床观察[D]. 刘慧敏. 北京中医药大学, 2021(08)
- [6]益气活血方治疗消化性溃疡伴焦虑抑郁状态的临床研究[D]. 丁早. 南京中医药大学, 2021(01)
- [7]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)
- [8]罗伟生教授治疗脾胃病学术思想与经验及消化性溃疡用药规律的研究[D]. 申秋艳. 广西中医药大学, 2020(02)
- [9]清利护胃散联合泮托拉唑治疗脾胃湿热型胃溃疡患者的临床观察[D]. 龚伊凡. 福建中医药大学, 2020(08)
- [10]黄芪建中汤对脾胃虚寒型胃溃疡大鼠的治疗效应及作用机制研究[D]. 陈小娟. 湖南中医药大学, 2020(03)