斜行黏膜外翻插入食管斜切术新术式临床研究（附176例临床报告）

一、食管斜形切除粘膜外翻斜形插入新术式的临床研究(附176例临床报告)（论文文献综述）

姜龙沅^[1]（2018）在《颈部改良三角吻合与传统管状吻合全腔镜食管癌切除术后对比》文中提出目的:探讨颈部改良三角吻合术在食管癌切除消化道重建术后的临床应用价值方法:选取自2016年4月-2017年10月在南昌大学第一附属医院胸外科行微创食管癌切除术后胃食管颈部重建的90例患者,其中行三角吻合术43例（实验组）、管状吻合术47例（对照组）,对比两组手术时间、吻合时间、术中出血量、住院时间、随访术后1个月、3个月并发症发生率（吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症、心血管并发症）;结果:两组食管癌切除术手术时间、吻合时间、术中出血量和住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,术后1月、3月实验组并发症吻合口狭窄（4.65%,4.65%）发生率显着低于对照组（10.63%,14.89%）（P<0.05）,两组吻合口漏,肺部并发症、心血管并发症发生率对比,差异均无统计学意义（P>0.05）结论:采用颈部三角吻合方式吻合食管胃,可降低食管癌术后吻合口狭窄的发生率,且不增加术后吻合口漏的发生机率、吻合时间、术中出血量和其他并发症的发生,安全高效,建议临床推广。

潘友俊^[2]（2018）在《食管癌切除管胃食管颈部T形侧侧吻合与圆形端侧吻合的对比分析》文中研究表明目的:比较食管癌切除后管胃食管左颈部行T形全机械侧侧吻合与行圆形管状吻合器端侧吻合的差异。方法:从2016年5月至2017年11月在皖南医学院第一附属医院弋矶山医院胸心外科就诊的食管癌患者中选取78例行微创Meckown食管切除术（MIME术）的病例,随机分为T形吻合组（TSA组/42例）和圆形吻合组（CSA组/36例）,分别接受管胃食管左颈部T形全机械侧侧吻合（TSA）和圆形管状吻合器端侧吻合（CSA）。对比分析吻合时间、术后住院时间、术后并发症（包括呼吸循环系统并发症、乳糜胸、声音嘶哑、吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口返流等）等指标。结果:两组均顺利完成手术,TSA组与CSA组对比:TSA组吻合时间（16.9±3.9min VS 26.6±1.5min）短,差异具有显着统计学意义（P<0.01）;术后住院时间（10.9±4.6 VS 10.6±4.4天）差异无明显统计学意义（P>0.05）;术后肺部感染、肺不张、需处理的胸腔积液、心律失常、乳糜胸及声音嘶哑等一般并发症的发生率及围手术期死亡率（0%VS 2.8%）对比无明显差异（P>0.05）;吻合口瘘发生率（9.5%VS 8.3%）和吻合口返流发生率（7.1%VS 11.1%）差异无明显统计学意义（P>0.05）;TSA组术后1月、3月吻合口直径明显宽大（17.6±3.6mm VS 9.3±1.9mm,17.3±3.6mm VS 8.9±2.1mm）,吻合口狭窄发生率（9.5%VS 33.3%）明显降低,差异具有显着统计学意义（P<0.01）。进一步分析显示TSA组非继发于吻合口瘘后的吻合口狭窄发生率明显低于CSA组（2.4%VS 25.0%）,差异具有显着统计学意义（P<0.01）,两组术后均以I级狭窄为主,TSA组I级狭窄发生率低于CSA组（7.1%VS 27.8%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:颈部T形全机械侧侧吻合是一种安全有效、方便快捷、可行的吻合方式,具有吻合时间短,良性吻合口狭窄发生率低的优势,值得推广。

