一、86例前置胎盘剖宫产手术临床分析（论文文献综述）
元玮玲,刘若星,袁宁霞[1]（2021）在《麦角新碱联合卡贝缩宫素对前置胎盘剖宫产产妇相关指标的影响》文中指出目的探究麦角新碱联合卡贝缩宫素对前置胎盘剖宫产产妇相关指标的影响。方法选取我院收治的200例前置胎盘剖宫产产妇作为研究对象,将其随机分为观察组（105例,麦角新碱+卡贝缩宫素）和对照组（95例,卡贝缩宫素）。比较两组的出血情况、凝血功能指标、应激反应指标及子宫复旧情况。结果观察组的止血时间、术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量、血红蛋白下降水平均显着低于对照组（P<0.05）。产后24 h,两组的APTT、PT均缩短,FIB水平升高,且观察组优于对照组（P<0.05）。治疗后24 h,两组的NO、NE、Ang-Ⅱ水平均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。产后1、3、5 d,观察组的子宫下降幅度均大于对照组（P<0.05）。结论对前置胎盘剖宫产产妇给予麦角新碱联合卡贝缩宫素治疗,可防治产后出血,改善术后凝血功能及应激状况,促进子宫复旧。
王峥峥,陈艳洁,张霞,陈兰凤,王琼[2]（2021）在《人形改良截石位在凶险型前置胎盘中的应用》文中提出目的分析人形改良截石位在凶险型前置胎盘中的应用效果,为临床提供参考依据。方法筛选出2020年2月至12月本院收治的80例前置胎盘患者,按照手术体位改良前后分为对照组与研究组,每组40例。对照组采取常规平卧位下行剖宫产术,研究组采取人形改良截石位下行剖宫产术,对比两组的手术时间与术中出血量、经阴道辅助操作时所需时间、术后并发症（外周神经损伤、压力性皮肤损伤）以及医生满意度。结果研究组的手术时间、术中出血量（64.5±18.9分钟、307.0±55.3ml）均少于对照组（75.8±19.3分钟、346.5±61.5ml）,P<0.05;对照组经阴道辅助操作20例,研究组19例,研究组的经阴道辅助操作时所需时间（2.9±1.9分钟）少于对照组（10.7±1.3分钟）,P<0.05;两组术后均无外周神经损伤和压力性皮肤损伤发生;研究组的医生满意度（92.9%）高于对照组（40.0%）,P<0.05。结论凶险型前置胎盘剖宫产术中采取人形改良截石位,可缩短手术时间与经阴道辅助操作时所需时间,且能减少术中出血量,医生满意度高,值得推行。
付美琦[3]（2021）在《剖宫产瘢痕妊娠治疗后再次妊娠结局的Meta分析》文中指出目的:本研究旨在收集国内外与剖宫产瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）治疗后再次妊娠结局相关的文献,提取文献中的数据进行Meta分析,最后通过CSP治疗后再次妊娠率,再次妊娠复发率、自然流产率、足月活产率、胎盘疾病发生率、子宫完全/不完全破裂发生率来评估CSP治疗后再次妊娠的情况并比较不同治疗方式对CSP治疗后再次妊娠结局的影响,为妇产科临床医生提供参考。方法:我们对外文数据库（Pub Med、Web of science、Embase、Cochrane Library）和中文数据库（CNKI、万方数据库、CBM、VIP中文科技期刊数据库）进行了系统的文献检索,搜索各数据库自2000年1月至2020年12月公开发表的有关剖宫产瘢痕妊娠治疗后再次妊娠情况的文章。根据纳入和排除标准对文献进行筛选,采用非随机对照临床试验的纽卡斯尔-渥太华量表（NOS量表）和MINORS评分量表对纳入文献的质量进行评价。数据由统计软件R4.0.3进行Meta分析。结果:通过对纳入的51篇文献进行Meta分析得出结果如下:1、CSP治疗后再次妊娠率为73%;其中手术组的再次妊娠率（94%）高于MTX组（62%）和清宫组（75%）,差异具有意义（P<0.05）。清宫组中,非UAE清宫组的再次妊娠率（78%）高于UAE联合清宫组（74%）,差异不具有意义（P>0.05）。手术组中,开腹手术组的再次妊娠率（95%）高于腹腔镜手术组（86%）,差异不具有意义（P>0.05）。2、CSP治疗后再次妊娠复发率为9%;其中手术组复发率（2%）低于MTX组（5%）和清宫组（11%）,差异具有意义（P<0.05）。清宫组中,非UAE清宫组复发率（11%）低于UAE联合清宫组（12%）,差异不具有意义（P>0.05）。手术组中,腹腔镜手术组（1%）和开腹手术组（1%）复发率低于阴式手术组（6%）,差异不具有意义（P>0.05）。3、CSP治疗后再次妊娠自然流产率为11%;其中MTX组自然流产率（14%）高于清宫组（12%）和手术组（12%）,差异不具有意义（P>0.05）。清宫组中,UAE联合清宫组自然流产率（13%）高于非UAE清宫组（9%）,差异不具有意义（P>0.05）。手术组中,开腹手术组自然流产率（18%）高于腹腔镜手术组（7%）和阴式手术组（8%）,差异不具有意义（P>0.05）。4、CSP治疗后再次妊娠足月活产率为61%;其中手术组足月活产率（74%）高于MTX组（56%）和清宫组（59%）,差异不具有意义（P>0.05）。清宫组中,UAE联合清宫组足月活产率（68%）高于非UAE清宫组（56%）,差异不具有意义（P>0.05）。手术组中,腹腔镜手术组（65%）和开腹手术组（65%）足月活产率高于阴式手术组（46%）,差异不具有意义（P>0.005）。5、CSP治疗后再次妊娠胎盘疾病发生率为2%;其中MTX组胎盘疾病发生率（3%）高于清宫组（2%）,差异不具有意义（P>0.05）。清宫组中,非UAE清宫组胎盘疾病发生率（3%）高于UAE联合清宫组（1%）,差异不具有意义（P>0.05）。6、共有14篇文献（包括387例CSP治疗后再次妊娠者）描述了CSP治疗后再次妊娠发生子宫完全/不完全破裂情况。其中只有3篇文献中共7例患者在再次妊娠时发生子宫完全/不完全破裂。结论:1、CSP患者治疗后再次妊娠时的整体妊娠结局良好,但仍有复发、流产、早产、胎盘植入、子宫破裂的风险,孕产期需严密监测。2、CSP患者治疗后再次妊娠时,手术组的妊娠率最高,清宫组其次,MTX组最低。3、CSP患者治疗后再次妊娠时,手术组的复发率最低,MTX组其次,清宫组最高。
