一、子宫内膜癌43例临床分析（论文文献综述）
吴迪,李明霞,王楠,王铭洋,任润玲,孟元光,闫志风[1]（2021）在《333例达芬奇机器人系统治疗子宫内膜癌的病例系列分析》文中进行了进一步梳理背景子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,与高血压、糖尿病、肥胖症等内分泌代谢紊乱紧密相关。尽管大量文献报道达芬奇机器人手术具有手术时间短、出血量少、生存预后优于传统手术的特点,但目前缺乏大样本量达芬奇机器人系统治疗子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）患者的围术期结果和长期生存预后分析。目的分析达芬奇机器人手术系统治疗子宫内膜癌患者的围术期结果、临床病理特征及预后,探讨达芬奇机器人手术治疗子宫内膜癌的特点和应用优势,为临床应用提供参考。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心妇科2012年2月-2020年6月收治的333例采用机器人手术初治的子宫内膜癌患者临床资料,分析患者年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、绝经年龄、婚育情况、代谢合并症情况、手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症情况、肿瘤病理特征及生存预后数据。结果子宫内膜癌患者平均发病年龄（53.03±9.05）岁;平均体质量指数（26.04±4.00） kg/m2,肥胖患者（BMI>28 kg/m2）占27.63%;未生育患者占9%;绝经后患者占63%;合并代谢综合征患者占43.84%。机器人手术平均手术时间（184.91±49.78） min,平均术中出血量（135.29±62.68） mL,平均淋巴结清扫数量（28.00±11.47）枚。手术并发症38例（11.41%）,包括淋巴漏23例、感染7例、下肢静脉血栓4例、肠梗阻2例、腹腔内出血1例、输尿管阴道瘘1例,经积极治疗均治愈。平均术后排气时间（1.90±0.63） d,平均术后住院时间（9.59±4.04） d。Ⅰ型子宫内膜癌占92.19%,Ⅱ型子宫内膜癌占7.81%;高分化内膜癌占41.19%,中低分化占58.81%;子宫内膜癌Ⅰ期患者占78.08%,Ⅱ期占10.51%,Ⅲ期占10.81%,Ⅳ期占0.60%;肥胖（BMI>28 kg/m2）和年龄（年龄>53岁）对子宫内膜癌患者接受达芬奇机器人系统治疗的围术期影响差异无统计学意义（P<0.05）。333例达芬奇机器人手术治疗子宫内膜癌患者的3年累积生存率96.5%,5年累积生存率95.8%。结论达芬奇机器人手术系统治疗子宫内膜癌稳定性强、精确度高,手术效果不受患者高龄、肥胖、复杂合并症等多元化临床特征影响。
程丹[2]（2021）在《PLT、MPV、PDW、RDW和CA125在子宫内膜癌中的筛查价值》文中认为目的:本研究旨在探讨血小板计数（PLT）、平均血小板容积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、红细胞分布宽度（RDW）和糖类抗原125（CAl25）在子宫内膜癌（EC）中的诊断价值,为EC的早期筛查提供参考。方法:选取2013年01月至2020年10月在湖北民族大学附属民大医院行子宫内膜癌分期手术且术后病理诊断为子宫内膜样腺癌的患者143例（EC组）;同时期同年龄段子宫内膜息肉患者99例（子宫内膜息肉组）和体检中心健康女性103例（正常对照组）;三组患者均行血清CA125及全血细胞计数检查。用非参数检验比较三组全血细胞计数中的PLT、PDW、MPV、RDW及血清CA125表达水平,用Spearman分析EC组各指标的相关性,用受试者工作曲线（ROC）和Logistic回归分析评价5项指标单独和联合诊断EC的效能。结果:1.EC组、子宫内膜息肉组与正常对照组的差异性检验:与正常对照组相比,EC组的年龄明显偏大（P<0.05）,子宫内膜息肉组无明显差别（P>0.05）;EC组的PDW和MPV显着降低（P<0.05）,RDW、PLT、CA125显着升高（P<0.05）,但这五个指标在子宫内膜息肉组与EC组之间无显着差异（P>0.05）。2.EC组的各指标相关性分析:得出CA125与EC的FIGO分期相关;PDW与MPV相关;PDW与PLT相关;MPV与PLT相关。3.通过ROC曲线对EC组的PLT、PDW、MPV、RDW及血清CA125诊断EC的效能进行分析:得出CA125最佳截断值为28.42U/ml,灵敏度0.22,特异度0.66,曲线下面积（AUC）为0.588（P=0.026）;PLT最佳截断值为226×109g/L,灵敏度0.55,特异度0.75,AUC为0.649（P=0.001）;PDW最佳截断值为15.6f L,灵敏度0.65,特异度0.75,AUC为0.651（P<0.001）;RDW最佳截断值为43.25f L,灵敏度0.65,特异度0.63,AUC为0.649（P<0.001）;MPV的AUC为0.69,无统计学意义（P=0.229）。4.通过Logistic回归分析建模及ROC曲线分析得到:PDW、CA125联合诊断EC的AUC为0.759（P=0.002）,灵敏度0.87,特异度0.58;PLT、CA125联合诊断EC的AUC为0.663（P=0.004）,灵敏度0.59,特异度0.75;RDW、CA125联合诊断EC的AUC为0.725（P=0.002）,灵敏度0.76,特异度0.59;PDW、PLT联合CA125诊断EC的AUC为0.780（P=0.001）,灵敏度0.86,特异度0.57;RDW、PLT联合CA125诊断EC的AUC为0.749（P<0.001）,灵敏度0.82,特异度0.70;RDW、PDW联合CA125诊断EC的AUC为0.779（P<0.001）,灵敏度0.82,特异度0.65;RDW、PDW、PLT联合CA125诊断EC的AUC为0.796（P<0.001）,灵敏度0.83,特异度0.71。结论:1.血清CA125、PLT、PDW、RDW对EC的诊断均有一定的临床意义;联合筛查的效能高于单一值的筛查,四者联合筛查效能最强。2.CA125、PLT、PDW、RDW诊断EC的最佳截断值分别为28.42U/ml、226×109g/L、15.6f L和43.25f L。3.EC组中CA125与FIGO分期呈正相关;PDW与MPV呈正相关;PDW与PLT呈负相关;PLT与MPV呈负相关。
