主动脉球囊反博读书报告

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问:主动脉内气囊反搏术的IABP临床应用指征
  1. 答:1 心脏指数<2L/min.m2。
    2 平均动脉压<8.0 kPa(60 mmHg)。
    3 体循环阻力>2100 dgne。
    4 左房压>2.7 kPa(20 mmHg),CVP>15 cmH2O。
    5 尿量备誉<20 ml/h。
    6 末梢循环差,四肢发凉。
    上述情况经积仿樱段极治疗,正性肌力药及活性药调整心脏负荷、纠正代谢紊乱后血流动颂坦力学仍不稳定患者,尽早用IABP辅助。
问:主动脉球囊反博?
  1. 答:主动脉球囊反搏是一种左室辅助治疗办法。其方法是在主动脉内植入一根带气囊的导管,至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端,在心脏舒张期的时候气囊充气,改善冠脉灌注,收缩期的时候气囊放气,降低心脏的后负荷,减少心脏做功猜配尘。主动脉球囊反搏的适应卖尺症为顽固性心衰,休克及心脏手术的保驾护航等。主穗禅动脉球囊反搏的禁忌症为中度以上主动脉瓣关闭不全,有严重的出血倾向等。
  2. 答:经股动脉插入气囊导管而至降埋消主动脉,通过舒张期和收缩期气囊充气与放气,增加心肌灌注并降低心室射血阻力,可是SV、CO增加10%~20%,主要作用是稳定血流动力学。
    一般适用于对上述药物治疗反唤宏应较差,血流动力学不稳定以及为外科手术或冠状动脉造影,介入治疗做准备的心源性休克患者。
    主动脉内球囊反搏的副作用主要是穿刺部位的出血,穿刺和液册下肢缺血,溶血,血栓栓塞和气囊破裂等并发症。在老年,女性有和外周动脉及换的患者更多见,而且主动脉内球囊反搏本身并不能改善心源性休克患者的预后。
  3. 答:经皮主动脉球囊反搏(IABP)最早于1968年应衡碰用于心脏外科桥术后,在心脏舒张期充气增加心排量,收缩期排气降低心脏后负荷,减少心脏做功,研究显示其缓拦旁可增加舒张期冠脉的血流灌注。相比其它高大上的左心室辅助装置,IABP更具有亲民性,其操作简单,费用也扰橡相对低廉,尤其适用于我国,实乃导管室必备之装备,在美欧等发达国家也将其列为急性心肌梗死后心源性休克的I类推荐。然而,2012年10月新英格杂志上发表的一项研究报告,其结果十分地出人意料,颇有将IABP打入冷宫之势。
问:什么叫主动脉球囊反搏( IABP )
  1. 答:主动脉球囊反搏(IABP)是由固定在导管的圆柱形气囊构成,将其安放在胸主动脉部位。导管近端位于左锁骨下动脉末梢,远端位于肾动脉。当心脏舒张时气囊充气液羡州,心脏收缩时气囊放气。由此产生双重血液动力学效应:心脏舒张气囊充气使血流向前,提高舒张压和冠脉的灌注。气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压(心脏后负荷)从而改善了左室射血。通过控制台可以在每派码一心动周期内气囊充放气一次(1:1模式)也可以每二个心动周期内气囊充放气一次(1:2模式)每三个心动周期内气囊充放气一次(1:3模式)。控制台可以根据进入气囊的气体量的多少来调整气囊的大闹蔽小。
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