周小娟[4]（2021）在《剖宫产术后再次妊娠早期测量最小子宫肌层厚度与妊娠结局关系的研究》文中研究说明目的:探讨剖宫产术后再次妊娠孕早期孕囊种植位置与胎盘植入及切口妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）的关系;研究孕早期最小子宫肌层厚度在胎盘植入及切口妊娠诊断及处理中的应用价值。方法:选择2019年7月至2020年7月在安徽省妇幼保院行孕早期(孕5～10+6周)超声检查并且至少有一次剖宫产史的孕妇为调查对象,记录孕早期超声孕囊种植特征数据:最小子宫肌层厚度;随访孕期超声检查及妊娠结局等临床资料,排除早期流产、中期引产、死胎及经阴道活产分娩病例,将随访结局诊断为切口妊娠患者分为切口妊娠组（CSP组:73例）,切口妊娠组再根据最小子宫肌层厚度分为I组（≤2mm）、II组（2～3mm）、III组（>3mm）。将随访妊娠结局为在我院行剖宫产术终止妊娠的孕妇根据孕早期最小子宫肌层厚度分为A组（≤6mm）、B组（>6mm）;根据临床诊断及胎盘病理结果,分为正常组:不伴前置胎盘及胎盘植入患者（609例）;前置胎盘组:前置胎盘不伴胎盘植入患者（19例）;胎盘植入组:胎盘粘连、胎盘植入、胎盘穿透患者（PAS组:19例）。运用独立样本t检验比较CSP组与正常组最小子宫肌层厚度的差异,运用卡方检验比较切口妊娠患者在不同最小子宫肌层厚度分布占比的差异;计算不同最小子宫肌层厚度诊断CSP的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值,运用ROC曲线评价预测模型的准确性;运用logistic线性回归模型分析胎盘植入的独立危险因素。结果:第一部分:1.研究期间共有756例符合研究条件的孕妇进入随访队列,并于我院住院终止妊娠,其中14例自然流产及稽留流产、73例切口妊娠、7例因胎儿畸形、死胎及社会因素行中期引产、15例经阴道分娩活产婴儿,647例孕妇在我院住院剖宫产分娩活产婴儿（其中正常组609例,前置胎盘不伴植入组19例,胎盘植入组19例）;2.73例CSP患者的最小子宫肌层厚度为小于609例正常组患者的最小子宫肌层厚度,差异有统计学意义（P<0.001）;以最小子宫肌层厚度≤6mm为诊断指标,其ROC曲线下面积为0.985、灵敏度为100%、特异度为92.6%、阳性预测值为62.0%、阴性预测值为100%;3.对3组CSP患者的一般临床资料的比较,3组患者年龄、距上次剖宫产间隔时间及术前24h内血β-HCG水平的比较无统计学差异（P>0.05）;比较3组CSP患者的妊娠天数,差异有统计学意义（F=3.6,P<0.05）,两两比较发现,I组患者妊娠天数大于II组及III组,II组CSP患者妊娠天数大于III组,差异均具有统计学意义（均P<0.017）;4.比较3组CSP患者行清宫术、阴式术治疗的构成比,差异具有统计学意义（P<0.001）,两两比较发现,I组CSP患者行清宫术治疗的构成比均低于II组、III组,I组CSP患者行阴式术治疗的构成比均高于II组、III组,差异具有统计学意义（均P<0.017）;5.对42例行清宫术的CSP患者妊娠结局比较,3组CSP患者术中出血量及住院费用具有统计学差异（F=7.5、8.7,P<0.05）;两两比较发现,I组CSP患者术中出血量及住院费用均多于II组、III组,差异具有统计学意义（均P<0.017）;第二部分:1.647例住院行剖宫产术终止妊娠的患者最小子宫肌层厚度分布在1.8～29.5mm之间,经检验呈偏态分布,中位数为10.3mm,P25为7.7mm,P75为13.7mm;2.比较3组患者既往剖宫产次,差异具有统计学意义（Z=37.6,P<0.05）,两两比较发现,正常组和前置胎盘组既往剖宫产次均小于PAS组,差异具有统计学意义（P<0.017）,正常组与前置胎盘组既往剖宫产次的比较无统计学差异（P>0.017）;比较3组患者既往清宫次,差异有统计学意义（Z=25.8,P<0.05）,两两比较发现,前置胎盘组及PAS组既往清宫次均大于正常组,差异有统计学意义（P<0.017）;3.比较3组患者在不同最小子宫肌层厚度分布占比,差异有统计学意义（χ2=70.2,P<0.001）;两两比较发现,PAS组在最小子宫肌层厚度≤6mm的分布占比均大于正常组、前置胎盘组,PAS组在最小子宫肌层厚度>6mm的分布占比均小于正常组、前置胎盘组,差异具有统计学意义（均P<0.017）;4.根据临床诊断及胎盘病理结果,PAS组共19例包括13例伴胎盘粘连、4例伴胎盘子宫肌层植入、2例伴胎盘宫颈、膀胱植入;19例前置胎盘不伴植入;3组患者分娩孕周的比较,差异有统计学意义（F=5.5,P<0.05）,两两比较发现,正常组分娩孕周大于前置胎盘组、PAS组,差异有统计学意义（均P<0.017）,前置胎盘组与PAS组分娩孕周的比较无统计学差异（P>0.017）;3组患者术中出血量的比较,差异具有统计学意义（H=-5.4,P<0.05）,两两比较发现,PAS组术中出血量均高于正常组、前置胎盘组,前置胎盘组术中出血量高于正常组,差异具有统计学意义（均P<0.017）;3组患者产前出血占比的比较,差异具有统计学意义（χ2=40.7,P<0.05）,两两比较发现,前置胎盘组及PAS组产前出血占比均高于正常组,差异具有统计学意义（均P<0.017）;5.以胎盘植入为因变量,以既往清宫次、既往剖宫产次、前壁孕囊、最小子宫肌层厚度为自变量进行二分类logistic回归分析,结果显示既往清宫次、既往剖宫产次、前壁孕囊是胎盘植入的独立危险因素（分别OR=5.654、11.811、3.196）,最小子宫肌层厚度是胎盘植入的保护因素（OR=0.125）;结论:1.超声影像学测量最小子宫肌层厚度≤6mm可作为诊断剖宫产瘢痕妊娠的指标之一;2.最小子宫肌层厚度≤2mm的CSP患者不建议选择清宫术治疗;3.对于有剖宫产史的孕妇,再次妊娠其孕早期(孕5～10+6周)最小子宫肌层厚度≤6mm,发生胎盘植入的风险明显增加,特别是有多次剖宫产史、清宫史、前壁孕囊孕妇,更容易发生胎盘植入;4.瘢痕子宫孕妇再次妊娠后,测量其孕早期(孕5～10+6周)最小子宫肌层厚度对于预测妊娠结局具有一定的指导意义。