胡婧[3]（2021）在《低分化子宫内膜样癌与子宫内膜透明细胞癌临床病理特征及预后比较》文中研究说明目的:通过对低分化子宫内膜样癌（Grade 3 endometrioid endometrial carcinoma,G3EEC）患者（204例）及子宫内膜透明细胞癌（Endometrial clear cell carcinoma,ECCC）患者（44例）临床资料的对比分析,为今后G3EEC及ECCC的诊断、治疗及预后判断等提供一些参考。方法:回顾性分析江西省妇幼保健院2010年1月1日至2017年12月31日G3EEC患者（204例）及ECCC患者（44例）的临床资料:（1）临床特征:发病年龄,月经初潮,绝经情况,孕产次,首发症状,合并症（糖尿病,高血压,肥胖）;（2）术前检查:术前血中肿瘤标志物Ca125检测;（3）术后病理特征;（4）免疫组化结果;（5）误诊及漏诊;（6）预后分析。结果:1、G3EEC患者平均发病年龄为54.61±7.12岁,ECCC患者平均发病年龄为57.14±8.36岁。G3EEC患者平均发病年龄小于ECCC患者,两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。2、G3EEC患者及ECCC患者中中位月经初潮年龄（15（14,17）岁VS 15（14,16）岁）、月经初潮年龄>16岁（32.35%VS 22.73%）、中位绝经年龄（50（48,53）岁VS 51（48,53）岁）、绝经年龄≥55岁（7.64%VS 13.16%）、未产（2.94%VS 0.00%）的差异无统计学意义（P>0.05）;已绝经（71.64%VS86.36%）的差异有统计学意义（P<0.05）。3、G3EEC患者及ECCC患者首发症状分别为异常子宫出血（93.14%VS90.91%）、下腹胀痛（2.94%VS 6.82%）的差异无统计学意义（P>0.05）,G3EEC患者及ECCC患者首发症状分别为阴道流液（10.29%VS 25.00%）、多个症状（异常子宫出血、阴道流液、下腹胀痛中≥两个症状）（4.41%VS 22.73%）的差异有统计学意义（P<0.05）,其中首发症状为多个症状的差异极显着（P<0.001）。4、G3EEC患者及ECCC患者患有肥胖（8.63%VS 16.28%）、糖尿病（7.84%VS 4.55%）、高血压（21.08%VS 29.55%）的差异无统计学意义（P>0.05）。5、G3EEC组患者中术前血Ca125>35 U/ml患者为32例,占总人数的16.49%（32/194）;术前血Ca125>35 U/ml患者中手术病理分期为晚期（III-IV期）18例,占比56.25%（18/32）,术前血Ca125≤35 U/ml患者中手术病理分期为晚期（III-IV期）32例,占比19.75%（32/162）。两者对比无统计学差异（P>0.05）。ECCC组患者中术前血Ca125>35 U/ml患者为13例,占总人数的30.23%（13/43）;术前血Ca125>35 U/ml患者中手术病理分期为晚期（III-IV期）6例,占比46.15%（6/13）,术前血Ca125≤35 U/ml患者中手术病理分期为晚期（III-IV期）9例,占比30.00%（9/30）,两者对比亦无统计学差异（P>0.05）。6、G3EEC患者及ECCC患者中手术病理分期为III-IV期（晚期）（25.49%VS 34.09%）、肿瘤局限于宫腔下部（10.45%VS 12.20%）、肿瘤直径>2cm（74.62%VS 75.00%）、深肌层浸润（>1/2肌层）（36.76%VS 36.36%）、宫颈间质浸润（18.63%VS 29.55%）、脉管见癌栓（29.90%VS 20.50%）的差异无统计学意义（P>0.05）。G3EEC患者及ECCC患者中盆腔淋巴结转移（11.50%VS29.55%）、腹主动脉旁淋巴结转移（5.52%VS 19.05%）的差异有统计学意义（P<0.05）。7、G3EEC患者及ECCC患者中ER阳性（74.33%VS 36.59%）、PR阳性（67.74%VS 26.19%）、Vimentin阳性（43.67%VS 61.54%）、P53强阳性（9.50%VS 25.64%）的差异有统计学意义（P<0.05）,其中,G3EEC患者及ECCC患者中ER阳性、PR阳性的差异极显着（P<0.001）。8、G3EEC组及ECCC组诊刮误诊率分别为（33.68%VS 39.02%）,G3EEC组及ECCC组诊刮漏诊率分别为（2.59%VS 2.44%）,两组患者的诊刮误诊率及漏诊率的差异无统计学意义（P>0.05）。9、G3EEC组患者和G3EEC组患者的5年无进展生存率（progress free survival,PFS）分别为83.1%和88.1%,Log-rank检验结果显示,差异无统计学意义（χ2=0.416,P=0.519）。G3EEC组和ECCC组患者的5年总体生存率（overall survival,OS）分别为84.2%和88.1%。Log-rank检验结果显示,差异无统计学意义（χ2=0.42,P=0.517）。10、在G3EEC患者的单因素分析中,与OS有明显相关性的因素有腹水细胞学阳性（P=0.0069）、手术病理分期为III-IV期（晚期）（P=0.0185,P<0.0001）。根据单因素分析结果,行多因素预后分析,结果表明手术病理分期为III-IV期（晚期）（P=0.0127,P=0.0022）是影响G3EEC预后的独立危险因素。在ECCC患者的单因素分析中,与OS有明显相关性的因素有宫颈间质浸润（P=0.0327）、腹主动脉旁淋巴结转移（P=0.0062）、手术病理分期为III-IV期（晚期）（均P<0.0001）。根据单因素分析结果,行多因素预后分析,结果表明手术病理分期为III-IV期（晚期）（均P<0.0001）是影响ECCC预后的独立危险因素。结论:1、G3EEC平均发病年龄小于ECCC,ECCC大多数发生于绝经后妇女,两者临床症状缺乏特异性,阴道排液症状多见于ECCC。当首发症状为多个症状时,需首先排除ECCC。2、术前血Ca125对G3EEC及ECCC的术前肿瘤分期诊断无明显提示作用。3、相对于G3EEC,ECCC有更强的远处转移倾向,治疗方案的选择上,应充分考虑此因素。4、内分泌治疗适用于大部分G3EEC患者,对于II型的ECCC患者则效果不佳。Vimentin可能作为诊断ECCC的参考指标。P53可能作为鉴别G3EEC和ECCC的参考指标。5、术前分段诊刮术病理存在一定的误诊率及漏诊率,存在术后病理较术前病理升级的现象,临床在制定手术范围及辅助治疗方案过程中,应充分考虑此因素。6、G3EEC及ECCC 5年PFS及5年OS无明显差异,G3EEC 5年PFS及5年OS略低于ECCC。在临床诊疗过程中,应重视G3EEC的诊断及治疗,并参考ECCC的方案。7、判断G3EEC预后情况时,出现宫颈间质浸润提示预后可能相对欠佳。判断ECCC的预后情况时,出现腹水细胞学阳性提示预后可能相对欠佳。当G3EEC及ECCC手术病理分期为III-IV期（晚期）时,提示预后较差。
张影[4]（2021）在《早期子宫内膜癌淋巴结转移风险评分系统的构建与验证：实现术前风险分层》文中认为目的筛选出早期子宫内膜癌（EC）的淋巴结转移（LNM）危险因素,以此为基础构建LNM的风险评分系统,并对评分系统预测效能进行评价,最终实现分期术前LNM的风险分层。并进一步行外部验证,评估其临床应用前景。方法本研究主要分为两部分。第一部分:评分系统的构建和效能评价。回顾性分析2002年7月至2019年9月于安徽医科大学附属省立医院行初次手术分期治疗的507例临床早期EC患者资料。运用多因素logistic回归分析筛选LNM的独立危险因素,依据各风险指标的回归系数β值和OR值进行加权,分别完成对简易Logistic评分系统和Additive评分系统的构建。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价两评分系统的区分能力,运用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估校正能力。依据近似三分法,进一步对早期子宫内膜癌的LNM风险进行分层。第二部分:评分系统的外部验证。调查2004年4月至2019年8月于安徽医科大学第一附属医院行手术分期治疗的166例临床早期EC患者相关资料。通过ROC的曲线下面积（AUC）和Hosmer-Lemeshow检验对第一部分中所构建的早期子宫内膜癌的LNM风险评分系统进行外部验证,探究风险分层的外部应用价值。结果第一部分:（1）507例临床早期子宫内膜癌患者中LNM的发生率为9.1%（46/507）。