一、高血压病人能停用降压药吗（论文文献综述）
党兆[1]（2021）在《脑卒中患者居家用药安全评估量表的研制与评价》文中进行了进一步梳理目的:本研究在深入探究脑卒中患者用药安全现状和需求基础上,研制出具有良好信效度的居家脑卒中患者用药安全评估量表,可作为脑卒中患者居家用药安全的有效测评工具。方法:以知-信-行理论为理论基础,以世界卫生组织于2017年提出的用药安全五个时刻点为理论框架,成立专题小组,通过文献研究、半结构式访谈、专题小组头脑风暴的方法构建条目池,形成5个预设维度、36个条目原始量表。邀请到23位专家进行两轮德尔菲法专家咨询,采用界值法进行条目筛选,形成3个预设维度、33个条目测试版量表。采用方便抽样法,应用测试版量表,选取符合纳入排除标准的337位脑卒中患者进行临床调查。采用条目选项分析法、临界值比较法、删除项的克朗巴赫?系数法、条目-总分相关系数法的方法对条目进行筛选,筛选出区分度好、同质性高、代表性好的条目,形成3个预设维度、32个条目的初始版量表。通过克朗巴赫?系数、重测信度、分半信度、内容效度和结构效度考评量表的信效度,最终形成3个预设维度、30个条目脑卒患者居家用药安全评估量表。结果:经过条目筛选,形成3个维度、30个条目脑卒患者居家用药安全量表。脑卒中患者居家用药安全量表的克朗巴赫?系数为0.886,维度的克朗巴赫?系数在0.738?0.822。量表的折半信度为0.817,维度的折半信度为0.723?0.753。量表的重测信度为0.993（P<0.01）,维度的重测信度在0.762?0.871（P<0.01）之间。脑卒中患者居家用药安全评估量表内容效度指数均大于0.75。因子分析,KMO值为0.881,Bartlett球形检验P<0.001。探索性因子分析,脑卒中患者居家用药安全评估量表30个条目的因子载荷值均大于0.4,且与其他因子无交叉,选取特征值大于1的8个公因子,累计方差贡献率为54.361%,8个公因子分别属于3个维度;条目与维度的相关系数和维度与总分的相关系数均大于0.4,均具有统计学意义。结论:量表研制的整个过程遵循科学、严谨的原则,量表的内容明确、具体、客观。脑卒中患者居家用药安全评估量表具有良好的信度和效度,可用于脑卒中患者用药安全的评估。
赵越[2]（2021）在《中药加载治疗难治性高血压（痰瘀互阻，络风内动证）的临床疗效研究》文中指出目的:本课题通过观察潜阳解毒通络饮加载西药治疗难治性高血压（痰瘀互阻,络风内动证）的疗效,探究其临床有效性及安全性,为辨证运用中医药治疗难治性高血压提供新的临床思路与方法。方法:在就诊于长春中医药大学附属医院心病科门诊和疗区的难治性高血压患者中,筛选出72例难治性高血压患者,将其随机分成2组,每组36人。2组在年龄、性别、文化程度上均无统计学差异。对照组每天给予靶剂量的基础治疗药物:氢氯噻嗪片（浙江万邦药业股份有限公司）12.5mg/日、苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达药业集团有限公司）5mg/日、培哚普利片（施维雅天津制药有限公司）8mg、不能耐受普利类药物的可以选择厄贝沙坦片（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司）0.3g/日、琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司）47.5mg/日,琥珀酸美托洛尔缓释片可根据心率情况酌情给予,目标剂量为95mg/日;治疗组在对照组基础上加用潜阳解毒通络饮自拟中药汤剂（夏枯草20g、代赭石30g、石决明30g、黄连15g、丹参15g、龙胆草15g、赤芍15g、牛膝20g、泽泻15g、地龙10g）,每日两次早晚口服。疗程为8周,通过观察两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉压差的下降幅度,以及中医症候评分的改善情况,客观评价其临床疗效。结果:经过4周、8周的治疗,治疗组收缩压、舒张压及脉压差均低于对照组,且治疗组中医症候疗效优于对照组。结论:潜阳解毒通络饮加载西药治疗难治性高血压（痰瘀互阻,络风内动证）,能够提高降压达标率、改善患者的中医症状、并提高患者的生活质量。