柳艳芳[5]（2020）在《腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中的应用价值研究》文中进行了进一步梳理背景凶险性前置胎盘是剖宫产手术的远期并发症之一,常合并胎盘植入,可引起孕妇大出血、子宫切除、失血性休克等严重后果。剖宫产术中快速有效地止血是治疗的关键。目前常用的止血方法有:血管结扎术、宫腔填塞术、子宫压迫缝合术等,以及介入治疗:血管栓塞术、球囊阻断术等。目前,腹主动脉球囊阻断术在剖宫产术中的应用越来越多,但其引起的介入相关并发症也引起广泛重视。本文主要探讨腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者中的应用价值及风险。目的1.探讨和分析腹主动脉球囊预置对于凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者的临床应用价值;2.探讨通过优化手术流程、多学科合作、加强术中术后治疗及护理等减少腹主动脉球囊放置相关并发症的可行性。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月期间洛阳市中心医院收治的81例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,依据治疗方案分为A组:预置腹主动脉球囊组（n=37）及B组:常规组（n=44）,两组均采用多学科合作模式,A组患者于杂交手术室行腹主动脉球囊预置术后进行剖宫产术,B组患者于常规手术室接受剖宫产术。分析两组间患者年龄、孕周、孕次、产次、流产次数、剖宫产次数等有无统计学差异,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后2小时出血量、输血量、输血率、特效宫缩剂使用率、产后出血率、子宫切除数以及多项术后指标:并发症发生率、转重症监护室、术后住院时间、排气时间、术后白细胞值、血性恶露持续时间、42天子宫恢复情况、月经来潮时间及新生儿预后等情况。1.两组（A组与B组）患者的年龄、孕周、孕次、产次、剖宫产次数、流产次数（P=0.823,P=0.304,P=0.399,P=0.606,P=0.099,P=0.966）等一般资料数据比较无统计学差异（P>0.05）;2.A组患者的手术时间、术中出血、术后2小时出血量、输血量、输血率、产后出血率、术中特效宫缩剂使用率、子宫切除率、术后住院时间、血性恶露持续时间（P<0.001,P=0.004,P<0.001,P<0.001,P=0.007,P<0.001,P<0.001,P=0.02、P=0.003,P<0.001）等均显着低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;3.两组（A组与B组）患者的术后指标:转重症监护室率、排气时间、术后第二天白细胞值、并发症发生率、术后42天复查彩超情况、月经来潮时间（P=0.06,P=0.476,P=0.06,P=0.77,P=0.528,P=0.561）以及新生儿预后方面差异无统计学意义（P>0.05）。结果结论1.凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者放置腹主动脉球囊可减少术中出血、术后2小时出血、输血量、输血率、产后出血率、术中特效宫缩剂的使用率、手术时间、子宫切除率、平均术后住院时间、血性恶露持续时间,有积极作用,有临床推广价值。2.通过多学科合作模式、杂交手术室的使用、结合术中术后对症治疗及护理,放置腹主动脉球囊介入治疗后不增加严重术后并发症风险。
王峰[6]（2020）在《64例产科急症切除子宫的临床分析》文中研究表明目的:回顾性分析产科急症子宫切除患者的临床资料,得出急症产科子宫切除的相关高危因素、临床特点及预后等,进而对临床作出指导。方法:收集2013年1月-2018年12月在我院产科行急症子宫切除患者的临床数据,包括年龄、孕周、孕产史、妊娠合并症并发症、有无多胎妊娠、生产方式、出血量、手术指征、手术方式、手术时机、术后并发症及预后等,对其进行统计学处理和分析并得出结论。结果:（1）2013年1月-2018年12月在我院产科共分娩13428人,其中经阴道分娩7101人,剖宫产6327人,剖宫产率47.12%。行急症子宫切除术的患者共64例,急症切除子宫发生率0.48%,其中剖宫产术中或术后切除子宫者61人,占同期剖宫产的0.96%,经阴道分娩后切除子宫者3人,占同期顺产的0.04%。剖宫产急症切除子宫的发生率明显高于经阴道分娩者,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）急症子宫切除的64例中:因胎盘因素切除子宫者共50例,占比78%,其中胎盘植入46例,占比72%,前置胎盘2例,占比3%,胎盘早剥2例,占比3%;因子宫收缩乏力切除子宫者8例,占比13%,因羊水栓塞致DIC切除子宫者2例,占比3%,因急性脂肪肝致DIC切除子宫者3例,占比5%,因妊娠合并全血细胞减少切除子宫者1例,占比2%。（3）这六年间在我院生产的经产妇7462人,初产妇有5966人,行急症子宫切除的64例患者中有55例经产妇,9例初产妇。经产妇的急症子宫切除率为0.74%,初产妇为0.15%,经产妇的子宫切除率明显大于初产妇,差异具有统计学意义（P<0.05）。（4）13428名产妇中有5823名既往有剖宫产史,7605名产妇否认既往剖宫产史。行急症子宫切除的64例患者中有既往剖宫产史者48例,无剖宫产史者16例,既往有剖宫产史的急诊子宫切除率高达0.82%,既往无剖宫产史的急诊子宫切除率为0.21%,有剖宫产史的急诊子宫切除率大于无剖宫产史的,差异具有统计学意义（P<0.05）。（5）64例急症子宫切除中,次全子宫切除8例,占比13%,全子宫切除56例,占比87%。全子宫切除组的平均年龄及出血量为30.89±5.50岁,3496.49±1309.71ml,次全子宫组的平均年龄及出血量为28.43±4.79岁,2785.71±755.93ml。全子宫切除组的年龄及出血量与次全子宫切除组进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（6）64例研究对象中,术中立即切除子宫者51例,其中因胎盘因素切除子宫者45例,占比88%,非胎盘因素者6例,占比12%;剖宫产术后切除子宫者10例,其中胎盘因素者4例,占比40%,非胎盘因素者6例,占比60%;经阴道分娩后切除子宫者3例,其中胎盘因素者1例,占比33%,非胎盘因素者2例,占比67%。在剖宫产术时因胎盘因素切除子宫所占的比例明显高于剖宫产术后及阴道分娩后,在剖宫产术后以及经阴道分娩后因非胎盘因素切除子宫所占的比例明显高于剖宫产术时,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）本院2013年1月-2018年12月产科急症子宫切除的发生率为0.48%,急症产科子宫切除的发生率不仅与地区的经济发展程度相关,还与医院等级以及剖宫产率等其他因素密切相关。（2）有剖宫产史及经产妇是产科急症子宫切除的高危因素,双胎妊娠是因子宫收缩乏力切除子宫的高危因素。（3）胎盘植入已经成为急症子宫切除的主要手术指征,子宫收缩乏力是仅次于胎盘植入的第二大急症子宫切除的手术指征。（4）子宫切除手术方式的选择与患者的年龄及术中出血量的多少均无关系,具体方式的选择需要根据患者术中的情况而定。（5）剖宫产时切除子宫的往往是因为胎盘植入,剖宫产后或者阴道分娩后切除子宫的往往是因为非胎盘因素导致的。总之无论是胎盘植入还是子宫收缩乏力,应严格把握子宫切除的时机,做到当机立断。