（2）多因素Logistic回归分析筛选出四项预测指标,术前血清CA125≥35 U/m L、组织病理为Ⅰ型G3级和/或II型、子宫肌层浸润深度≥1/2、癌灶组织Ki-67阳性表达≥50%为早期子宫内膜癌LNM的独立危险因素（P<0.05）,将其纳入评分系统。（3）简易Logistic评分系统的累积风险评分范围为0～58分,Additive评分系统为0～18分。两评分系统均表现出较好的区分能力（AUC>0.8）,且拟合优度检验结果证实一致性均较好（P>0.05）。（4）基于Additive评分系统对LNM风险的评估,将早期EC患者分为三组:低危组（总分<5分）、中危组（5～10）、高危组（>10）。3组间LNM率存在统计学差异（P<0.05）。第二部分:（1）166例临床早期子宫内膜癌患者中LNM的发生率为10.2%（17/507）。（2）验证组数据的简易Logistic评分系统和Additive评分系统的曲线下面积（AUC）>0.8,且经Hosmer-Lemeshow检验进一步证实拟合优度满意（P>0.05）。（3）验证组中,早期EC患者的低、中和高危组间LNM率存在统计学差异（P<0.05）。结论本研究构建的临床早期EC的淋巴结转移风险评分系统,能有效预测患者的LNM风险,实现分期术前风险分层,为淋巴结切除术的临床应用提供参考指标。
袁航[5]（2020）在《47例子宫癌肉瘤临床回顾性分析》文中研究表明目的子宫癌肉瘤（uterine carcinosarcomas,UCS）,也称恶性米勒管混合瘤或恶性中胚叶混合瘤（malignant mixed mullerian tumors,MMMTs）,是一种少见的子宫恶性肿瘤,预后差,目前仍缺乏有效的治疗手段。本研究回顾性分析了山东大学齐鲁医院子宫癌肉瘤患者的临床病理资料,旨在探讨子宫癌肉瘤临床病理特征及预后影响因素,为建立UCS预后预测模型及治疗方案选择提供参考。方法对山东大学齐鲁医院2008年1月-2018年12月间所有UCS患者的临床及病理特征进行回顾性分析。收集整理相关临床病理资料,包括:姓名、住院号、年龄、月经情况、孕产次、主要临床症状及体征、术前相关肿瘤标志物水平、手术方式、手术-病理分期、术后病理、术后辅助治疗等。通过电话随访获取术后复发、治疗及生存情况等随访资料。随访截止时间为2019年12月31日。使用SPSS25.0软件及,Stata16软件进行统计分析。应用x2检验进行单因素分析,应用Logistic回归模型进行多因素分析。采用Kaplan-Meier法计算各亚组累积存活率,并绘制生存曲线,用Log-rank法比较生存曲线的差异,Cox多因素分析影响患者复发和生存的变量。认为P<0.05差异具有统计学意义。结果共计47例患者纳入回顾性研究。中位诊断年龄57岁,平均诊断年龄（55.17±12.77）岁,年龄范围15岁-81岁,发病年龄多集中于50岁-70岁（47.4%,27/47）。绝经前患者 17 例（36.2%,17/47）,绝经后患者 30 例（63.8%,30/47）。最常见临床表现为异常阴道流血,其次为异常阴道排液。另有2例患者因良性疾病行手术时意外发现。术前行影像学检查（盆腔多普勒超声、盆腹腔CT、盆腹腔MRI）提示宫腔、宫体或盆腔内具有丰富血流的占位性病变。术前多种血清肿瘤标志物均可正常或升高,缺乏特异性,最常见异常升高血清肿瘤标志物为 CA-125。47例患者中42例于我院行手术,5例于外院行手术。参照2009年FIGO子宫内膜癌手术-病理分期标准进行分期,FIGOⅠ期患者27例,其中FIGO ⅠA期11例,FIGO ⅠB 期 16 例;FIGO Ⅱ期 4 例;FIGO Ⅲ 12 例,其中 FIGO ⅢA 期 3例,FIGO ⅢB 期 6 例,FIGO ⅢC 期 3 例,包括 FIGO ⅢCl 期 1 例,FIGOⅢC2期2例。FIGOⅣ期4例,其中FIGO IVA期2例,FIGO IVB期2例。47例患者中肿瘤浸润深度<1/2肌层者17例,≥1/2肌层30者例;LVSI 阳性者17例;淋巴结阳性者5例,其中仅盆腔淋巴结阳性者2例,仅腹主动脉旁淋巴结阳性者1例,盆腔及腹主动脉旁淋巴结均阳性者2例;肿瘤侵及宫颈间质者7例;肿瘤侵及宫旁组织者12例。多数病例由1种癌成分和1种肉瘤成分组成,2例有1种癌成分及≥2种肉瘤成分组成。癌成分组织学类型以内膜样癌为主,其次为浆液性癌;分化程度为高分化者19例,中-低分化及低分化者24例,分化程度不详者4例。肉瘤成为同源性者24例,异源性者15例,不详者8例;同源性肉瘤成分多为子宫内膜间质肉瘤,异源性肉瘤成分多为软骨肉瘤和横纹肌肉瘤。47例患者中,术后未添加辅助治疗者4例,单独化疗者37例,同步放化疗者4例,化疗后添加放疗者2例。放疗方式均为EBRT。患者化疗方案多样化,初治化疗方案以铂类联合异环磷酰胺为主。随访开始时间为患者手术治疗时间,随访截止时间为2019年12月31日,47例患者中1例失访,失访率为2.1%。中位随访时间个20.3月（1.5-1 08.6个月）。18例患者报告了疾病进展或复发情况。术后中位无进展生存期为20.0个月,1年PFS为66.0%,3年PFS为27.7%。15例患者死亡,中位OS为20.2个月（1.5个月-108.6 个月）,1 年 OS 为 70.2%,3 年 OS 为 31.9%。单因素分析表明,肿瘤侵及肌层深度（P=0.032）、肿瘤癌成分组织学分化程度（P=0.007）、肿瘤肉瘤成分组织学来源（P=0.005）和FIGO分期（P=0.003）与PFS存在相关性,患者确诊时年龄、是否绝经、肿瘤大小、LVSI、淋巴结是否受累、肿瘤是否侵及宫颈间质、肿瘤是否侵及宫旁组织和术后辅助治疗方式与PFS无明显相关性;肿瘤侵及肌层深度（P=0.042）、肿瘤癌成分组织学分化程度（P=0.037）、肿瘤肉瘤成分组织学来源（P=0.043）和FIGO分期（P=0.024）与OS存在相关性,患者确诊时年龄、是否绝经、肿瘤大小、LVSI、淋巴结是否受累、肿瘤是否侵及宫颈间质、肿瘤是否侵及宫旁组织和术后辅助治疗方式与OS无明显相关性。多因素分析发现肿瘤癌成分组织学分化程度是PFS相关独立预后因素;肿瘤癌成分组织学分化程度和FIGO分期是OS相关独立预后因素。按照肿瘤癌成分和肉瘤成分组织模式将UCS患者分为3组:类别1为肿瘤癌成分组织学为低级别且肉瘤成分为同源性者;类别2包括肿瘤癌成分组织学为低级别且肉瘤成分为异源性者及肿瘤癌成分组织学为高级别且肉瘤成分为同源性者;类别3为肿瘤癌成分组织学为高级别且肉瘤成分为异源性者。单因素分析表明该分组方式与OS存在相关性（P=0.039）。多因素分析表明肿瘤癌成分和肉,瘤成分组织学模式分组是OS相关独立预后因素,与类别1相比,类别2及类别3患者死亡风险显着增加。结论1.子宫癌肉瘤恶性程度高,预后多较差,治疗以手术为主辅以放化疗2.肿瘤癌成分组织学分化程度是PFS独立预后因素,肿瘤癌成分组织学分化程度和FIGO手术—病理分期是OS的独立预后因素3.按照肿瘤癌成分和肉瘤成分组织学模式进行亚组分析,肿瘤癌成分组织学为低级别且肉瘤成分为同源者预后最好,肿瘤癌成分组织学为高级别且肉瘤成分为异源者预后最差。
