先天性脐膨出的手术治疗

一、先天性脐膨出的外科治疗（论文文献综述）

周娜丽^[1]（2021）在《9例先天性脐膨出合并肠旋转不良的围手术期护理》文中研究表明目的探讨先天性脐膨出合并肠旋转不良的围手术期护理方法和经验。方法回顾性分析2017年10月—2018年9月间收治的9例先天性脐膨出合并肠旋转不良患儿的临床资料,总结有效的围手术期护理措施。结果 9例患儿均获得成功救治,术后随访均发育良好。其护理要点包括:术前呼吸道护理、囊膜护理、暖箱管理、胃肠道护理及积极术前准备等;术后呼吸道和胃肠道护理、皮肤与切口护理、疼痛护理及严密病情观察等;围手术期对患者家属健康宣教。结论围手术期的有效护理和严密观察对先天性脐膨出合并肠旋转不良的成功救治具有重要意义。

王朝晖,郑慧娟,章莉莉,王青青^[2]（2021）在《胎儿脐膨出的临床特点与护理研究进展》文中进行了进一步梳理胎儿脐膨出是一种胎儿腹壁严重缺损的先天畸形,出生后需要紧急处理的外科疾病,发生率为2.1/10 000,病死率在52%～67%,围生期处理不当会引起囊膜破裂、肠管外露,导致新生儿体液丢失、体温下降、肠坏死等并发症,是导致新生儿死亡的主要原因,严重危害围生儿健康。笔者就胎儿脐膨出临床特点、分娩方式、产时及出生新生儿脐部护理、脐膨出新生儿转运等方面研究进展进行综述,为临床护理提供参考。

中华医学会小儿外科学分会新生儿外科学组^[3]（2020）在《常见胎儿结构畸形产前咨询儿外科专家共识》文中指出

支秀芳^[4]（2020）在《非对称性联体双胎5例病例报道并文献复习》文中研究说明目的回顾2008年3月17日至2017年3月24日就诊于天津市儿童医院的5例非对称性联体双胎病例,复习国内外中英文相关文献,分析总结非对称性联体双胎的一般情况、临床表现、诊断、治疗过程、预后等临床特征,提高对该病的认识。方法搜集2008年3月17日至2017年3月24日就诊于天津市儿童医院的5例非对称性联体双胎病例的病历资料,同时检索中国知网、万方数据库收集中文报道病例、通过检索Pub Med数据库收集英文报道病例,回顾从1998年1月1日至2019年12月31日国内外中、英文报道的非对称性联体双胎病例,汇总并总结该病的一般情况、临床表现、诊断、治疗和预后。结果就诊于天津市儿童医院的5例病例中,4例患者为男性,1例为女性。2例寄生于腹部,2例寄生于脊柱,1例为胎中胎。5例患者中其中1例为弃婴,其余4例中,仅1例（胎中胎）于母亲孕25周时于产前超声检查中诊断,余均于生后发现。5例患者均接受了分离手术,手术时患儿年龄为9天-6月,5例患儿均通过一期手术成功分离寄生胎。5例患者切除寄生胎全部送检病理,病理结果均证实为非对称性联体双胎。术后恢复中,除1例伤口发生感染积极对症处理后恢复外,其余均恢复顺利,术后随访均恢复顺利,情况良好。非对称性联体双胎分为外生性寄生胎和内生性寄生胎,中文外生性寄生胎的报道病例共18例,加上本文报道的外生性寄生胎4例,共22例,英文外生性寄生胎共83例,中英文报道的外生性寄生胎合计105例。中文内生性寄生胎的报道病例共73例,加上本文报道的内生性寄生胎1例,共74例,英文内生性寄生胎报道病例共126例,中英文报道的内生性寄生胎合计200例。文献复习中,非对称性联体双胎国外报道病例最多的国家是印度。非对称性联体双胎中男性较女性占优势,外生性寄生胎寄生部位最常见的是腹部和脊柱,寄生胎最常见的血液供应来源于镰状韧带血管,最常见的主胎合并畸形为腹壁相关畸形,尤其是脐膨出。外生性寄生胎中寄生胎最常见结构为肢体,其次为会阴部和外生殖器。绝大部分接受分离手术治疗,17例术后恢复不畅,12例随访中遗留不同程度的畸形或异常。内生性寄生胎最常见寄生部位为腹膜后,寄生胎最常见的血液供应来源于主动脉和肠系膜血管,主胎合并畸形较少见。寄生胎数量多为1个,最常见结构为肢体。内生性寄生胎大多数接受手术治疗,1例术中死亡,13例术后恢复不畅,4例随访中遗留不同程度畸形。结论1.非对称性联体双胎非常罕见,分为外生性寄生胎和内生性寄生胎,男性占优势,内生性寄生胎较外生性寄生胎多见。2.孕期超声检查无创、安全、可重复操作,是目前诊断非对称性联体双胎的主要方法,早期发现双胎畸形对优生优育及孕母健康非常重要,临床要提高对孕早期非对称性联体双胎不同类型超声表现的认识。3.术前完善CT、MRI等检查辅助了解联体双胎之间连接部位的局部解剖并提示两者之间的血管沟通情况,对手术方案的设计至关重要。4.较对称性联体双胎而言,非对称性联体双胎主胎合并畸形较少,双胎间器官融合较少见且更轻微。最常见合并畸形为包括脐膨出在内的腹壁发育畸形,其次为心血管系统畸形。5.非对称性联体双胎一经发现必须手术分离寄生胎,最佳分离时间为生后1周到1岁。若出现危及主胎生命的情况,如主胎呼吸窘迫、肠坏死、寄生胎活动性出血等,需要紧急手术治疗。寄生胎最常见的结构为肢体,其血供来源方面,外生性寄生胎最常见的为镰状韧带血管,内生性寄生胎为主动脉。6.非对称性联体双胎预后与双胎之间连接范围、器官融合程度、主胎并发畸形有关,一般成功施行分离手术后,预后良好。但亦有术后恶性复发病例报道,仍需定期随访。7.非对称性联体双胎的治疗涉及多学科、多领域知识,需要组建多学科团队共同诊疗。