李红[7]（2020）在《母体血清中CK、AFP联合β-hCG对产前胎盘植入的预测价值》文中研究说明目的:1.探讨母体血清中肌酸激酶（Creatine kinase,CK）、甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein,AFP）及β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin,β-hCG）单项指标对产前胎盘植入（Placenta increta,PIA）的预测价值;2.探讨母体血清中CK、AFP及β-hCG三项指标联合预测胎盘植入的预测价值;3.计算出母体血清中CK、AFP及β-hCG预测胎盘植入的临界值（Cut off value,cut off值）。方法:收集2017年9月至2019年9月在承德市中心医院产检并住院分娩的存在发生胎盘植入高危因素*且以剖宫产终止妊娠的孕妇102例。根据术中所见及术后病理组织学诊断（子宫平滑肌中可见绒毛）分为胎盘植入组及非胎盘植入组,胎盘植入组包括胎盘粘连28例,胎盘植入20例,穿透性胎盘植入2例,共50例,即实验组;将具有相同或相似高危因素而未发生胎盘植入的孕妇52例为非胎盘植入组,即对照组,同时随机选择以剖宫产终止妊娠而无高危因素的正常孕妇60例为空白对照组。选择SPSS25.0进行数据统计,计量数据采用（`X±s）表示,多组间比较采用单因素方差分析,绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC曲线）,并计算曲线下面积（Area under curve,AUC）,得出CK、AFP及β-hCG单独预测胎盘植入的灵敏度、特异度、诊断符合率及三者联合预测胎盘植入的灵敏度、特异度、诊断符合率,利用约登指数计算出CK、AFP及β-hCG预测胎盘植入的cut off值。当P<0.05时,差异具有统计学意义。*高危因素:剖宫产手术史、高龄产妇、多次生产史、多次刮宫及人流等宫腔内操作史。结果:实验组孕妇血清中CK、AFP及β-hCG水平显着高于对照组及空白对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;血清CK对胎盘植入的敏感度为42.67%,特异度52.68%,诊断符合率69.72%,血清AFP对胎盘植入的敏感度为65.78%,特异度60.24%,诊断符合率71.68%,血清β-hCG对胎盘植入的敏感度为67.38%,特异度69.46%,诊断符合率73.09%,三者联合对预测胎盘植入的灵敏度分别为:79.04%,特异度分别为:81.57%,诊断符合率80.67%;实验组孕妇血清中CK、AFP及β-hCG预测胎盘植入的临界值分别是128.09U/ml、270.67U/ml及28709.5U/L。结论:1.实验组母体血清中CK、AFP及β-hCG的水平均明显高于对照组及空白对照组;2.母体血清中CK、AFP及β-hCG对胎盘植入具有一定的预测价值,尤其三者联合筛查对产前胎盘植入的预测价值明显升高;3.实验组母体血清中CK、AFP及β-hCG预测胎盘植入的临界值分别是128.09U/ml、270.67U/ml及28709.5U/L。
陈诚[8]（2019）在《前置胎盘相关严重产后出血风险预警模型的构建与临床应用》文中研究表明研究背景:产后出血（Postpartumhemorrhage,PPH）是孕产妇死亡的主要产科原因,严重影响孕产妇生存生活质量。当产后出血量>1 500 mL时,国外多数文献将其定义为严重产后出血（Massive PPH）。严重产后出血因失血量超过总血容量30%及以上,产妇多处于休克边缘,需紧急启动三级急救措施,其危害性明显。在我国,每年因PPH死亡的病例约占孕产妇总死亡数的1/4,是欧美发达国家的2～3倍。尤其是近年来受国家生育政策的影响,PPH发生率呈现上升趋势。产后出血病因复杂多样,大致可分为Tone（子宫收缩乏力）,Trauma（产道裂伤）,Tissue（胎盘组织残留）和Thrombin（凝血功能障碍）四类。其中胎盘位置异常（前置胎盘）和/或胎盘种植异常（异常侵入性胎盘）是严重产后出血的重要原因之一。当前,综合评估前置胎盘发生产后出血的风险因素并预测其发生概率既是产科关注的热点,也是难点。2014年,《重庆市危重孕产妇预警管理、救治和转诊工作方案》颁布并开始推广实施,该方案运行5年数据显示:由于顾虑严重产后出血的风险,前置胎盘是基层医院向各大危急重症转诊中心转诊的主要疾病之一,占用了区域三级医疗中心大量的医疗资源。然而,临床数据显示:并非所有的前置胎盘都发生了严重产后出血,大部分低度危险的前置胎盘不必要消耗了三级医疗中心的宝贵医疗资源。如果能精准判别前置胎盘的产后出血风险,将有助于解决基层医院“当转诊必转诊,不当转诊即不转诊”这一临床难题,意义重大。研究表明:彩色多普勒血流显像（Color Doppler Flow Imaging,CDFI）和核磁共振显像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）等影像学手段,是评估前置胎盘发生严重产后出血风险的重要方法。然而,由于医生专业水平和医院客观条件发展不均衡,限制了其广泛应用。国外有学者纳入年龄、流产次数、既往手术史等临床信息和胎盘位置、胎盘类型、胎盘血流信号等胎盘超声影像学信息后,构建了前置胎盘相关产科出血风险预测模型并取得较好效果,该方法也为我们开展本研究提供了新的科研思路。研究目的:1.探讨严重产后出血的风险因素,明确前置胎盘是否为严重产后出血风险的独立文献因素;2.探讨前置胎盘相关严重产后出血的风险因素,并构建一个基于独立风险因素,包含临床信息和胎盘影像学息在内的预警前置胎盘发生严重产后出血的风险模型。