张梦凡[6]（2020）在《子宫内膜浆液性癌及透明细胞癌临床及预后分析》文中进行了进一步梳理背景子宫内膜癌是我国女性常见生殖系统恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势。子宫浆液性癌和子宫内膜透明细胞癌是子宫内膜癌中罕见病理类型,发病率低,恶性程度高,疾病进展较快,容易浸润子宫深肌层及发生远处转移,预后较差。目前,关于其病因、临床特征、病理特征、治疗及预后等方面研究尚未成熟,国内外专家关于其诊疗也未达成最终共识。因其较为罕见,国内外相关文献报道较少,特别是国内,仅有的研究报道也多为小样本临床分析,缺乏两者对比研究。故本研究拟对原发性子宫浆液性癌及子宫内膜透明细胞癌患者的临床特征、病理特点、随访及预后情况进行探究及对比分析,意在发现各自特点及两者之间存在的差异,得以更好的指导临床诊疗,加深临床医师对其认知。目的本研究旨在探索子宫浆液性癌和子宫内膜透明细胞癌患者的临床特征、病理特点、随访预后情况及两者之间存在的差异。资料与方法回顾性分析2012年1月至2018年10月郑州大学第一附属医院收治的97例子宫浆液性癌及子宫内膜透明细胞癌患者的临床资料,其中,浆液性癌组61例,透明细胞癌组36例,探索两组患者的临床特征、病理特点、随访及预后情况并对两组患者相关指标进行对比分析。结果（1）浆液性癌组超重者占比（59.02%）高于透明细胞癌组（36.11%）,两组患者关于超重（BMI≥24 kg/m2）比例具有统计学差异（Pl0.029）。（2）浆液性癌组患者腹水细胞学阳性比例（39.34%）高于透明细胞癌组（8.33%）,两组关于腹水细胞学阳性比例具有统计学差异（P0.001）。（3）在随访期内,浆液性癌组复发率为39.34%（24/61）,以远处转移为主（58.33%）,中位复发时间为12.00个月;透明细胞癌组复发率为36.11%（13/36）,以远处转移为主（69.23%）,中位复发时间为15.00个月。两组患者术后复发率无统计学差异（P>0.05）。（4）浆液性癌组患者3年无进展生存率为67.1%,透明细胞癌组患者3年无进展生存率为63.1%,两组无统计学差异（P>0.05）;浆液性癌组患者3年总生存率为81.8%,透明细胞癌组患者3年总生存率为84.6%,两组无统计学差异（P>0.05）。（5）多因素分析发现CA125值升高、病理分期晚期（Ⅲ、Ⅳ期）、术后未接受辅助治疗是浆液性癌组患者疾病复发的独立危险因素,绝经年龄≥10年、腹水细胞学阳性是浆液性癌组患者生存的独立死亡因素。（6）多因素分析发现CA125值升高是透明细胞癌组患者疾病复发的唯一独立危险因素,也是其生存的唯一独立死亡因素。结论（1）与子宫内膜透明细胞癌患者相比,子宫浆液性癌患者更易合并超重（BMI≥24 kg/m2）、腹水或腹腔冲洗液中更易见到癌细胞。（2）子宫浆液性癌患者与子宫内膜透明细胞癌患者预后无明显差异。（3）术前CA125值升高、病理分期晚期、术后未接受辅助治疗、绝经年数≥10年、腹水细胞学阳性是子宫浆液性癌患者的独立预后影响因素。（4）术前CA125值升高是子宫内膜透明细胞癌患者的独立预后影响因素。
张姣[7]（2020）在《14例子宫非典型息肉样腺肌瘤的临床特征分析》文中研究表明目的子宫非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma,APA）是一种混合性上皮和间叶性的肿瘤,临床上较为罕见。本文通过回顾性分析14例确诊为非典型息肉样腺肌瘤的临床及病理资料,来探讨APA的临床病理特征、相关诊治方案及其预后。方法回顾性分析2010年6月至2019年9月大连市妇幼保健院收治的14例APA患者的临床及病理资料,并对其进行随访调查,分析诊治方案及预后情况。结果14例患者发病的年龄在24～63岁,平均为（36.64±9.14）岁。完成生育7例,无生育史7例,其中6例无妊娠史,1例为原发性不孕症。14例患者BMI为18.44～39.51kg/㎡,平均为（26.32±6.61）kg/㎡。合并症及手术史:1例合并糖尿病史、1例合并高血压病史、2例合并子宫腺肌病,1例有乳腺纤维瘤的手术史、1例有子宫肌瘤核除术病史。10例患者表现为子宫异常出血,如不规律月经、月经过多、经期延长、经间期出血,2例患者为下腹痛就诊发现,2例无症状体检发现。APA患者的超声检查均提示宫内占位性病变或子宫内膜增厚,13例位于宫腔,其中4例提示位于宫腔下段,另1例位于宫颈;14例中7例测血流阻力指数（Resistant index,RI）为0.39～0.69,多为中高血流阻力。超声下诊断提示:6例提示子宫内膜息肉,4例黏膜下肌瘤,2例宫内回声异常,1例子宫内膜增厚,1例子宫内膜病变。14例中13例行宫腔镜检查,7例为单发的息肉样赘生物,6例为多发息肉样或子宫内膜增厚不均匀的乳突样突起,直径为0.3～3.1 cm;8例肿物表面可见异常血管;11例位于宫腔,其中2例位于宫腔下段,1例位于宫颈管,1例宫腔及宫颈管均存在。宫腔镜下诊断:13例中6例诊断为子宫内膜息肉和/或宫颈息肉,其中1例合并子宫内膜增殖症;5例诊断为子宫内膜病变,2例诊断为子宫内膜增殖症。11例行CA125检测,范围4.11～162.4U/ml。9例患者有不同程度贫血,血红蛋白范围59～105g/L。14例均经组织学病理确诊,其中11例经宫腔镜下病灶切除术后病理确诊,2例诊断性刮宫确诊,1例全切术后确诊。14例中11例行宫腔镜下病灶切除术,其中4例术后行孕激素辅助治疗,3例未进一步治疗,4例（3例合并子宫内膜癌,1例APA）再次行子宫切除术;2例诊刮术后（1例APA合并子宫腺肌病,1例子宫内膜腺肉瘤）行子宫切除术;1例2次诊刮术后未继续治疗;子宫切除术在宫腔镜病灶切除或诊刮术后7～49天。14例均随访至2020年2月,随访时间为5～116个月,中位随访时间为52.5个月。14例患者中7例行宫腔镜下病灶切除术,其中4例术后行孕激素辅助治疗,3例未进一步治疗;1例8年后因肺癌死亡,6例无病生存。6例子宫切除术中1例合并子宫内膜癌III期术后1年因肺转移死亡,5例无病生存;1例2次诊刮术后15天因肾衰竭死亡。无生育史7例中,2例已行子宫切除术,1例因肾衰竭死亡,4例未孕。结论APA是一种罕见的混合性上皮和间叶性肿瘤（mixed epithelial and mesenchymal tumors,MMT）。好发于生育期女性,病变多位于宫腔内,呈息肉样改变。临床表现以子宫异常出血为主,彩超及宫腔镜检查有病灶为单发或多发息肉样改变,周围内膜增厚不均且伴有丰富血流信号的提示,但没有特异性。组织病理学表现为结构复杂、细胞具有非典型性的子宫内膜腺体和平滑肌或纤维肌瘤性间质组成,需与子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤鉴别。APA可与子宫内膜增殖症、子宫内膜癌共存或进展为子宫内膜癌。APA治疗以子宫切除手术治疗为主,保留生育能力可行宫腔镜下病灶切除术,合并子宫内膜增殖症联合孕激素治疗。若无合并其它疾病,一般预后良好。
李文婷[8]（2017）在《维吾尔族和汉族女性子宫内膜癌组织中MircoRNA及相关基因表达的研究》文中研究说明目的:（1）收集并总结维吾尔族和汉族女性子宫内膜癌病人的临床资料,进行预后随访,探讨维吾尔族和汉族女性子宫内膜癌病人的临床特点分布情况及临床病理特征各因素的预后意义;（2）筛选维吾尔族女性子宫内膜癌组织中的差异micro RNAs,验证并检测维吾尔族女性子宫内膜癌组织中差异microRNAs的表达情况,初步分析维吾尔族女性子宫内膜癌组织中microRNA的分布特点及临床意义;（3）检测维吾尔族和汉族女性子宫内膜癌组织中DNMT3B,PTEN,hMLH1的蛋白表达情况,分析其表达特点与子宫内膜癌病人临床病理特征、micro RNA表达的关系,探讨microRNAs及相关分子标记在维吾尔族和汉族女性子宫内膜癌发生发展、诊疗评估和预后转归的意义。方法:（1）收集并整理2009-2014年我院收治的492例维吾尔族和汉族女性子宫内膜癌病人的临床资料,分析资料完整且样本合格的182例维吾尔族和汉族子宫内膜癌病人的临床病理特征及预后情况,进行子宫内膜癌病人预后的单因素及多因素分析。