陈梦[3]（2021）在《CPAP治疗对OSAHS相关性高血压患者血压及节律的影响》文中指出目的:观察持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure,CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS）相关性高血压患者的血压及节律的影响。方法:本研究连续入选2017年3月到2019年12月期间就诊我科的年龄18岁及以上的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS）相关性高血压患者,根据纳入标准有121名患者符合条件,这些患者在原有降压药物的基础上给予连续每晚持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure,CPAP）治疗,随访时间1年,1年后复查患者多导睡眠监测（PSG）,24小时动态血压（ABPM）,及患者家庭血压和治疗后的Eporth嗜睡评分量表。最终47例患者完成实验。选择同期中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压患者,但未行CPAP治疗的患者作为对照组,按照1:1.5的配对原则,共纳入182例患者,1年后完成复诊的患者有129人。本研究主要观察指标有:患者治疗前后24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、诊室收缩压、诊室舒张压及血压节律、嗜睡程度的的前后变化。结果:（1）1.对照组与CPAP组第一次入院及1年后第二次入院的吸烟、饮酒、颈围、腹围、BMI、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖均无统计学意义（P>0.05）。而对照组和CPAP组1年前后自身的颈围、腹围、BMI总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖的差异也无统计学意义（P>0.05）。其中CPAP组自身对照ESS评分（13.8±4.1）VS（4.9±1.8）的差异有统计学意义,（P<0.05）。（2）CPAP组与对照组相比用2种及以上降压药的种类的百分比较前明显下降,且CPAP组有13人停用降压药物。（3）对照组与CPAP组诊室血压及第一次入院的24h平均收缩压/舒张压,白天平均收缩压/平均舒张压,夜间平均舒张压的差异无统计学意义,（P>0.05）。而夜间平均收缩压的差异有统计学意义,（P<0.05）。1年后对照组与CPAP组的24h平均收缩压/舒张压,白天平均收缩压/舒张压,夜间平均收缩压/舒张压的差异无统计学意义,（P>0.05）。诊室收缩压/舒张压的差异有统计学意义,（P<0.05）。对照组1年前后的诊室血压及24小时的动态血压的差异无统计学意义,（P>0.05）。CPAP组1年前后的诊室血压及24小时动态血压的差异有统计学意义,（P<0.05）。（4）CPAP组治疗前杓型占比5（10.9%）,1年后杓型占比11（22.4%）;对照组杓型占比25（20.0%）,1年后杓型占比29（23.4%）。结论:（1）CPAP治疗1年后可降低患者24小时平均收缩压/舒张压、白日平均收缩压/舒张压、夜间平均收缩压/舒张压、诊室收缩压/舒张压。治疗后的杓型血压占比在所纳入人群中升高。（2）CPAP治疗可降低患者服用降压药物的种类。（3）CPAP治疗1年后改善了患者的白天嗜睡程度。
刘婷[4]（2020）在《“慢力康”限钠配方盐在社区高血压人群中应用的效果及其依从性与安全性的评价》文中进行了进一步梳理目的:主要目的是在正在规律服用降压药的原发性高血压患者中探索“慢力康”限钠配方盐可能的降压、减少钠、增加钾摄入量及减少降压药物使用的效果,同时观察其安全性,为下一步开展随机对照试验提供基础数据。其次观察、收集患者干预期间家庭自测血压与用盐的依从性,为高血压病的患者管理提供参考。方法:本研究为临床干预试验的预试验,采用单臂前后自身对照研究设计。于2018年2月-7月在重庆市南岸区人民医院四海社区卫生服务中心招募辖区高血压患者,对患者进行基线调查,包括流行病学问卷调查、体检、收集24小时尿,之后对其进行居家为期8周的生活方式的干预,家庭用盐全程食用18%限钠配方盐。期间患者每天在家早晚均自测血压,随访员每周入户随访一次,收集患者用盐、用药等情况,干预结束时再次行24小时尿检并开展定性访谈。