3.将该风险预警模型应用于临床,评价其预测严重产后出血的准确性和实用性。研究方法1.以2016年01月01日至2017年12月31日在陆军军医大学第一附属医院住院分娩的孕产妇作为研究对象。纳入所有产后出血病例后,调取病例的详细病例信息,剔除不符合研究要求的病例,最后共182例病例入组,按是否为严重产后出血分为两组进行单因素分析,并使用多因素Logistic回归分析评估各项危险因素,以期得到独立危险因素。2.以2014年01月01日至2017年12月31日在陆军军医大学第一附属医院住院分娩的孕产妇作为研究对象。纳入所有前置胎盘病例后,调取病例临床资料信息,剔除资料不全等因素的病例出组,共435例病例符合研究要求,按是否发生严重产后出血分为两组,采用单因素法分析所有变量后得到前置胎盘严重产后出血相关风险因素;再采用多因素Logistic回归分析明确独立危险因素后,采用R语言测试样本方法构建前置胎盘相关严重产后出血的风险预警模型并确定最优风险划分概率;最后利用部分病例初步检验该风险预警模型的准确率。3.以2018年01月01日至2019年06月30日在陆军军医大学第一附属医院住院分娩的前置胎盘产妇作为研究对象。收集病例的详细病例资料,剔除不符合研究要求的病例后,共126例病例纳入本部分研究。将126例病例的信息代入第二部分构建的风险预警模型,逐例计算每个病例的出血风险,并与最终的出血结果相对比,检验该风险预警模型的准确率和临床实用性。研究结果:1.严重产后出血相关危险因素分析1.1产后出血共182例,产后出血发生率为1.79%（182/10157）;其中严重产后出血病例77例,发生率为0.76%（77/10157）,其产后24h平均出血量为（2294.51±901.10）ml;135例患者需要输血治疗（135/10157,1.33%）;子宫切除率为0.059%（6/10157）,均发生在严重产后出血组。1.2单因素分析显示:年龄、孕次、产次、流产次数、剖宫产史、孕期阴道流血史、孕期使用硫酸镁治疗、妊娠合并前置胎盘、前置胎盘合并瘢痕子宫、终止妊娠孕周、胎盘与子宫肌层的关系和围生期输血治疗治疗等12项因素与严重产后出血相关（P<0.05）。1.3 Logistic多因素回归分析表明:既往剖宫产史（OR=2.323,95%CI 1.009～4.938）,妊娠合并前置胎盘（OR=1.453,95%CI 1.051～2.010）和围手术期输血治疗（OR=2.537,95%CI 1.961～6.072）是严重产后出血的独立危险因素。2.前置胎盘相关严重产后出血危险因素分析及风险预警模型的构建2.1前置胎盘病例435例,其中顺产29例,剖宫产406例。顺产组均为低置胎盘病例,出血量小于500ml病例有4例;500～1499ml病例有22例,7例出血超过1000ml,需要输血治疗;出血量1500ml以上者（严重产后出血）3例,完成输血治疗;无子宫切除病例。剖宫产病例406例,其中低置胎盘74例,边缘性前置胎盘29例,部分性前置胎盘9例,中央型前置胎盘294例。出血量小于1000ml病例222例,1000～1500ml病例89例,1500ml或以上者（严重产后出血）95例,输血194例,子宫切除10例。2.2单因素分析显示:年龄、孕次、产次、流产次数、阴道分娩史、剖宫产史、手术并发症史、孕前体重指数;本次妊娠时的胎儿数目、终止妊娠时的孕周、合并子宫肌瘤、前置胎盘类型、胎盘异常种植和围生期输血治疗等14个变量的检验统计量具有统计学意义（标检验统计量对应最大P≈0.044<0.05）,提示它们为前置胎盘相关严重产后出血的风险因素。2.3 Logistic多因素回归分析表明:孕妇年龄（OR=1.078,95%CI 1.091～1.291）、生产次数(OR=4.625,95%（CI 1.889～5.197）、流产次数(OR=1.250,95%（CI 1.200～1.852）、阴道分娩史（OR=0.029,95%CI 0.003～0.082）、终止妊娠时孕周（OR=5.774,95%CI 5.584～28.148）、胎盘与子宫关系（OR=4.825,95%CI 2.961～7.072）是前置胎盘相关严重产后出血的独立危险因素。2.4成功构建前置胎盘相关严重产后出血风险预警模型:P=Log Y/（1-Y）,其中Y=-6.942+0.075 xXl（年龄,取实际数值）+1.531× X2（生产次数,取实际数值）+0.223×X3（流产次数,取实际数值）-3.557×X4（阴道分娩史:有取1,否取0）+1.753 ×X5（<37周取值0,≥ 37周取值1）+1.574×X6（胎盘与子宫肌壁关系:无特殊取0,胎盘粘连取1,胎盘植入取2,胎盘穿透取3）;预警模型判别界值（概率:P）为0.268。该模型的预警灵敏度（（?）e） =0.765（阴性预警准确率）,特异度（?p）=0.900（阳性预警准确率）,总体准确率为0.795,分类评估ROC曲线AUC=0.8419。3.前置胎盘相关严重产后出血风险预警模型的临床应用3.1 126例病例中,紧急剖宫产25例,计划剖宫产101例。126例病例中,出血量超过1500ml者23例,百分占比为18.25%（23/126）,其产后24h平均出血量为（2395.65±1264.00）ml。紧急剖宫产4例,计划剖宫产19例。边缘性前置胎盘1例,部分性前置胎盘1例,中央型前置胎盘21例。19例产妇围手术期实施输血治疗,输血发生率82.61%（19/23）;子宫切除1例,发生率4.35%（1/23）。3.2将126例病例（临床实际中,未发生严重产后出血病例103例,发生严重产后出血病例23例）的具体数据代入Logistic回归预警模型后,结果显示该预警模型的预测灵敏度（（?）e） =0.6956（阴性预警准确率）;特异度（?p）=0.5923（阳性预警准确率）,总正确率为0.6111;基于临床检验结果得到的模型分类评估ROC曲线AUC为0.7007。研究结论:1.妊娠合并前置胎盘是严重产后出血的独立危险因素之一,应警惕既往剖宫产史合并此次妊娠前置胎盘的孕产妇发生严重产后出血的高危风险。2.基于前置胎盘相关产后出血的独立危险因素（包含临床信息和胎盘影像学信息）构建的风险预警模型,模型中涉及的参数变量获取简便、客观可量化,不依赖于操作者专业水平,初步验证其具备较高的严重产后出血预测准确率。3.经单中心临床验证,前置胎盘相关产后出血的风险预警模型临床使用简单方便,但是预测总准确率不理想。应加大样本量修正原风险预测模型,并纳入多中心数据校验以提升其准确率。