免疫组织化学法检测子宫内膜癌组织中ER、PR的蛋白表达情况;（2）运用miRNA芯片检测维吾尔族女性子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织中的差异miRNAs,运用RT-PCR法在62例维吾尔族女性子宫内膜癌组织中验证并检测mi R-143,miR-145,miR141,miR-200a,miR-205,mi R-885,mi R-1243,miR-101,mi R-15a的表达情况及分布特点,分析其表达与维吾尔族子宫内膜癌病人临床病理特征和预后的关系;（3）运用免疫组化法检测154例维吾尔族和汉族女性子宫内膜癌组织中DNMT3B,PTEN,h MLH1的蛋白表达情况,比较表达特点及其与子宫内膜癌病人临床病理特征、miRNA表达之间的关系,探讨这些分子改变的内在联系及临床意义。结果:（1）（1）2009年-2014年我院收治492例维吾尔族和汉族女性子宫内膜癌病人,维吾尔族77例（15.7%,77/492）,汉族415例（84.3%,415/492）,汉族女性多于维吾尔族;维吾尔族和汉族子宫内膜癌病人在是否伴有淋巴结转移组的差异有统计学意义（P=0.026）,在发病年龄、病理类型、组织学分级（ECs）、肌层浸润深度、有无血管侵犯各组之间的差异尚无统计学意义（P均>0.05）。（2）182例子宫内膜癌病人（维吾尔族62例,汉族120例）,维吾尔族和汉族子宫内膜癌病人在ECs不同组织学分级组的差异有统计学意义（p=0.040）,在绝经情况、病理类型、肌层浸润深度、是否伴有淋巴结转移、有无血管侵犯、不同figo分期、er、pr表达状态各组的差异均无统计学意义（p均>0.05）。（3）随访结果62例维吾尔族子宫内膜癌病人有11例死亡（17.7%,11/62）,总生存率为82.3%;120例汉族子宫内膜癌病人中81例获得随访资料,其中有9例死亡（11.1%,9/81）,总生存率为88.9%;单因素生存分析表明,病理类型（p=0.001）、血管侵犯（p=0.001）、figo分期（p=0.003）及er表达（p=0.048）、pr表达（p=0.020）是影响维吾尔族病人预后的独立因素;ecs组织学分级（p<0.001）,淋巴结转移（p<0.001）、血管侵犯（p<0.001）、figo分期（p=0.001）是影响汉族女性预后的独立因素。所选182例维吾尔族和汉族子宫内膜癌病人的总生存率差异有统计学意义（p=0.003）,汉族病人预后较好;（2）（1）mirnas芯片检测结果发现,与正常子宫内膜组织相比,共有90个mirnas在维吾尔族子宫内膜癌组织中的表达存在差异,其中54个mirnas表达升高,36个mirnas表达降低;（2）维吾尔族子宫内膜癌组织中mir-143,mir-145,mir-141,mir-200a,mir-205,mir-885,mir-1243,mir-101,mir-15a的表达均值分别为0.84±0.44,2.40±0.49,4.40±0.38,4.98±0.36,4.36±0.40,-2.49±0.47,-1.38±0.34,-2.43±0.33,-2.53±0.38,与正常子宫内膜组织（0.00±0.37,0.00±0.34,0.00±0.52,0.00±0.48,0.00±0.50,0.00±0.58,0.00±0.59,0.00±0.43,0.00±0.40）的表达差异均有统计学意义（p=0.010,p=0.007,p<0.001,p<0.001,p<0.001,p=0.005,p=0.046,p<0.001,p<0.001）。其中mir-143,mir-145,mir-141,mir-200a,mir-205在维吾尔族子宫内膜癌组织中多呈表达上调,mir-885,mir-1243,mir-101,mir-15a多呈表达下调。（2）mir-143,mir-145,mir-141,mir-200a在维吾尔族女性子宫内膜癌组织中的表达均值分别为0.84±0.43,2.40±0.49,4.40±0.38,4.98±0.36,高于汉族（-2.30±0.31,-1.32±0.43,2.72±0.36,3.04±0.44）,差异有统计学意义（p<0.001,p<0.001,p=0.004,p=0.004）;mir-1243,mir-15a在维吾尔族子宫内膜癌组织中的表达均值分别为-2.89±0.69,-4.30±0.91,低于汉族（-1.38±0.34,-2.53±0.38）,差异有统计学意义（p=0.036,p=0.047）;mir-205,mir-885,mir-1243在维吾尔族和汉族子宫内膜癌组织中的表达差异无统计学意义（p均>0.05）（3）维吾尔族子宫内膜癌组织中mir-200a表达在不同肌层浸润深度、pr表达各组的差异有统计学意义（p=0.048,p=0.029）;mir-15a表达在pr表达状态组的差异有统计学意义（p=0.032）;mir-143,mir-145,mir-141,mir-205,mir-885,mir-1243,mir-101在病理类型、组织学分级（ecs）、肌层浸润、淋巴结转移、血管侵犯、figo分期、er、pr表达各组的差异均无统计学意义（p均>0.05）。（4）pearson相关分析显示,维吾尔族子宫内膜癌组织中mir-143表达与mir-145（r=0.612,p<0.001）,mir-885（r=0.286,p=0.009）,mir-1243（r=0.362,p=0.001）,mir-101（r=0.396,p<0.001）,mir-15a（r=0.396,p<0.001）均呈正相关,与mir-141（r=-0.324,p=0.003）,mir-200a（r=-0.279,p=0.011）呈负相关;mir-145表达与mir-1243呈正相关（r=0.416,p<0.001）;mir-141表达与mir-200a（r=0.736,p<0.001）,mir-205（r=0.679,p<0.001）呈正相关,与mir-1243（r=-0.299,p=0.006）,mir-15a（r=-0.362,p=0.001）呈负相关;mir-200a表达与mir-205,mir-885,mir-1243,mir-101,mir-15a表达均有相关性（p均<0.05）;mir-205表达与mir-885,mir-1243,mir-101,mir-15a均有相关性（p均<0.05）;mir-885表达与mir-1243,mir-101,mir-15a均有相关性（p均<0.05）;mir-1243表达与mir-101,mir-15a表达均有相关性（p均<0.05）;mir-101表达与mir-15a表达有相关性（p<0.05）。（5）维吾尔族女性子宫内膜癌组织中mir-143,mir-145,mir-141,mir-200a,mir-205,mir-885,mir-1243,mir-101和mir-15a表达上调或下调的病人生存率差异尚无统计学意义（p>0.05）;（3）（1）154例维吾尔族和汉族子宫内膜癌组织中,dnmt3b蛋白的过表达率为60.4%（93/154）,pten蛋白的失表达率为51.9%（80/154）,hmlh1失表达率为21.4%（33/154）。（2）dnmt3b蛋白表达在民族、组织学分级（ecs）各组的差异有统计学意义（p=0.001,p=0.031）;pten蛋白表达在民族、病理类型各组的差异有统计学意义（p=0.010,p=0.040）;hmlh1蛋白表达在民族、病理类型、组织学分级（ecs）、肌层浸润深度、淋巴结转移、血管侵犯、figo分期、er表达、pr表达各组的差异均无统计学意义（p均>0.05）。（3）pearson相关分析显示,维吾尔族和汉族子宫内膜癌组织中dnmt3b和pten蛋白表达呈正相关（r=0.186,p=0.001）,与hmlh1蛋白表达层负相关趋势,但差异无统计学意义（p>0.05）。