结果:共招募43例高血压患者,试验期间4例患者由于不适应低钠盐口感而退出试验,39例患者完成干预并纳入分析。干预后患者24小时尿钠较基线减少了13.83 mmol/L（95%CI:-8.6236.26,t=1.246,P=0.220）,尿钾增加了8.79mmol/L（95%CI:1.4116.16,t=-2.411,P=0.021）。清晨SBP（-10.0 mm Hg,95%CI:-16.5-3.5,P=0.003）与晚间SBP（-10.2 mm Hg,95%CI:-16.1-4.3,P=0.001）、DBP（-4.0 mm Hg,95%CI:-7.1-0.8,P=0.014）较基线降低,且差异有统计学意义。且干预期间除患者晚间收缩压变异性有所下降（P=0.001）外,每周其他血压变异性无明显变化。整个研究期间,基线清晨SBP与晚间SBP较低（P<0.05）的患者更易出现减药、停药,共14例患者出现减药、停药情况,且减药、停药后血压相对稳定,未见明显回升或波动。清晨血压缺失率9.45%,晚间血压缺失率14.33%。干预过程中30人（69.8%）坚持食用限钠配方盐,9人（20.9%）在使用低钠盐时混用过普通盐。定性访谈结果提示患者血压测量依从性较好,但部分患者因外出晚归而忘记测量血压,而食盐食用的依从性欠佳,常见原因有18%限钠配方盐口感欠佳、外出就餐及家人影响。患者的健康意识、研究人员的关心、家人的关心是支持患者完成干预的主要原因。干预过程中无严重不良事件发生,共发生6例不良事件,其中1例为患者家属,5例为消化系统与血压变化的研究相关不良反应,患者症状多为头晕、乏力等类似低血压症状,在干预结束时得到缓解。结论:“慢力康”限钠配方盐应用于高血压患者中初步显示其有减少钠、增加钾的摄入、降低患者清晨与晚间家庭自测血压及减少降压药物使用的效果,并且降压效果稳定。其食用相对安全,但注意,在联合降压药物使用时可能会引起高血压患者出现低血压症状。在干预期间,患者家庭血压测量依从性较好,但由于口感、外出和家人等原因导致18%低钠盐的食用依从性欠佳。健康意识、研究人员的关心、家人的关心是患者坚持完成干预的主要原因。
王梅仙[5]（2020）在《中式得舒饮食在社区高血压糖尿病患者中应用的效果初探》文中提出目的:通过两个预试验,在正在规律服用降压药、降糖药的社区高血压糖尿病人群中:1、初探18%限钠配方盐可能的降压、减少钠、增加钾摄入量的效果,及患者的接受意愿;2、中式得舒饮食在社区高血压糖尿病人群中应用的效果初探,为下一步开展随机对照试验提供基础数据,为高血压、糖尿病患者生活方式的管理提供科学依据。方法:预试验均采用自身前后对照试验设计。（1）试验一:拟入组重庆市南岸区人民医院下辖社区符合纳入标准的高血压患者,开展基线调查后,患者家庭采用18%限钠配方盐全程替代其它食用盐干预8周,干预后每周入户随访1次,收集患者血压、家庭限钠配方盐使用情况等信息;干预前后收集患者24 h尿,测尿钠、尿钾值,干预后期对所有患者开展个人定性访谈,了解该配方盐的口感和患者的接受意愿。（2）试验二:拟入组重庆市北碚区天生社区卫生服务中心辖区内符合纳入标准的原发性高血压患者、高血压合并2型糖尿病患者、单纯2型糖尿病患者。受试者在完成基线调查后,给予为期两周的中式得舒饮食治疗。干预期间,全部患者在指定食堂集中用餐（早、中、晚）。每23天随访1次,收集患者血压、血糖、降压、降糖药物使用情况和不良反应事件等信息。（3）采用Epidata 3.1、SPSS22.0软件整理和分析数据;采用配对t检验对比干预前后血压血糖值变化,采用Mc Nemar检验对比干预前后血压达标率高低,血压的变化趋势采用混合线性模型检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。结果:试验一:（1）共纳入43名受试对象,失访4人,参与全程试验者39例,其中男20例,女19例;年龄（67.05±7.86）岁。18%限钠配方盐干预8周后,SBP由基线时（135.08±16.84）降至第八周的（123.71±9.87）mm Hg,差异有统计学意义（P<0.001）,DBP由（72.63±8.17）降至（69.14±8.31）mm Hg,差异有统计学意义（P<0.05）;其中,SBP在干预第一周有明显降低（-9.90mm Hg,95%CI:-15.62-4.18,P<0.001）,DBP在干预第二周下降较为显着（-3.82mm Hg,95%CI:-7.05-0.60,P<0.05）,之后均逐渐趋于平稳。