左坤[9]（2019）在《胎盘植入相关危险因素及妊娠结局分析》文中研究指明目的:回顾性调查研究对象一般生活特征及其相关病历资料,探讨胎盘植入发生的相关危险因素及其对母儿结局的影响。方法:选取2011年2月1日至2017年8月31日期间在甘肃省妇幼保健院住院分娩的434例胎盘植入产妇作为病例组,选取同期在我院入院分娩的868例非胎盘植入产妇为对照组。采用病例对照的研究方式,以Logistic回归模型分析胎盘植入相关危险因素,并比较组间妊娠结局差异。结果:（1）2011年2月1日至2017年8月31日期间我院共收住住院分娩产妇77891例,其中胎盘植入患者446例,发生率0.57%。纳入本研究的434例胎盘植入患者中,按植入程度分类后,胎盘粘连138例,占31.80%,胎盘植入247例,占56.91%,穿透性胎盘植入49例,占11.29%。（2）单因素分析结果显示,病例组和对照组在年龄、孕早期孕激素用药史、产次、流产史、剖宫产史、人工流产手术史以及合并前置胎盘的组间差异均存在统计学意义（P<0.05）,进一步进行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄≥35岁、多次流产史、前次剖宫产史、合并前置胎盘均是胎盘植入发生的独立危险因素（P<0.05）。（3）对胎盘植入类型分层分析后结果显示,年龄≥35岁、孕早期孕激素用药史、多次流产史、前次剖宫产史、多次人工流产史、合并前置胎盘是胎盘粘连发生的独立危险因素（P<0.05）;年龄≥35岁、多次流产史、前次剖宫产史、合并前置胎盘是胎盘植入发生的独立危险因素（P<0.05）;前次剖宫产史、合并前置胎盘是穿透性胎盘植入发生的独立危险因素（P<0.05）。（4）按是否为前置胎盘分层后,高龄、多产、多次流产史、前次剖宫产史以及多次人工流产史、有孕早期孕激素用药史的前置胎盘孕妇发生胎盘植入的风险更高（P<0.05）。有1次剖宫产史的前置胎盘孕妇发生胎盘植入的风险是无剖宫产史孕妇的8.207倍（95%CI:4.17116.147）,有2次及以前次剖宫产史的孕妇发生胎盘植入的风险是无剖宫产史孕妇的21.31倍（95%CI:10.94141.509）。（5）病例组产后出血、DIC、失血性休克、产后输血、子宫切除、ICU入住、早产、低体重儿、新生儿窒息、围生儿死亡发生率均显着高于对照组,住院时间显着长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（6）按是否产后出血分层后结果显示,胎盘植入产后出血组和胎盘植入非产后出血组之间年龄、孕早期孕激素用药史、孕次、产次、流产史、前次剖宫产史、人工流产史、合并胎膜早破和胎盘植入程度的差异存在统计学意义（P<0.05）,影响因素分析结果显示,多产、多次流产史、前次剖宫产史、合并前置胎盘、胎盘植入程度均是胎盘植入产妇产后出血的独立危险因素（P<0.05）。（7）按是否子宫切除分层后结果显示,子宫切除组和非子宫切除组之间在产次、流产史、前次剖宫产史、合并前置胎盘、规范产检和胎盘植入程度的差异存在统计学意义（P<0.05）。影响因素分析结果显示,前次剖宫产史、合并前置胎盘、胎盘植入程度均是胎盘植入产妇发生子宫切除的独立危险因素（P<0.05）。结论:（1）胎盘植入发生的独立危险因素有高龄、流产史、前次剖宫产史、合并前置胎盘,不同类型胎盘植入的独立危险因素存在区别,胎盘植入会对妊娠结局产生不良影响。（2）胎盘植入产妇发生产后出血的危险因素有多产、流产史、前次剖宫产史、合并前置胎盘及胎盘植入程度,发生子宫切除的危险因素有合并前置胎盘、多次剖宫产史及胎盘植入程度。（3）针对胎盘植入独立危险因素制定重点人群的干预措施,减少胎盘植入及其不良妊娠结局的发生,更好地维护本地区妇女健康,保障母婴健康。
段宁雅[10]（2019）在《前置胎盘大量输血及合并胎盘植入的危险因素分析》文中提出背景和目的:前置胎盘（placenta previa，PP）是妊娠期较为常见的合并症之一,我国发生率约为1.24%,近年来随孕妇年龄增加及剖宫产次数增高而呈现上升趋势。前置胎盘是产科出血最主要的病因,甚至可能导致严重出血,且前置胎盘孕妇常合并胎盘植入,从临床经验角度来讲,胎盘植入是影响术中出血的重要原因,因此给产科医生带来不小的挑战。严重出血可能导致孕妇休克、子宫切除、胎儿早产及新生儿窒息、新生儿死亡等危险发生。目前我国的血液资源处于紧缺状态,血液供应不足导致不良妊娠结局的增多。为减少不良妊娠结局的发生,术前需备血充足,以确保术前准备充分。本研究通过探讨前置胎盘孕妇需要大量输血及合并胎盘植入的相关危险因素,以期对具有高危因素的前置胎盘孕妇进行系统性管理,从而降低不良妊娠结局的发生率。方法:筛选2017年2月至2019年1月期间,于山东大学附属省立医院产科行剖宫产术终止妊娠的前置胎盘孕妇的资料信息,共纳入554例,采取回顾性病例对照研究分析。查询医院电子病例系统,根据输血量,将符合纳入条件的前置胎盘孕妇分组:大量输血组（指输注红细胞量≥8U或血浆≥800ml）和非大量输血组（指输红细胞量<8U且血浆<800ml）;另根据是否合并胎盘植入,将符合纳入条件的前置胎盘孕妇重新分组:植入组（指术中发现胎盘异常侵入子宫肌层）和非植入组（指胎盘正常附着于子宫肌层）。采用多种统计学方法将临床资料进行处理与统计,对需要大量输血及合并胎盘植入的危险和保护因素进行分析。结果:1.大量输血组孕妇88例,占总病例数15.9%,术中出血量为（3452.8±1579.2）ml,输注红细胞（12.1±5.3）U。非大量输血组孕妇共466例,占84.1%,术中出血量为（829.9±587.0）ml,输注红细胞（1.6士2.0）U。大量输血组与非大量输血组在分娩孕周,产次,子宫手术次数,术中出血量,总住院时间及术后住院时间6个方面具有统计学差异（P<0.05）。2.单因素分析显示:孕次,子宫手术,宫腔操作,受孕方式,前置胎盘类型,胎盘位置,手术时机,早产,新生儿体重,胎盘植入程度在大量输血组与非大量输血组资料的比较中差异具有统计学意义（P<0.05）。为排除其他因素的影响,对上述因素进行Logistic二元回归分析,发现完全性前置胎盘（OR=3.507，P=0.008）、前壁胎盘（OR=2.121,P=0.023）、不小于2次的子宫手术史（OR=1.970，P=0.044）、胎盘植入（OR=51.203,P<0.05）在非大量输血组与大量输血组中差异具有统计学意义,其中胎盘植入OR值最高。