（4）维吾尔族和汉族子宫内膜癌组织中pten蛋白表达阴性、阳性两组间总生存率的差异有统计学意义（p<0.05）,与pten蛋白阳性的病人相比,pten蛋白失表达的病人预后更好。（5）62例维吾尔族女性子宫内膜癌组织中dnmt3b蛋白的过表达率为71.0%（44/62）,pten蛋白的失表达率为64.5%（40/62）,hmlh1蛋白的失表达率为16.1%（10/62）。dnmt3b蛋白表达在维吾尔族子宫内膜癌组织中不同肌层浸润深度的差异有统计学意义（p=0.010）。（6）mir-200a在维吾尔族和汉族女性子宫内膜癌组织中表达上调或下调分别与dnmt3b,pten蛋白表达不同组间的差异有统计学意义（p=0.025,p=0.002）;mir-205表达上调或下调与dnmt3b蛋白表达不同组的差异有统计学意义（p=0.047）;mir-143,mir-145,mir-141,mir-885,mir-1243,mir-101,mir-15a表达上调或下调与dnmt3b,pten,hmlh1蛋白表达不同各组间的差异均无统计学意义（p均>0.05）。结论:（1）本研究所选的维吾尔族和汉族女性子宫内膜癌病人临床病理特征中在是否伴有淋巴结转移有所不同,提示其生物学行为可能存在差异;（2）本研究所选的维吾尔族和汉族女性子宫内膜癌病人的总生存率存在差异,汉族女性预后较维吾尔族好。维吾尔族子宫内膜癌病人的预后可能与病理类型、肌层浸润、血管侵犯、figo分期、er、pr表达状态有关;汉族病人的预后可能与组织学分级（ECs）、肌层浸润、淋巴结转移、血管侵犯、FIGO分期有关;（3）ER、PR在子宫内膜癌组织中的表达密切相关且与子宫内膜癌病人的临床病理特征有关,可作为提示子宫内膜癌诊断和术后治疗的参考指标;（4）有90个microRNAs在维吾尔族子宫内膜癌组织中表达存在差异,其中54个表达升高,36个表达降低;miRNAs在维吾尔族子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织中的表达存在差异;miR-143,mi R-145,miR-141,mi R-200a,mi R-1243,miR-15a在维吾尔族和汉族子宫内膜癌组织中的表达不同。维吾尔族子宫内膜癌组织中miR-200a表达与肌层浸润、PR表达有关,miR-15a表达与PR表达有关;（5）维吾尔族子宫内膜癌组织中mi R-143与mi R-145等几个miRNAs存在正相关或负相关,提示这几个miRNAs在维吾尔族子宫内膜癌发病过程中可能存在共同的表达调节;（6）microRNA在维吾尔族和汉族子宫内膜癌组织中表达上调或下调的病人生存率的差异无统计学意义,提示其不能作为提示子宫内膜癌病人预后的独立因素;（7）维吾尔族和汉族女性子宫内膜组织中DNMT3B蛋白表达与民族、ECs组织学分级有关,PTEN蛋白表达与民族、病理类型有关,且DNMT3B和PTEN表达存在相关性,提示其联合表达可作为提示子宫内膜癌病理诊断的指标;（8）PTEN蛋白失表达的子宫内膜癌病人的预后可能更好,PTEN可作为提示子宫内膜癌病人预后的参考指标;9)microRNA在维吾尔族和汉族子宫内膜癌组织中表达上调或下调与DNMT3B,PTEN,hMLH1蛋白不同状态的差异无统计学意义,mi RNA对于靶基因的作用存在复杂的调控机制。
林招华[9]（2021）在《绝经后子宫内膜病变533例临床分析》文中提出目的通过对绝经后子宫内膜病变患者的病理结果及临床资料进行分析,研究绝经后子宫内膜病变患者的临床特征,以利于绝经后不典型增生及子宫内膜癌患者的早发现、早诊断及早治疗。方法选择自2015年1月至2020年12月于南昌大学第一附属医院行诊断性刮宫或宫腔镜检查的绝经后子宫内膜病变患者533例作为研究对象,收集患者的临床资料:年龄、绝经年龄、绝经年限、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并不孕、是否合并绝经后出血（PMB）、子宫内膜厚度及病理结果等信息。根据有无绝经后出血分为PMB组和不伴PMB组,分析两组患者的病理结果;根据病理结果分为AH/EC组和良性病变组（除AH/EC外的所有病理类型）,分析两组患者的临床资料。统计学分析采用SPSS26.0软件包进行,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,两组间符合正态分布的计量资料采用独立样本T检验进行分析;计数资料用百分比（%）表示,两组间采用卡方检验进行分析;先采用单因素分析AH/EC发病的高危因素,再将有意义的单因素分析结果进行多因素Logistic回归分析,得到AH/EC的独立危险因素。根据灵敏度、特异度及约登指数确定最佳截断值,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果1、533例绝经后子宫内膜病变患者,子宫内膜息肉168例（31.52%）、黏膜下肌瘤26例（4.88%）、炎症28例（4.32%）、不伴有不典型的子宫内膜增生23例（5.25%）、AH患者7例（1.31%）、EC患者139例（26.08%）、其他类型患者142例（26.64%）。不伴PMB组患者193例（36.21%）,其中AH患者1例,EC患者6例;PMB组患者340例（63.79%）,其中AH患者6例,EC患者133例。PMB组患者中EC的发生率（39.12%）明显高于无PMB组患者中EC的发生率（3.11%）,P<0.001,差异具有统计学意义。2、533例绝经后子宫内膜病变患者,良性病变患者387例,AH/EC患者146例,AH/EC单因素分析结果示:年龄、绝经年限、合并糖尿病、合并出血、不孕是绝经后妇女患AH/EC的危险因素（P<0.05）,见表2。多因素分析结果示:绝经年限[OR:0.530（95%CI:0.304-0.925,P=0.026）]、合并糖尿病[OR:2.047（95%CI:1.056-3.970,P=0.034）]及出血[OR:17.889（95%CI:8.451-37.866,P=0.000）]是绝经后妇女发生AH/EC的独立危险因素（p<0.05）。3、通过对不伴PMB子宫内膜增厚患者的病理类型及子宫内膜厚度进行分析:不伴PMB子宫内膜增厚患者中子宫内膜息肉为最常见病理类型;3例EC患者及1例AH的子宫内膜厚度分别为11、15、23和17mm,平均（16.5±5.00）mm,在良性病变中,子宫内膜息肉、不伴有不典型的增生和其他类型子宫内膜（B超提示异常,病理结果提示为萎缩性子宫内膜、增殖期子宫内膜等）患者与AH/EC患者的子宫内膜厚度差异有统计学意义（均P<0.05）,AH/EC患者子宫内膜最厚。4、不伴PMB子宫内膜增厚患者内膜厚度对内膜病变的诊断价值:以15mm为界值诊断AH/EC具有较高的诊断效能,约登指数为0.60,见表5,但以15mm为界值将有1例子宫内膜癌患者（11mm）漏诊。结论1、绝经年限增加,合并糖尿病,绝经后出血是绝经后妇女患子宫内膜癌的危险因素;年龄越大、未生育的绝经后子宫内膜病变患者,要警惕子宫内膜癌的发生。2、对于不伴AH/EC高危因素的不伴绝经后出血子宫内膜增厚患者,当子宫内膜厚度≥11mm时,要警惕子宫内膜癌前病变及癌的发生。