辜秋阳,黄丽燕,钟燕秋,陈玲,魏凌琳,陈晓宇,郭步超,刘新秀^[5]（2019）在《产前超声诊断胎儿先天性脐肠瘘并发肠脱垂2例分析》文中提出目的探讨胎儿先天性脐肠瘘并发肠脱垂产前超声表现,提高对该病的认识和产前超声诊断水平。方法回顾性分析2016年7月至2017年9月福建医科大学附属第一医院2例出生后经手术证实为先天性脐肠瘘并发肠脱垂的产前超声图像,将产前超声表现与出生后大体图像及术中情况进行对比分析,结合相关文献总结其特征性产前超声表现。结果 2例产前超声均误诊为脐膨出,经产后及小儿外科手术证实为先天性脐肠瘘并发肠脱垂,该病产前超声具有蒂窄、肠管特殊、被膜不完整等特征。结论胎儿先天性脐肠瘘并发肠脱垂虽罕见,但产前超声具有特征性表现,应提高对该病认识,减少误诊,从而为产前咨询及临床选择分娩时机提供帮助。

张阳^[6]（2018）在《超声在新生儿急腹症中的诊断价值》文中研究表明目的研究引起新生儿急腹症相关疾病的超声声像图特征,探讨超声对本病的诊断及鉴别诊断中的应用价值。资料与方法1.临床资料收集济南市儿童医院2016年12月2018年2月超声检查怀疑新生儿急腹症并经手术治疗的127例患儿,男87例,女40例,年龄1小时2月14天,早产儿38例,足月儿89例。腹胀54例,占42.5%,呕吐59例,占46.4%,便血25例,占19.7%,排便困难及不排便40例,占31.5%;查体腹部膨隆77例,占60.6%,腹壁静脉显露18例,占14.2%,腹肌紧张20例,占15.7%,肛窝处无正常肛门32例,占25.2%。2.仪器设备及检查方法超声仪器为Philips iU22,使用高频探头L12-5,频率812MHz,充分暴露腹部,尽量使患儿处在安静状况下检查,检查胃十二指肠时,嘱患儿饮饱奶后取右侧卧位,依次检查贲门、胃体、幽门以及十二指肠等,观察胃腔内充盈情况,有无幽门管开合异常及逆蠕动征象以及十二指肠有无扩张积液等;检查小肠、结肠时,患儿无需充盈胃部,取仰卧位,依次沿着空肠、回肠、结肠作连续性扫查,观察肠腔有无扩张积液、肠管走行、肠壁结构、血流以及肠壁有无包块及肠间积液等情况,注重扫查一下右下腹探查阑尾情况,最后患儿可取膀胱截石位于会阴部扫查探测肛管发育情况。结果超声诊断新生儿急腹症127例,其中,诊断NEC 37例,新生儿阑尾炎12例,肠旋转不良19例,肠闭锁26例,先天性肛门闭锁32例,脐膨出1例,经手术证实119例,误诊8例,超声诊断率93.7%（119/127）。1.NEC超声诊断NEC 37例,手术证实36例,误诊1例,误诊1例手术证实为先天性胃壁肌层缺损并胃穿孔,超声诊断率97.3%（36/37）。手术证实36例NEC患儿中肠穿孔18例;伴发新生儿阑尾炎9例。2.新生儿阑尾炎超声诊断新生儿阑尾炎12例,手术证实10例,其中,急性单纯性阑尾炎1例,急性化脓性阑尾炎1例,急性坏疽性阑尾炎3例,急性穿孔性阑尾炎5例;误诊2例,误诊2例手术证实为NEC并肠穿孔,超声诊断率83.3%（10/12）。其中,伴发NEC 4例。3.肠旋转不良超声诊断肠旋转不良19例,手术证实18例,18例中肠扭转270°1例,360°13例,450°1例,540°2例,720°1例;误诊1例,经手术证实为回肠闭锁合并肠套叠,超声诊断率94.7%（18/19）。