（2）18%限钠配方盐干预8周后,患者24h尿钠由基线时151.9±56.0mmol/L下降到138.1±57.1mmol/L,差异无统计学意义(t=1.246,（P>0.05）;24h尿钾由基线时52.2±19.3mmol/L上升到61.0±17.3mmol/L,差异有统计学意义（t=-2.411,P<0.05）;24h尿钠/钾下降了0.9个单位,差异有统计学意义（T=-3.265,P<0.001）。（3）通过患者的定性访谈,结果显示:87.2%的患者认为该盐有涩味或芳香味,绝大部分（84.6%）患者表示在适应一段时间后能够接受该盐口感;59.0%的患者表示愿意长期食用这款配方盐,主要原因认为它降压效果好;17.9%的患者表示由于该盐口感不佳而不愿意长期食用;还有23.1%的患者虽接受该盐口感但仍持中立态度。试验二:（1）纳入符合对象61人,8人失访,完成全程试验53人。其中单纯高血压患者17人,高血压合并糖尿病患者23人,单纯糖尿病患者13人。三组患者绝大部分为退休患者,年龄分别为68.3±6.8、68.7±4.5、64.0±3.6岁。（2）干预试验前后,患者血压、血糖的管控情况:单纯高血压组患者的SBP和DBP分别从基线时143.6±10.9、78.8±11.1mm Hg下降到130.1±10.1、75.6±8.3mm Hg,收缩压差异有统计学意义（p<0.05）;高血压合并糖尿病组患者的SBP和DBP分别从基线的145.8±23.4、73.6±6.5mm Hg下降到119.3±19.6、66.5±9.2mm Hg,差异均有统计学意义（均p<0.05）,且高血压组与高血压合并糖尿病组患者的SBP随干预时间的延长,呈逐渐下降的趋势;糖尿病组的SBP和DBP也分别下降了13.5、5.7mm Hg,差异均无统计学意义（均p>0.05）。高血压合并糖尿病组与糖尿病组干预前后空腹血糖值差别虽均无统计学意义,但餐后2h血糖分别由基线时16.1±6.9、16.4±2.9（mmol/L）下降到8.2±3.6、12.6±8.8（mmol/L）,差异均有统计学意义（均p<0.05）。（3）干预试验前后,患者降压、降糖药物的使用情况:共15例患者调整了降压药物,其中7例减药,8例停药,减药率13.2%,停药率15.1%,患者减药/停药多出现在干预中后期。结论:（1）18%限钠配方盐在社区高血压人群中应用可行,初步显示其具有降压的效果,能降低患者尿Na/K,患者认为其口感有待进一步改善;（2）改良的限盐中式得舒饮食干预2周后,可有效降低原发性高血压和（或）糖尿病患者的血压和血糖值,促使部分患者合理调整降压降糖药的使用,提高了管理的依从性。
陈雨萍[6]（2020）在《Teach-back方法结合自我调节学习理论的健康教育在社区老年高血压患者中的研究》文中进行了进一步梳理目的通过探讨Teach-back方法结合自我调节学习理论的健康教育模式对社区老年高血压患者的生理指标、高血压相关知识、自我效能、自我管理行为以及积极老龄化水平的影响,旨在进一步推广Teach-back方法结合自我调节学习理论的健康教育模式,达到改善社区老年高血压患者的血压水平,提升患者的生活质量,减轻家庭及社会的经济压力与照护负担的目的。方法本研究为类实验研究。采用便利抽样法,分别选取了成都市青羊区、龙泉驿区所管辖的2所社区卫生服务中心作为研究场所。以社区为单位,采用抽签法,随机分为试验组和对照组。通过简单随机抽样法,选取已在2所社区卫生服务中心建立慢病档案并且符合纳入和排除标准的老年高血压患者为研究对象,试验组和对照组各60例,共计120例。对照组实施社区常规健康教育模式,试验组实施Teach-back方法结合自我调节学习理论相结合的健康教育模式。两组患者分别于干预前、干预3个月后采用生理指标测量、高血压相关知识评分表、高血压自我效能评分表、高血压自我管理行为评分表、积极老龄化量表进行组间和组内比较;于干预前、干预3个月后、干预6个月后进行生理指标与自我管理行为的重复测量方差分析与两两比较。采用SPSS24.0统计软件对所有数据进行分析,检验水准a=0.05,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果本研究共纳入120例社区老年高血压患者,试验组和对照组各60例。