尹俊杨[10]（2021）在《腹腔镜前哨淋巴结活检在子宫恶性肿瘤中的临床价值研究》文中研究说明目的:分析不同示踪剂（亚甲蓝、吲哚箐绿（Indocyanine Green,ICG）及纳米炭混悬液（Carbon Nano））采用宫颈3点和9点注射的方式（子宫颈癌采用浅注射和子宫内膜癌采用深浅注射）在早期子宫恶性肿瘤中进行前哨淋巴结绘图的临床应用价值;证实前哨淋巴结（Sentinel Lymph Node,SLN）预测腹膜后淋巴结肿瘤转移状态的准确性;探讨前哨淋巴结活检（Sentinel Lymph Node Biopsy,SLNB）能否替代传统的系统性腹膜后淋巴结切除术,为妇科恶性肿瘤精准化、个性化治疗方式的实施提供数据;探讨影响SLN检出结果的相关因素。方法:严格按照纳入及排除标准筛选出2018年01月至2020年09月桂林医学院附属医院妇科收治的199例子宫恶性肿瘤患者作为研究对象,所有的患者术前均经组织病理学确诊,手术入路均选择腹腔镜下广泛子宫切除/全子宫切除+双侧输卵管切除术±双侧卵巢切除术+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除术,随机选择一种示踪剂进行SLN绘图,按使用示踪剂的不同分为亚甲蓝组、ICG组和纳米炭组。术中将示踪剂于宫颈3点和9点位置进行注射（子宫颈癌选择浅注射和子宫内膜癌则为深浅结合注射）,剂量均为2ml,将显影的SLN取活检单独送检。病理结果以术后常规HE染色病理学检查及免疫组织化学检查（Immunohistochemistry,IHC）结果为准。记录切除的总淋巴结数目,前哨淋巴结的数目、位置、显影时间及病理结果,通过分析前哨淋巴结的显影率、敏感性、假阴性率及阴性预测值等指标来明确前哨淋巴结对腹膜后淋巴结肿瘤转移状态评估的准确性。同时对影响SLN检出的相关因素进行分析。结果:在199例患者中,共有168例患者至少检出一枚SLN,总检出率84.4%,其中单侧检出率54.2%,双侧检出率45.8%,共切除SLN数567枚,平均每例患者切除数为2.9枚。纳米炭组和ICG组的SLN检出率（95.7%和95.5%）均比亚甲蓝组（75.0%）高,且纳米炭组和ICG组的SLN检出个数（3.0（2.0,4.0）和4.0（3.0,6.0））也较亚甲蓝组多（2.5（1.0,4.0））。SLN的显影时间范围为1～9.5分钟,平均5.5分钟,三组之间比较无统计学差异。子宫颈癌症和子宫内膜癌的淋巴结转移率分别为4.8%（4/84）和7.0%（8/115）。灵敏度为83.3%（10/12）,特异性84.0%（157/187）,准确性99.4%（167/168）,假阴性率8.3%（1/12）,阴性预测值为99.4%（157/158）,阳性预测值100%（10/10）。髂外SLN检出率为50.4%（286/567）、髂内18.9%（107/567）、闭孔25.4%（144/567）,另外髂总和宫旁检出率分别为4.2%（24/567）和1.1%（6/567）。SLN的检出与患者体质指数、绝经状态、病种、原发肿瘤大小、肌层浸润深度、病理类型、分化程度及淋巴脉管间隙浸润相关性不大（P>0.05）。结论:（1）SLNB在早期子宫颈癌和子宫内膜癌中具有较高的检出率和准确率,且阴性及阳性预测值均较高,是一种安全可靠的手术方式。（2）ICG及纳米炭示踪法均比亚甲蓝示踪法对SLN的检出率高,并且对SLN的检出个数也较亚甲蓝多。（3）子宫颈癌和子宫内膜癌中SLN最常分布于髂外区域,其次是闭孔和髂内区域。（4）SLN的检出与患者体质指数、绝经状态、病种、原发肿瘤大小、肌层浸润深度、病理类型、分化程度及淋巴脉管间隙浸润相关性不大。
二、子宫内膜癌43例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、子宫内膜癌43例临床分析（论文提纲范文）
（1）333例达芬奇机器人系统治疗子宫内膜癌的病例系列分析（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 1 资料来源 |
| 2 手术方案 |
| 3 观察指标 |
| 4统计学处理 |
| 结果 |
| 1纳入患者一般资料 |
| 2围术期情况 |
| 3术后肿瘤病理学特征 |
| 4 333例达芬奇机器人系统治疗子宫内膜癌患者生存预后分析 |
| 5 亚组分析 |
| 讨论 |
（2）PLT、MPV、PDW、RDW和CA125在子宫内膜癌中的筛查价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 第3章 结果 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫内膜癌早期血清学筛查及高危因素分析 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术会议及获奖 |
| 致谢 |
（3）低分化子宫内膜样癌与子宫内膜透明细胞癌临床病理特征及预后比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 资料收集 |
| 2.1.1 临床资料 |
| 2.1.2 病例选择标准 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2 疾病诊断 |
| 2.2.3 疾病治疗 |
| 2.2.4 随访 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 临床特征比较 |
| 3.1.1 平均发病年龄 |
| 3.1.2 月经婚育史 |
| 3.1.3 临床症状 |
| 3.1.4 合并症 |
| 3.2 术前血Ca125 |
| 3.3 病理相关比较 |
| 3.3.1 病理分期 |
| 3.3.2 病理特征 |
| 3.3.3 免疫组化比较 |
| 3.4 误诊及漏诊 |
| 3.5 预后 |
| 3.5.1 预后比较 |
| 3.5.2 影响预后因素分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 临床特征比较 |
| 4.2 术前血Ca125 |
| 4.3 病理相关比较 |
| 4.3.1 病理特征 |
| 4.3.2 免疫组化 |
| 4.4 误诊和漏诊比较 |
| 4.5 预后 |
| 4.5.1 预后比较 |
| 4.5.2 影响预后因素分析 |
| 4.6 本研究的不足及展望 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫内膜透明细胞癌的诊治进展 |
| 参考文献 |
（4）早期子宫内膜癌淋巴结转移风险评分系统的构建与验证：实现术前风险分层（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 早期子宫内膜癌淋巴结转移风险评分系统的构建与评价 |
| 1 引言 |
| 2 研究对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 第二部分 早期子宫内膜癌淋巴结转移风险评分系统的验证 |
| 1 引言 |
| 2 研究对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 早期子宫内膜癌淋巴结转移的研究进展及争议 |
| 参考文献 |
（5）47例子宫癌肉瘤临床回顾性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 临床资料的选择 |
| 2 临床资料收集 |
| 3 随访方法 |
| 4 结局指标 |
| 5 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 年龄分布与临床特征 |
| 2 术前影像学检查 |
| 2.1 术前彩色Doppler超声检查 |
| 2.2 术前盆腹腔强化CT检查 |
| 2.3 术前盆腔强化MRI检查 |