李帅^[3]（2016）在《新保胆取石术的临床疗效及术后结石复发危险因素分析》文中认为目的:分析腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效及讨论术后结石复发的相关因素。方法:对2009年2月至2012年2月期间在我院住院行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的704例胆囊结石患者进行回顾性研究。并综合整理其术后随访资料,根据术后随访情况,将患者分为复发组和未复发组,将收集的相关数据用SPSS17.0统计软件进行分析处理,计量资料采用T检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05认为有统计学意义,并对术后结石复发的相关因素采用Logistic回归分析,OR值>1认为是危险因素。结果:704例胆囊结石患者中,单发结石318例,两个结石94例,三个及三个以上结石292例,结石数量最多数十枚,结石最大直径2mm-35mm,平均直径13.8±6.7mm。术中发现泥沙样结石11例,因结石呈泥沙样,无法统计数量。手术时间30-63min,平均手术时间37±8.4min,术中出血量5-15ml,平均术中出血量11±2.7ml,术后住院时间2-5d。腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后3-6年累计胆囊结石复发率为4.5%,符合纳入标准641例,其中复发组29例,未复发组612例,数据处理结果显示胆囊炎急性发作病史及胆囊结石数量与术后胆囊结石复发有相关关系（χ2=10.765,p<0.01;χ2=6.457,0.01<p<0.05）;logistics回归分析显示既往有胆囊炎发作病史、胆囊结石的量大于3枚是腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后胆囊结石复发的危险因素（P=0.001,OR=3.626,95%CI=1.653-7.953;P=0.015,OR=3.014,95%CI=1.238-7.337）。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是一种安全可靠的治疗胆囊结石的方法,且具有重大的实用价值及良好的应用前景。本文数据显示既往有胆囊炎急性发作病史和胆囊结石数量在3枚以上是保胆取石术后胆囊结石复发的危险因素,故本人认为既往有胆囊炎急性发作病史和胆囊结石数量在3枚以上的患者应慎行保胆取石术。

董昶三^[4]（2015）在《近端胃切除和远端胃切除术后远期并发症的对比观察》文中研究说明目的观察并对比近端胃切除和远端胃切除术后远期并发症的发生情况。方法随机选取2013年1月2015年1月间于本院行近端胃切除术的30例患者作为观察A组,随机选取同时期于本院行远端胃切除术的30例患者作为观察B组。结果对比两组吻合口炎、吻合口溃疡等并发症的发生几率未见明显差异（P>0.05）;观察A组消瘦、营养不良以及反流性食管炎等并发症的发生几率明显高于观察B组,观察B组胆汁反流性胃炎的发生几率明显高于观察A组,两组数据经统计学处理后显示差异显着（P>0.05）。结论近端胃切除术以及远端胃切除术后的吻合口炎以及吻合口腔溃疡的发生几率均较高,反流性食管炎以及胆汁反流性胃炎分别是近端胃切除和远端胃切除术后的常见远期并发症类型。

杨勇^[5]（2009）在《隧道式和器械式食管胃弓上吻合术后胃食管反流状况的比较》文中指出目的:探讨主动脉弓上食管胃隧道式吻合和器械式吻合术后胃食管反流的状况及差异。方法:2008年3月～2009年1月,选取在第四军医大学唐都医院胸外科食管癌手术患者56例,食管胃吻合部位均为经主动脉弓前弓上吻合。按照吻合方式不同分为器械组（35例,食管胃器械式吻合）和隧道组（21例,食管胃隧道式吻合）。术后3个月分别行烧心症状调查和电子纤维内镜检查,对患者进行胃食管反流症状学分级和评分,及内镜学反流性食管炎的分级和评分;应用24小时食管pH监测胃食管反流的总次数、超过5分钟的反流次数、最长的反流持续时间、pH＜4的总时间、pH＜4占总时间的百分比和DeMeester总评分。参考上述指标应用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果:术后隧道组和器械组比较,烧心症状发生率（6/21,28.6%和22/35,62.9%,P＜0.05）、烧心症状评分（0.48±0.87和1.00±0.97,P＜0.05）以及烧心症状分级（P＜0.05）有统计学差异;胃镜检查反流性食管炎的发生率（11/21,52.4%and 28/35,80%,P＜0.05）、评分（0.76±0.83和1.43±0.92,P＜0.05）,以及分级（P＜0.05）均有统计学差异;在全组患者中烧心症状发生率（28/56,50%）和胃镜检查反流性食管炎的发生率（39/56,69.6%）比较有统计学差异（P＜0.05）;隧道组和器械组pH各项监测指标:DeMeester总评分（33.70±18.60和57.74±33.31,P＜0.05）,24h酸反流次数（66.38±49.60和100.60±57.93,P＜0.05）,大于5min的反流次数（8.38±7.13和15.20±10.01,P＜0.05）,最长的反流持续时间（24.95±12.14min和40.11±17.33min,P＜0.05）,pH＜4总时间（161.57±99.13min和287.40±154.06min,P＜0.05）,pH＜4占总时间%（11.22±6.88和19.89±10.49,P＜0.05）,经比较均有统计学差异。结论:两种术式术后均有较为普遍的胃食管反流发生;隧道式吻合有明显的抗反流作用;器械式食管胃吻合术附加抗反流措施或可减少术后胃食管反流症状和反流性食管炎的发生率。