3.植入组与非植入组相比,两组在分娩孕周,产次,子宫手术次数,术中出血量,总住院时间及术后住院时间具有统计学差异（P<0.05）。4.单因素分析显示:子宫手术,前置胎盘类型,前壁胎盘,孕次,产前出血在植入组与非植入组资料的比较中差异具有统计学意义。为排除其他因素的影响,对上述因素进行Logistic二元回归分析,发现完全性前置胎盘（OR=4.049，P<0.05）、前壁胎盘（OR=3.094，P<0.05）、子宫手术史（OR=7.678,P<0.05）在非植入组与植入组中差异具有统计学意义,子宫手术史的OR值最高。产前出血OR值为0.649,是其保护因素。结论:1.前置胎盘孕妇常需要大量输血,应引起重视。2.完全性前置胎盘、前壁胎盘、不小于2次的子宫手术史及胎盘植入是前置胎盘孕妇需要大量输血的独立危险因素;在大量输血的危险因素中,胎盘植入是最主要的危险因素。3.完全性前置胎盘、前壁胎盘、子宫手术史是前置胎盘孕妇发生胎盘植入的独立危险因素;在胎盘植入危险因素中,子宫手术史是最主要的危险因素;而产前出血是其保护因素。4.应从产前管理,择期住院与备血,多学科会诊确定最佳治疗方案,术后孕妇及新生儿管理及随访等多个方面,做好前置胎盘的临床管理。
二、86例前置胎盘剖宫产手术临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、86例前置胎盘剖宫产手术临床分析（论文提纲范文）
（1）麦角新碱联合卡贝缩宫素对前置胎盘剖宫产产妇相关指标的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组产妇的出血情况比较 |
| 2.2 两组产妇产前及产后24 h的凝血功能指标比较 |
| 2.3 两组产妇治疗前及治疗后24 h的应激反应指标比较 |
| 2.4 两组产妇产后不同时间的子宫下降幅度比较 |
| 3 讨论 |
（2）人形改良截石位在凶险型前置胎盘中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 入组标准与排除标准： |
| 1.3 方法： |
| 1.3.1 对照组： |
| 1.3.2 研究组： |
| 1.4 观察指标： |
| 1.5 数据处理： |
| 2 结果 |
| 2.1 手术时间、术中出血量比较： |
| 2.2 经阴道辅助操作时所需时间比较： |
| 2.3 术后并发症发生情况比较： |
| 2.4 医生满意度比较： |
| 3 讨论 |
（3）剖宫产瘢痕妊娠治疗后再次妊娠结局的Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 综述 |
| 1.2.1 CSP的诊断及分型 |
| 1.2.2 CSP的治疗 |
| 1.2.3 CSP治疗后再次妊娠情况 |
| 1.2.4 小结 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 文献检索 |
| 2.2 文献纳入与排除标准 |
| 2.2.1 文献纳入标准 |
| 2.2.2 文献排除标准 |
| 2.3 文献筛选和文献质量评估 |
| 2.3.1 文献筛选 |
| 2.3.2 文献质量评分标准 |
| 2.4 资料和数据提取 |
| 2.5 统计学分析 |
| 2.5.1 异质性检验 |
| 2.5.2 敏感性分析 |
| 2.5.3 偏倚检验 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 纳入文献的基本特征 |
| 3.3 META分析结果 |
| 3.3.1 CSP治疗后再次妊娠率 |
| 3.3.2 CSP治疗后再次妊娠复发率 |
| 3.3.3 CSP治疗后再次妊娠自然流产率 |
| 3.3.4 CSP治疗后再次妊娠足月活产率 |
| 3.3.5 CSP治疗后再次妊娠胎盘疾病发生率 |
| 3.3.6 CSP治疗后再次妊娠子宫完全/不完全破裂发生率 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 CSP 治疗后再次妊娠情况 |
| 4.2 CSP 治疗后再次妊娠复发情况 |
| 4.3 CSP 治疗后再次妊娠自然流产率 |
| 4.4 CSP 治疗后再次妊娠足月活产率 |
| 4.5 CSP 治疗后再次妊娠胎盘疾病发生率 |
| 4.6 CSP 治疗后子宫完全/不完全破裂发生率 |
| 4.7 本次研究的不足和局限性 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（4）剖宫产术后再次妊娠早期测量最小子宫肌层厚度与妊娠结局关系的研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 超声测量最小子宫肌层厚度在诊治剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值 |
| 1 引言 |
| 2 资料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 附图 |
| 5 讨论 |
| 6 结论 |
| 7 参考文献 |
| 第二部分 孕早期超声生物特征与胎盘植入谱系疾病的相关性研究 |
| 1 引言 |
| 2 资料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 附图 |
| 5 讨论 |
| 6 结论 |
| 7 参考文献 |
| 附录 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 妊娠期胎盘异常浸润的研究进展 |
| 参考文献 |
（5）腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中的应用价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:凶险性前置胎盘合并胎盘植入诊治现状分析 |
| 参考文献 |
| 附录 中英文缩略词对照 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）64例产科急症切除子宫的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 个人简历及攻读学位期间发表的文章 |