| 3 术前血清学肿瘤标志物水平 |
| 4 术前组织病理学诊断 |
| 5 手术情况 |
| 6 组织病理学特征 |
| 6.1 基本病理特征 |
| 6.2 肿瘤癌成分病理特征 |
| 6.3 肿瘤肉瘤成分病理特征 |
| 7 手术—病理分期 |
| 8 术后辅助治疗情况 |
| 8.1 辅助治疗方式 |
| 8.2 化疗 |
| 8.3 放疗 |
| 9 随访情况及预后相关因素分析 |
| 9.1 随访情况 |
| 9.2 疾病进展、死亡情况 |
| 9.3 影响疾病进展/复发因素分析 |
| 9.4 生存相关因素分析 |
| 9.5 肿瘤癌成分与肉瘤成分病理组织学模式亚组分析 |
| 讨论 |
| 1 UCS临床特征 |
| 2 UCS分子特征 |
| 3 UCS影像学检查 |
| 4 UCS实验室检查 |
| 5 UCS的诊断 |
| 6 UCS的治疗 |
| 6.1 手术治疗 |
| 6.2 辅助治疗 |
| 6.2.1 化疗 |
| 6.2.2 放疗 |
| 6.2.3 复发或持续性UCS治疗 |
| 6.2.4 靶向治疗和免疫治疗 |
| 7 UCS预后影响因素 |
| 8 研究局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附表Ⅰ 2009年FIGO子宫内膜癌手术—病理分期 |
| 附表Ⅱ FIGO分期与TNM分期 |
| 附表Ⅲ UCS患者按肿瘤成分组织学模式分组PFS图形 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（6）子宫内膜浆液性癌及透明细胞癌临床及预后分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词索引 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫浆液性癌及子宫内膜透明细胞癌临床诊疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、攻读硕士学位期间发表学术论文 |
| 致谢 |
（7）14例子宫非典型息肉样腺肌瘤的临床特征分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 表1 14例APA患者的临床资料 |
| 综述 子宫非典型息肉样腺肌瘤的临床特征分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）维吾尔族和汉族女性子宫内膜癌组织中MircoRNA及相关基因表达的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 维吾尔族和汉族女性子宫内膜癌临床病理特点的回顾及预后分析 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究内容 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 维吾尔族和汉族子宫内膜癌组织中microRNA的表达情况 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究内容 |
| 1.2 实验仪器设备与主要耗材试剂 |
| 1.3 实验方法 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三部分 维吾尔族和汉族子宫内膜癌组织中DNMT3B，PTEN，hMLH1蛋白的表达及意义 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究内容 |
| 1.2 实验仪器设备与主要耗材试剂 |
| 1.3 实验方法 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 microRNA与子宫内膜癌发生发展的关系 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间获得的学术成果 |
| 个人简历 |
（9）绝经后子宫内膜病变533例临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 病例选择 |
| 2.1.2 记录临床资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 分组 |
| 2.4 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 绝经后妇女子宫内膜病变的发病情况 |
| 4.2 绝经后妇女患AH/EC的高危因素 |
| 4.3 不伴PMB的子宫内膜增厚患者的评估 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 绝经后子宫内膜增厚患者的诊治 |
| References |
（10）腹腔镜前哨淋巴结活检在子宫恶性肿瘤中的临床价值研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 伦理声明 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 纳入及排除标准 |
| 1.4 药物及仪器 |
| 1.5 术前准备 |
| 1.6 示踪剂的宫颈注射方法 |
| 1.7 收集资料 |
| 1.8 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者的临床资料 |
| 2.2 手术切除淋巴结情况 |
| 2.3 SLN对腹膜后淋巴结肿瘤转移状态的预测 |
| 2.4 影响SLN检出的因素 |
| 3 讨论 |
| 3.1 SLN示踪剂选择 |
| 3.2 SLN的分布位置 |
| 3.3 影响SLN检出的因素 |
| 3.4 不足与展望 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 前哨淋巴结活检在子宫恶性肿瘤中应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
四、子宫内膜癌43例临床分析（论文参考文献）
- [1]333例达芬奇机器人系统治疗子宫内膜癌的病例系列分析[J]. 吴迪,李明霞,王楠,王铭洋,任润玲,孟元光,闫志风. 解放军医学院学报, 2021(10)
- [2]PLT、MPV、PDW、RDW和CA125在子宫内膜癌中的筛查价值[D]. 程丹. 湖北民族大学, 2021(12)
- [3]低分化子宫内膜样癌与子宫内膜透明细胞癌临床病理特征及预后比较[D]. 胡婧. 南昌大学, 2021(01)
- [4]早期子宫内膜癌淋巴结转移风险评分系统的构建与验证：实现术前风险分层[D]. 张影. 安徽医科大学, 2021(01)
- [5]47例子宫癌肉瘤临床回顾性分析[D]. 袁航. 山东大学, 2020(10)
- [6]子宫内膜浆液性癌及透明细胞癌临床及预后分析[D]. 张梦凡. 郑州大学, 2020(02)
- [7]14例子宫非典型息肉样腺肌瘤的临床特征分析[D]. 张姣. 大连医科大学, 2020(03)
- [8]维吾尔族和汉族女性子宫内膜癌组织中MircoRNA及相关基因表达的研究[D]. 李文婷. 新疆医科大学, 2017(08)
- [9]绝经后子宫内膜病变533例临床分析[D]. 林招华. 南昌大学, 2021(01)
- [10]腹腔镜前哨淋巴结活检在子宫恶性肿瘤中的临床价值研究[D]. 尹俊杨. 桂林医学院, 2021(01)