周江山^[6]（2009）在《改良二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用研究》文中认为背景:自1987年法国的外科医生Philipe Mouret首次完成腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）至今已有2O多年历史。LC以其创伤小、痛苦轻、腹腔干扰小、术后恢复快、住院时间短、疗效肯定等优点深得外科医师和患者青睐,已成为目前胆囊良性疾病外科治疗的“金标准”,并在各级医院广为开展。随着外科医生经验的不断积累、手术技术的不断提高以及相关设备器械的完善更新,LC腹壁戳孔已由经典的四孔发展到了三孔。近年来,有学者在三孔法LC基础上进一步改进而施行二孔法LC。每减少一孔则意味着术者手术技术的提高,更符合微创手术的追求。目的:对同期分别行经典三孔法LC及改良二孔法LC的二组病例进行对比分析,探讨改良二孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）中的临床应用,寻求更具微创意义的LC的新术式。方法:收集2007年10月到2008年10月间在重庆医科大学附属第一医院完成的腹腔镜胆囊切除术病例,详细记录三孔法LC及改良二孔法LC的手术时间、术中出血、术后下床活动时间、术后住院时间等,并对所得数据进行统计分析。结果:重庆医科大学附属第一医院2007年10月到2008年10月收集病例共计384例,采用三孔法组208例,改良二孔法组176例（其中2例改为三孔法）。所有病例均顺利完成手术,无中转开腹及并发症发生。二组病例术中手术时间（三孔法25.3±4.9分钟、改良二孔法27.8±7.1分钟）、术中出血量（三孔法19.0±6.5毫升、改良二孔法21.5±4.6毫升）、术后下床活动时间（三孔法10.2±3.8小时、改良二孔法11.5±4.3小时）以及术后住院天数（三孔法2.7±0.8天、改良二孔法2.9±0.5天）均相仿,其临床指标无显着性差异（P>0.05）。结论:腹腔镜胆囊切除术对于符合适应症的胆囊良性疾病来说是一种安全、有效的手术,在熟练三孔法LC的基础上,选择合适病例,开展二孔法LC也是安全、有效的,可使微创技术得到进一步的提高,值得进一步推广。

韩志峰^[7]（2008）在《食管部分切除、颈部食管胃侧侧吻合术的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术的治疗效果及临床应用前景。资料与方法:收集我院2002年1月—2008年1月期间就诊于吉林大学中日联谊医院胸外科的18例中上段食管癌患者行食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术,并对其临床资料进行回顾性分析。通过对吻合口瘘、吻合口狭窄及反流性食管炎术后主要三大并发症的发生率对比传统手术吻合方式进行比较。结果表明本组病例术后均手术顺利,术后出现吻合口瘘1例,发生率为5.56%,颈部引流、禁食两周后治愈;全部病例出院前复查上消化道钡透均见吻合口通畅、无狭窄,术后随诊1～5年不等,均未见吻合口狭窄,但有2例患者出现反流性食管炎症状,发生率为11.11%,对比传统方法均有明显降低。结论:颈部食管胃侧侧吻合术可有效预防术后并发症的发生,值得临床推广。

李文鹏^[8]（2007）在《再造阴茎感觉功能重建的电生理研究》文中认为本研究旨在探讨再造阴茎感觉功能重建的有效方法及机制。实验以家兔为研究对象,首先运用电生理方法明确家兔阴茎皮肤感觉神经躯体纤维来源的分布规律,以此为基础,建立游离隐神经移植与阴茎背神经吻接后植入腹壁浅血管蒂皮瓣再造阴茎的动物模型,通过神经单纤维放电及神经源性血浆外渗方法,对再造阴茎感觉功能恢复情况进行观察。结果证实:①家兔阴茎皮肤感觉神经躯体纤维主要来源于S2-S3脊神经。②游离隐神经移植与阴茎背神经端端吻合植入以腹壁浅血管蒂皮瓣再造的阴茎,可以获得良好的感觉神经再生,感受器重新获得神经再支配,植入神经能够恢复再造阴茎的感觉功能。该研究结果为临床上重建再造阴茎的感觉功能提供了实验基础和理论依据。