在干预过程中,试验组脱落2例患者,对照组剔除3例患者,故本研究最终共纳入115例社区老年高血压患者,其中试验组58例,对照组57例。1.两组患者的基线资料比较干预前,两组患者在一般情况、疾病情况、生理指标、高血压相关知识得分、自我效能、自我管理、积极老龄化方面的差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.两组患者生理指标的比较组间比较结果显示:干预3、6个月后两组患者的血压水平差异具有统计学意义（P<0.05）,且试验组的血压水平均低于对照组;干预3、6个月后两组患者的BMI值差异无统计学意义（P>0.05）。组内比较结果显示:（1）试验组干预3、6个月后的血压水平均低于干预前,差异具有统计学意义（P<0.05）;BMI值各时间点差异无统计学意义（P>0.05）;（2）对照组血压水平与BMI值在各时间点的差异无统计学意义（P>0.05）。3.两组患者高血压相关知识得分的比较组间比较结果显示:干预3个月后两组患者的高血压相关知识得分比较差异有统计学意义（P<0.05）,且试验组得分高于对照组。组内比较结果显示:干预3个月后试验组患者的高血压相关知识得分高于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者的高血压相关知识得分较干预前差异无统计学意义（P>0.05）。4.两组患者自我效能的比较组间比较结果显示:干预3个月后两组患者的自我效能总分及遵医行为、日常生活、服药行为维度得分比较差异有统计学意义（P<0.05）,且试验组得分高于对照组,健康行为维度得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。组内比较结果显示:干预3个月后试验组患者的自我效能总分及遵医行为、日常生活、服药行为维度得分均高于干预前（P<0.05）,健康行为维度得分比较差异无统计学意义（P>0.05）;对照组患者的自我效能总分及各维度得分较干预前差异无统计学意义（P>0.05）。5.两组患者自我管理的比较组间比较结果显示:干预3、6个月后两组患者的自我管理总分及用药管理、病情监测、饮食管理、工作与休息管理、情绪管理维度得分比较差异有统计学意义（P<0.05）,且试验组得分高于对照组,运动管理维度得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。组内比较结果显示:（1）试验组干预3个月后的自我管理总分及各维度得分（除运动管理维度外）均高于干预前（P<0.05）;（2）试验组干预6个月后的自我管理总分及各维度得分（除运动管理维度外）均高于干预前（P<0.05）;（3）对照组自我管理总分及各维度得分在各时间点的差异无统计学意义（P>0.05）。6.两组患者积极老龄化的比较组间比较结果显示:干预3个月后两组患者的积极老龄化总分及自理能力、开发心灵智慧、保持健康的生活方式、积极学习维度得分比较差异有统计学意义（P<0.05）,且试验组得分高于对照组,积极融入社会、建立经济保障、巩固家庭关系维度得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。组内比较结果显示:干预3个月后试验组患者的积极老龄化总分及自理能力、积极融入社会、开发心灵智慧、保持健康的生活方式、积极学习维度得分均高于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）,建立经济保障、巩固家庭关系维度得分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后对照组患者的积极老龄化总分及各维度得分较干预前差异无统计学意义（P>0.05）。结论Teach-back方法结合自我调节学习理论的健康教育模式,一方面能有效提高社区老年高血压患者的疾病知识水平,提升自我效能与自我管理能力,促进患者健康行为的转变,减轻家庭照护负担;另一方面,通过帮助患者树立对疾病的正确认识,使其积极主动地参与疾病管理,有利于促进患者的积极老龄化,缓解社会的经济与照护压力。