| 附录B 综述 |
| 参考文献 |
（7）母体血清中CK、AFP联合β-hCG对产前胎盘植入的预测价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 前置胎盘合并胎盘植入的血清学检测及诊断方法的研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）前置胎盘相关严重产后出血风险预警模型的构建与临床应用（论文提纲范文）
| 英文缩写词表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 严重产后出血相关危险因素分析及风险预警模型的构建 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 研究对象与诊断标准 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 研究结果 |
| 2.5 讨论 |
| 第三章 前置胎盘相关严重产后出血危险因素分析及风险预警模型的构建 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 研究对象与诊断标准 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.4 研究结果 |
| 3.5 讨论 |
| 第四章 前置胎盘相关严重产后出血风险预警模型效应的临床验证 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 研究对象与诊断标准 |
| 4.3 研究方法 |
| 4.4 研究结果 |
| 4.5 讨论 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 产后出血的诊治与风险因素研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间取得的科研成果 |
| 致谢 |
（9）胎盘植入相关危险因素及妊娠结局分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 纳入和排除标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.2.3 相关诊断标准 |
| 2.2.4 病例纳入排除流程图 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 设计调查表 |
| 2.3.2 收集病历资料 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 研究对象的基本情况 |
| 3.2 胎盘植入的影响因素分析 |
| 3.3 不同类型胎盘植入多因素分析 |
| 3.4 前置胎盘与胎盘植入的分层分析 |
| 3.5 胎盘植入对妊娠结局的影响分析 |
| 3.5.1 胎盘植入对孕妇妊娠结局的影响分析 |
| 3.5.2 胎盘植入对新生儿结局的影响分析 |
| 3.6 胎盘植入发生产后出血影响因素分析 |
| 3.7 胎盘植入发生子宫切除影响因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 胎盘植入的流行病学 |
| 4.2 胎盘植入发生的危险因素 |
| 4.2.1 胎盘植入与年龄 |
| 4.2.2 胎盘植入与产次、流产史 |
| 4.2.3 胎盘植入与人工流产 |
| 4.2.4 胎盘植入与剖宫产 |
| 4.2.5 胎盘植入与前置胎盘 |
| 4.2.6 胎盘植入与妊娠期高血压疾病 |
| 4.2.7 胎盘植入与其它 |
| 4.3 不同类型胎盘植入多因素分析 |
| 4.4 前置胎盘与胎盘植入的分层分析 |
| 4.5 胎盘植入对妊娠结局的影响分析 |
| 4.5.1 胎盘植入对母体结局影响 |
| 4.5.2 胎盘植入对新生儿结局的影响 |
| 4.6 胎盘植入发生产后出血的危险因素分析 |
| 4.7 胎盘植入发生子宫切除危险因素分析 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 研究的创新性及局限性 |
| 6.1 创新性 |
| 6.2 局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在学期间的研究成果 |
| 综述 前置胎盘和胎盘植入的危险因素研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）前置胎盘大量输血及合并胎盘植入的危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、86例前置胎盘剖宫产手术临床分析（论文参考文献）
- [1]麦角新碱联合卡贝缩宫素对前置胎盘剖宫产产妇相关指标的影响[J]. 元玮玲,刘若星,袁宁霞. 临床医学研究与实践, 2021(36)
- [2]人形改良截石位在凶险型前置胎盘中的应用[J]. 王峥峥,陈艳洁,张霞,陈兰凤,王琼. 浙江创伤外科, 2021(05)
- [3]剖宫产瘢痕妊娠治疗后再次妊娠结局的Meta分析[D]. 付美琦. 吉林大学, 2021(01)
- [4]剖宫产术后再次妊娠早期测量最小子宫肌层厚度与妊娠结局关系的研究[D]. 周小娟. 安徽医科大学, 2021(01)
- [5]腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中的应用价值研究[D]. 柳艳芳. 新乡医学院, 2020(06)
- [6]64例产科急症切除子宫的临床分析[D]. 王峰. 蚌埠医学院, 2020(01)
- [7]母体血清中CK、AFP联合β-hCG对产前胎盘植入的预测价值[D]. 李红. 承德医学院, 2020(02)
- [8]前置胎盘相关严重产后出血风险预警模型的构建与临床应用[D]. 陈诚. 中国人民解放军陆军军医大学, 2019(03)
- [9]胎盘植入相关危险因素及妊娠结局分析[D]. 左坤. 甘肃中医药大学, 2019(03)
- [10]前置胎盘大量输血及合并胎盘植入的危险因素分析[D]. 段宁雅. 山东大学, 2019(09)