控制性脑室引流治疗重型颅脑损伤25例体会

一、控制性脑室引流治疗重型颅脑损伤25例体会（论文文献综述）

李明^[1]（2019）在《“n”形切口去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效观察》文中认为目的:探讨“n”形切口去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果和适应范围。方法:将张家界市人民医院神经外科2017年01月至2018年11月符合入组标准的重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组采取“n”形切口去大骨瓣减压,对照组采用标准大骨瓣减压。对比分析两组患者的减压体积、对颞部的显露范围、手术时间,术中及术后第1、3、5d的颅内压,随访3个月,对比术后并发症发生率,应用GOS评分对比两组患者的神经功能预后。结果:共纳入43例病人,试验组21例,对照组22例。试验组减压体积为（215.38±60.96）cm3,高于对照组的（156.27±64.087）cm3;实验组的颞部减压长度（9.967±1.410）cm,长于对照组的（7.94±1.541）cm;实验组对Labbe静脉的暴露率81.0%,高于对照组的13.6%,三组数据差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组从切皮到骨瓣去除的时间（37.95±5.590）分钟与对照组的（35.50±5.125）分钟相似,数据差异没有统计学意义（P>0.05）;术后第1d、3d、5d的颅内压监测值均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后随访3个月,试验组术后迟发性颅内出血的发生率为9.5%,对照组为13.6%,差异没有统计学意义（P>0.05）;试验组术后头皮愈合不良的发生率为9.5%,对照组为4.5%,差异没有统计学意义（P>0.05）;试验组硬膜下积液的发生率为4.8%,对照组为9.1%,差异没有统计学意义（P>0.05）;试验组术后脑积水的发生率为9.5%,对照组为4.5%,差异没有统计学意义（P>0.05）;试验组术后癫痫的发生率为4.8%,对照组为9.1%,差异没有（P>0.05）;实验组GOS评分与对照组对比,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.“n”形切口去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤是安全有效的;2.“n”形切口对颞后部的显露优于标准大骨瓣切口;3.对重型颅脑损伤患者需手术处理颞叶后部的损伤病灶时,“n”形切口可以作为首选切口方式。

刘志华,杨贱根,肖小华,聂春盛,张芳英^[2]（2005）在《控制性脑室外引流治疗重型颅脑损伤疗效观察》文中研究说明目的探讨控制性脑室外引流在重型颅脑损伤临床治疗中的运用及其效果。方法重型颅脑损伤开颅手术中置管和CT下定位穿刺置管脑室外引流117例,术后持续开放引流3～7d,每天引流脑脊液量150～ 480ml,测颅内压每天4～6次。结果 80例愈后Ⅲ级以上,3例植物生存,27例死亡,死亡率23.07%,同期常规治疗重型颅脑损伤死亡率35.57%。结论脑室外引流在重型颅脑损伤治疗中能有效降低颅内压,并可指导治疗用药,降低死亡率。

张尚明,胡晓芳,陈宏颉,魏梁锋,王守森^[3]（2021）在《脑室型颅内压监测在颅脑外伤后脑疝患者梯度减压术中的应用价值分析》文中研究说明目的探讨颅脑外伤后脑疝患者在梯度减压术前应用脑室型颅内压监测（V-ICPM）的临床价值。方法选择解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2016年10月至2020年10月收治的颅脑外伤后脑疝患者103例, 根据减压前是否应用V-ICPM分为观察组和对照组, 观察组共49例, 采用梯度减压术前联合V-ICPM治疗;对照组共54例, 采用常规梯度减压术治疗。比较2组患者恶性脑膨出的发生率、远近期疗效及并发症发生情况。根据患者颅内压（ICP）值将其分为正常或轻度增高（≤22 mmHg）、中度增高（23～40 mmHg）及重度增高（>40 mmHg）, 分析患者ICP值与预后的关系。结果 （1）观察组和对照组患者术中恶性脑膨出的发生率分别为16.33%、29.63%, 差异无统计学意义（P>0.05）。术后24 h时观察组患者瞳孔恢复35例（71.43%）, 对照组患者瞳孔恢复28例（51.85%）, 差异有统计学意义（χ2=4.145, P=0.042）。术后24 h时观察组及对照组患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分别为（8.43±2.56）分、（7.39±2.47）分, 差异有统计学意义（t=-2.095, P=0.039）。术后3个月时观察组患者中格拉斯哥预后量表（GOS）评分5分7例, 4分18例, 3分10例, 2分8例, 1分6例;对照组5分12例, 4分17例, 3分12例, 2分7例, 1分6例;差异无统计学意义（Z=-0.681, P=0.496）。（2）无论是初始ICP还是剪开硬脑膜时ICP, 数值较高患者预后均较差。结论梯度减压术前应用V-ICPM未能进一步改善患者远期预后, 但可为术者提供术中参考和预后预测。