其中,伴发先天性胃壁肌层缺损并发胃穿孔1例。4.肠闭锁超声诊断肠闭锁26例,手术证实22例,22例中十二指肠闭锁1例,结肠闭锁（降结肠）1例,小肠闭锁20例,小肠闭锁20例中I型4例,II型1例,III型9例,其中,IIIa型6例,IIIb型3例,IV型6例;误诊4例,误诊4例经手术证实两例为MP,一例为环状胰腺,一例为全结肠型巨结肠,超声诊断率84.6%（22/26）。手术证实22例中肠穿孔1例,伴发MP 2例,伴发肠旋转不良2例。5.先天性肛门闭锁超声诊断先天性肛门闭锁32例,手术证实32例,超声诊断率100%（32/32）。6.脐膨出超声诊断脐膨出1例,手术证实1例,超声诊断率100%（1/1）。结论超声检查是一个实时动态的过程,二维超声和彩色多普勒相结合,既可以直接观察新生儿腹腔脏器情况,又可以追踪导致梗阻、穿孔的原发病变,对新生儿急腹症诊断及鉴别诊断具有极高的价值,可作为首选影像学检查方法。

孙滨,马丽霜^[7]（2017）在《小儿疝与腹壁缺损疾病诊疗新进展》文中研究指明小儿疝与腹壁缺损疾病主要包括先天性膈疝、先天性食管裂孔疝、腹股沟斜疝、脐膨出、腹裂等,目前国内外尚无小儿疝与腹壁缺损疾病的相关综述。本文通过对以上小儿常见疾病外科诊治进展的研究,对治疗小儿疝与腹壁缺损疾病发展状况进行了总结,以此掌握小儿疝与腹壁缺损疾病的发展和实施,进一步促进小儿疝外科治疗技术的发展和应用。

翟春雨,冯杰雄^[8]（2017）在《产时外科诊治新进展及展望》文中研究表明随着现代产前诊断技术的发展,大部分先天性畸形在胎儿期即可被诊断出来。若出生后再进行矫正,有些出生缺陷可能会急剧加重,甚至导致患儿死亡。产时外科是在胎盘循环下,即采取措施通畅胎儿呼吸道或直接进行畸形矫正,被认为是介于胎儿外科与新生儿外科之间的一项手术方式,是一项需要多个临床科室紧密合作,才能取得成功的新技术。产时麻醉技术在产时外科手术过程中起着关键作用。笔者拟就产时外科的临床适应证、产前诊断、产时麻醉技术要点、产妇并发症及新生儿预后等的最新研究进展进行阐述。

贾航,朱坤,宁慧娟^[9]（2017）在《先天性脐膨出患儿的围手术期护理方法》文中认为目的探讨先天性脐膨出患儿的围手术期护理。方法收集2010年1月—2015年2月我院40例脐膨出患者,男18例,女22例,出生后012 h。出生体重1.93.8 kg,可见脐部有一圆形膨出物,腹壁缺损47 cm。随机分为研究组和对照组,研究组（接受优质围手术期护理）和对照组（接受常规护理）。分析（1）两组患者术后住院时间及并发症发生情况。（2）研究组和对照组家属对护士护理满意度。结果（1）两组患者术后住院时间及并发症（发热、切口感染、会阴部水肿、呼吸道感染）发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组和对照组家属对护士护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过对先天性脐膨出患儿采取优质的围手术期护理可以缩短患者住院时间,减少术后并发症的发生,提高护理质量。