袁方[7]（2019）在《重症脑血管病急性期血压管理研究》文中提出【研究背景】急性脑血管病是由于颅颈部血管阻塞或突然破裂导致相关脑组织供血障碍从而引起局限性或弥漫性神经功能缺损的一组疾病。急性脑血管病具有较高的死亡率和致残率,是全球第二大致死病因。重症脑血管病是一种导致患者重度神经功能损害,并且常伴有呼吸、循环等多个系统功能严重障碍的急性脑血管事件。重症脑血管病患者病情危重、并发症多、易出现神经功能恶化,因而需要更加密切的监护和治疗,其急性期的救治策略直接决定了病人的预后。急性脑卒中发病后,75%以上的患者伴有血压升高,在重症脑血管病患者中,58%-81%患者在发病前有高血压史。因此,血压管理是重症脑血管病患者急性期救治的基本环节也是至关重要的环节之一。血压升高可以导致脑病、心脏并发症以及肾损伤,在自发性脑出血的患者中还可引起血肿扩大、加重血肿周围组织水肿、引起再出血。然而,降压幅度过大可通过降低脑灌注压从而加重急性缺血性脑卒中患者脑缺血的程度,也会明显提高自发性脑出血患者的血肿扩大、再出血、死亡、致残的风险。脑卒中急性期的血压管控一直是国内外临床研究的热点。但目前相关的随机对照临床研究结论尚不统一,有的支持降压治疗,有的反对降压治疗,有的还是中性结果,并且这些研究的患者群排除了重症脑血管病患者或者疾病严重程度较轻,均不能对重症脑血管病患者起到明确的指导作用。此外,国内外指南均因临床证据的缺乏无法给出具体的建议以指导重症脑血管病患者急性期血压管理的策略,使得临床医生常常无所适从。【研究目的】1.探究重症脑血管病患者急性期不同血压水平与临床预后的关系,以期为下一步设计前瞻性多中心随机对照研究提供前期理论依据。2.比较个体化降压方案（入院水平下降10%-15%）与常规降压方案（缺血性脑卒中:收缩压超过200 mmHg启动降压;自发性脑出血:收缩压超过180 mmHg启动降压）在伴有血压升高的急性重症脑血管病患者中的安全性和有效性。3.分析重症脑血管病患者急性期血压波动特点,探究血压变异性与临床预后的相关联系。【研究方法】1.回顾性地纳入2012年9月至2016年9月期间西京医院神经内科监护室连续收治的急性脑血管病患者,总结入院收缩压、舒张压与出院时临床结局的关系。计算入院24小时收缩压变化率,比较不同收缩压下降幅度的患者出院时死亡率和严重不良预后发生率的差异。改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）用于临床结局的评定。2.由空军军医大学第一附属医院作为组长单位牵头,联合陕西省内其他25家区域中心医院作为参与单位共同开展重症脑血管病急性期血压管理多中心前瞻性随机对照研究（Controlling Hypertension After Severe Cerebrovascular Event,CHASE）。计划纳入500例重症脑血管病急性期患者,随机分至干预组（即个体降压组）和对照组（即常规降压组）。个体化降压组的患者入院收缩压≥150 mmHg即启动降压,目标2小时内将收缩压控制于130-180 mmHg之间并且在入院水平上下降10-15%。常规降压组的缺血性脑卒中患者收缩压>200 mmHg即启动降压治疗,目标收缩压降至≤200 mmHg;自发性脑出血患者收缩压>180 mmHg,即启动降压治疗,目标收缩压降至≤180 mmHg。本试验的主要终点事件为发病90天时的不良预后发生情况,用改良Rankins量表进行评价（3-6分代表无法独立生活或死亡,用以定义―不良预后‖）。次要终点事件包括出院时的不良预后、出院时的残疾程度,以及发病90天的日常生活能力水平。3.基于CHASE试验数据库,将两个试验组的患者合并成一个队列,从急性期（入组24小时,acute phase）和亚急性期（入组第2天至第7天,subacute phase）两个时间阶段来研究重症脑卒中患者的血压变异性。选用标准差（standard deviation,SD）作为反映血压变异性的主要指标,还计算了平均值（mean）、最高值（maximum）、最低值（minimum）、变异系数（coefficient of variation,CV）、连续变异度（successive variation,SV）、平均实际变异度（average real variability,ARV）。建立3种逻辑回归模型分析血压变异度与发病3个月临床预后的关系。【研究结果】1.对302例重症脑血管病患者的回顾性分析表明,入院收缩压与出院时严重不良预后的发生率（mRS评分5-6分）成―V‖型模式。