王强,赵奔英,查明元^[9]（2006）在《胃食管吻合术后吻合口返流164例诊治体会》文中指出

李长政,程留芳,李明阳,杨云生^[10]（2005）在《近端与远端胃切除术后远期并发症的比较》文中提出目的 对近端胃切除和远端胃切除术后远期并发症进行比较分析。方法 对 19871999年间在本院行胃大部切除手术、术后出现各种症状就诊于消化科的患者共 85例进行回顾分析,其中近端胃切除术后 32例,远端胃切除术后 53例,对术后远期并发症进行比较分析并讨论其治疗。结果 吻合口炎与吻合口溃疡是近端和远端胃大部切除术后常见的并发症,发生情况在两组间无差别。近端胃切除术后消瘦及营养不良较远端胃切除术后更常见。反流性食管炎和胆汁反流性胃炎分别是近端和远端胃切除术后较为常见的远期并发症。远端胃切除术后可发生倾倒综合征、输出袢梗阻、粘连性肠梗阻,近端胃切除术后无此类并发症发生。近端胃切除术后可发生吻合口狭窄,远端胃切除术后无吻合口狭窄发生。近端和远端胃切除术后各有 1例残胃癌。结论 近端、远端胃切除术后的远期并发症有较大不同。

二、食管斜形切除粘膜外翻斜形插入新术式的临床研究(附176例临床报告)（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、食管斜形切除粘膜外翻斜形插入新术式的临床研究(附176例临床报告)（论文提纲范文）

（1）颈部改良三角吻合与传统管状吻合全腔镜食管癌切除术后对比（论文提纲范文）

（2）食管癌切除管胃食管颈部T形侧侧吻合与圆形端侧吻合的对比分析（论文提纲范文）

（3）新保胆取石术的临床疗效及术后结石复发危险因素分析（论文提纲范文）

（4）近端胃切除和远端胃切除术后远期并发症的对比观察（论文提纲范文）

（5）隧道式和器械式食管胃弓上吻合术后胃食管反流状况的比较（论文提纲范文）

（6）改良二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用研究（论文提纲范文）

（7）食管部分切除、颈部食管胃侧侧吻合术的临床研究（论文提纲范文）

（8）再造阴茎感觉功能重建的电生理研究（论文提纲范文）

四、食管斜形切除粘膜外翻斜形插入新术式的临床研究(附176例临床报告)（论文参考文献）

• [1]颈部改良三角吻合与传统管状吻合全腔镜食管癌切除术后对比[D]. 姜龙沅. 南昌大学, 2018(08)
• [2]食管癌切除管胃食管颈部T形侧侧吻合与圆形端侧吻合的对比分析[D]. 潘友俊. 皖南医学院, 2018(01)
• [3]新保胆取石术的临床疗效及术后结石复发危险因素分析[D]. 李帅. 新疆医科大学, 2016(10)
• [4]近端胃切除和远端胃切除术后远期并发症的对比观察[J]. 董昶三. 中国卫生标准管理, 2015(12)
• [5]隧道式和器械式食管胃弓上吻合术后胃食管反流状况的比较[D]. 杨勇. 遵义医学院, 2009(S1)
• [6]改良二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用研究[D]. 周江山. 重庆医科大学, 2009(06)
• [7]食管部分切除、颈部食管胃侧侧吻合术的临床研究[D]. 韩志峰. 吉林大学, 2008(10)
• [8]再造阴茎感觉功能重建的电生理研究[D]. 李文鹏. 第二军医大学, 2007(02)
• [9]胃食管吻合术后吻合口返流164例诊治体会[J]. 王强,赵奔英,查明元. 中国现代医药杂志, 2006(06)
• [10]近端与远端胃切除术后远期并发症的比较[J]. 李长政,程留芳,李明阳,杨云生. 中国医刊, 2005(03)

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