邱治春^[4]（2020）在《高血压丘脑出血破入脑室手术疗效及预后分析》文中指出目的:探讨高血压丘脑出血破入脑室血肿穿刺引流和小骨窗开颅血肿清除手术的疗效差异,对影响患者预后的相关因素进行分析,以期为高血压丘脑出血破入脑室患者的临床诊治提供相关参考依据。方法:严格按照纳入标准与排除标准,回顾性分析于2014年01月2018年01月在我院神经外科住院的患者,共收集63例病例,分为两组:血肿穿刺引流组（33例）和小骨窗开颅血肿清除手术组（30例）。统计患者的性别、年龄、身高体重、既往高血压糖尿病病史、丘脑血肿量、术前GCS评分、手术时机、手术方式、术后并发症情况、术后半年的ADL与GOS评分情况等数据,采用Microsoft Excel 2010软件建立数据库,设计调查表。对收集的病例资料进行相关编码、录入、核实和复查。以ADLBarthel指数评分和GOS评分为评估患者预后的指标,釆用SPSS25.0进行统计学数据分析。计量资料用?x±s表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验;采用单因素分析及二分类Logistic回归分析检验危险因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.分别以ADL评分和GOS评分为标准进行预后分析,采用独立样本t检验,结果显示手术时机、手术方式等同手术预后无明显相关性（P>0.05）。在术后再出血情况方面,血肿穿刺引流组再出血2例,占6.1%,小骨窗手术组再出血3例,占10.0%,采用Fisher的精确概率检验,两种手术方式再出血率无显着差异（P>0.05）。在死亡率方面,住院期间血肿穿刺引流组死亡4例,死亡率12.1%,小骨窗手术组死亡5例,死亡率16.7%,采用Fisher的精确概率检验,两种手术方式死亡率无显着差异（P>0.05）。术后半年随访,血肿穿刺引流组死亡7例,死亡率21.2%,小骨窗手术组死亡9例,死亡率30.0%,采用Pearsonχ2检验,两种手术方式术后半年的总死亡率也无显着差异（P>0.05）。2.在其他预后影响因素方面:以ADL评分为标准的预后单因素分析显示,体重指数、抽烟、饮酒、术前GCS评分、丘脑血肿量、术后并发症等与手术治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的预后具有明显相关性（P<0.05）,而年龄、性别、高血压病史长短、糖尿病病史、手术时机、手术方式等与手术预后无明显相关性（P>0.05）。Logistic回归分析显示,体重超重相对于体重正常的患者预后不良的风险增加（OR=11.378,95%CI:1.96865.782）;术前GCS评分小于8分相对于大于8分的患者预后不良的风险增加（OR=17.404,95%CI:3.29791.882）;以GOS分为标准的预后单因素分析显示,体重指数、抽烟、饮酒、糖尿病史、术前GCS评分、丘脑出血量等与高血压丘脑出血破入脑室患者的手术治疗预后具有明显相关性（P<0.05）,而年龄、性别、高血压病史长短、手术时机、手术方式、术后并发症情况等与手术预后无明显相关性（P>0.05）。Logistic回归分析显示,体重超重相对于体重正常的患者预后不良的风险增加（OR=4.761,95%CI:0.87026.070）;术前GCS评分小于8分相对于大于8分的患者预后不良的风险增加（OR=15.897:95%CI:2.54899.175）。结论:1.血肿穿刺引流和小骨窗开颅血肿清除手术治疗丘脑出血破入脑室患者术后半年的预后恢复情况无统计学差异,两种手术方式的再出血风险及死亡风险也无统计学差异。2.在高血压丘脑出血破入脑室患者的治疗中,体重指数、吸烟、饮酒、糖尿病史、术前GCS评分、丘脑血肿量、术后并发症等影响手术患者的预后,其中,体重超重和术前GCS评分低于8分是高血压丘脑出血破入脑室患者预后不良的独立危险因素。

二、控制性脑室引流治疗重型颅脑损伤25例体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、控制性脑室引流治疗重型颅脑损伤25例体会（论文提纲范文）

（1）“n”形切口去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效观察（论文提纲范文）

（4）高血压丘脑出血破入脑室手术疗效及预后分析（论文提纲范文）

四、控制性脑室引流治疗重型颅脑损伤25例体会（论文参考文献）

• [1]“n”形切口去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效观察[D]. 李明. 湖南师范大学, 2019(01)
• [2]控制性脑室外引流治疗重型颅脑损伤疗效观察[J]. 刘志华,杨贱根,肖小华,聂春盛,张芳英. 井冈山学院学报(自然科学版), 2005(03)
• [3]脑室型颅内压监测在颅脑外伤后脑疝患者梯度减压术中的应用价值分析[J]. 张尚明,胡晓芳,陈宏颉,魏梁锋,王守森. 中华神经医学杂志, 2021(05)
• [4]高血压丘脑出血破入脑室手术疗效及预后分析[D]. 邱治春. 西南医科大学, 2020(09)

标签：颅脑损伤论文;  死亡率论文;  颅内压论文;  高血压性脑出血论文;  糖尿病和高血压论文;