梁挺,马柱,李万福,阿里木江·阿不都热依木,李学雄,史志良,李朝旺,樊珈榕^[10]（2015）在《脱细胞异体真皮治疗脐膨出的病例对照研究》文中研究说明目的探讨脱细胞异体真皮（acellular dermal matrix,ADM）对脐膨出的治疗作用,并与传统手术比较其优越性,为脐膨出的治疗提供合理有效的一期手术治疗方式。方法将2012年1月1日至2015年6月31日收住院,采用ADM生物补片手术治疗的17例患儿列入ADM组;将2006年8月1日至2011年12月31日收住院,采用传统手术治疗的19例患儿列入传统组。对比术后并发症和死亡、体温、心率、呼吸频率、麻醉复苏时间、呼吸机使用时间、住院天数、腹腔内压力等观察指标。结果术后ADM组并发症除了败血症、肠梗阻、下肢水肿等并发症以外,其他并发症及死亡例数均低于传统组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后ADM组体温、心率、呼吸频率、麻醉复苏时间、呼吸机使用时间、住院天数、腹腔内压力均低于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论脱细胞异体真皮治疗脐膨出,突破了传统手术方式,可明显降低术后并发症发生率和死亡率的发生,降低住院天数,为脐膨出的治疗提供合理有效的手术治疗方式,并为临床一期治疗的可行性研究提供科学依据。

二、先天性脐膨出的外科治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、先天性脐膨出的外科治疗（论文提纲范文）

（1）9例先天性脐膨出合并肠旋转不良的围手术期护理（论文提纲范文）

1 临床资料

2 护理

2.1 术前护理

2.2 术后护理

①呼吸道护理：

②胃肠道护理：

③皮肤与切口护理：

④疼痛护理：

⑤病情观察：

2.3 健康宣教

3 小结

（4）非对称性联体双胎5例病例报道并文献复习（论文提纲范文）

中文摘要

Abstract

缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

病例报道及文献复习

1.1 对象和方法

1.1.1 对象

1.1.2 方法

1.2 结果

1.2.1 报道的5例非对称性联体双胎

1.2.2 外生性寄生胎

1.2.3 内生性寄生胎

1.3 讨论

1.3.1 概述

1.3.2 病因和发病机制

1.3.3 临床特征

1.3.4 术前诊断

1.3.5 鉴别诊断

1.3.6 治疗

1.3.7 预后

结论

参考文献

综述非对称性联体双胎综述

综述参考文献

致谢

个人简历

（5）产前超声诊断胎儿先天性脐肠瘘并发肠脱垂2例分析（论文提纲范文）

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 仪器与设备

1.3 检查方法

2 结果

3 讨论

3.1 脐肠瘘的胚胎发育及肠脱垂形成

3.2 脐肠瘘并发肠脱垂的超声诊断及鉴别

（6）超声在新生儿急腹症中的诊断价值（论文提纲范文）

中文摘要

英文摘要

符号说明

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

附图

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的论文

（7）小儿疝与腹壁缺损疾病诊疗新进展（论文提纲范文）

一、背景

二、先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)

三、先天性食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)

四、腹股沟斜疝(inguinal hernia)

五、脐膨出(omphalocele)与腹裂(gastroschisis)

（8）产时外科诊治新进展及展望（论文提纲范文）

1 产时外科定义及优势

2 产时外科手术指征

2.1 先天性膈疝患儿气管封堵物的取出

2.2 颈部巨大肿块

2.3 先天性上呼吸道梗阻综合征

2.4 先天性膈疝

2.5 腹裂与脐膨出

2.6 胸腔内病变

2.7 其他极为少见的先天性疾病

3 产时外科的产前诊断及采取措施

3.1 产前诊断

3.2 多科室间的团结协作

3.3 产时手术过程

3.4 产时手术麻醉方案

3.5 产妇手术切口

3.6 术中对产妇及胎儿的监测

3.7 母体并发症及预后

3.8 新生儿预后

4 总结及展望

（9）先天性脐膨出患儿的围手术期护理方法（论文提纲范文）

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 对照组常规护理方法

1.3 优质护理

1.3.1 术前护理

1.3.2 术后护理

1.4 观察指标

1.5 统计学方法