入院收缩压、舒张压与出院改良Rankin评分的三维曲面模式图呈现盆地样地形,入院血压在120-140/70-80 mmHg水平左右的重症脑血管病患者预后较好,血压过低或过高与之相比预后均较差。入院24小时收缩压据入院水平下降超过15%的重症脑血管患者住院期间的死亡率显着高于血压下降幅度未超过15%的患者（P=0.016）。2.2017年1月至2018年8月共有16029例患者在26家区域中心医院进行入组筛选,最终500例患者进入随机分组。试验过程中有5例患者要求退出研究,12例患者经质量监督与控制委员会审查不符合入组标准而剔除,最终共有483例患者纳入研究分析,个体化降压组242例,常规降压组241例。与常规降压治疗相比,接受个体化降压治疗的患者其发病90天的不良预后发生率降低2.3%,但两种血压管理方案对于预后的影响无显着差异（比值比:0.89;95%置信区间:0.47–1.19;P=0.222）。在次要终点事件中,个体化降压治疗与出院时较低的NIHSS评分显着相关（β估计:-0.13;95%置信区间:-0.2至-0.03;P=0.009）。而在其他次要终点事件中,如发病90天Barthel评分、出院时不良结局、出院GCS评分、出院Barthel评分,两组均无显着差异。在发病90天严重不良事件发生率和90天死亡率方面,两组均无差异。3.入组24小时的收缩压平均值（mean）、最高值（maximal）、最低值（minimal）、SD、CV、ARV、SV均与重症脑血管病患者3个月不良结局无关。入组第2天至第7天的收缩压最低值、SD、CV、ARV、SV均与重症脑血管病患者3个月不良结局显着相关。重症脑血管病患者3个月的死亡率随着亚急性期（入组第2天至第7天）SD水平的升高也阶梯状上升。入组24小时舒张压的变异度也与3个月不良结局无关,而入组第2天至第7天舒张压的变异度与预后显着相关。【研究结论】1.重症脑血管病患者入院血压过低和过高均与较差的预后相关,入院24小时血压下降幅度过大可导致更高的死亡率和致残率。2.CHASE试验表明对于重症脑血管病急性期血压升高的患者,在入院的水平上收缩压降低10%至15%与常规降压治疗相比是安全的,可改善出院时的神经功能缺损情况,但是未能显着降低发病3个月的不良结局发生率。3.对于重症脑血管病患者,在亚急性阶段保持血压平稳、减少剧烈波动是血压管理的重要环节,对于重症脑梗死患者尤其要避免血压降得过低。
李岩[8]（2019）在《急性缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防药物依从性的影响因素》文中指出目的探讨急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）及短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者二级预防药物1年复合依从性的影响因素。方法本研究的研究对象来自唐山市工人医院神经内二科缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防登记数据库,该库对2012年1月1日至2016年12月31日于唐山市工人医院神经内二科住院的AIS及TIA患者进行登记,依据纳入排除标准筛选病例进行回顾性分析。研究对象的基线资料及随访资料均从该数据库获得,基线资料包括人口学信息、个人史、既往史、病情概况、出院带药情况。调查药物包括抗栓药物（抗血小板药及抗凝药）、降压药、调脂药及降糖药。1年单药依从性的判定方法为从数据库中获得患者3个月、6个月、1年时自上次随访后是否一直服用该药的信息,该药1年依从率为累积治疗时间与总随访时间（12个月）之比,依从率≥75%定义为依从,依从率<75%定义为不依从。1年复合依从性的判定方法为出院带药1年复合依从率为1年随访时为“依从”的药物种类数与出院带药种类数之比,复合依从率≥75%为依从性好,复合依从率<75%为依从性差。按照随访1年时患者二级预防药物复合依从性分为依从好和依从差两组,并利用Logistic回归方程对影响复合依从性的因素进行统计学分析。结果共2926例患者纳入本研究,其中1年复合依从性好组1257例（43.0%）,依从性差组1669例（57%）。依从性好与依从性差两组患者的年龄、医保类型、家庭人均月收入、既往高血压病史、既往糖尿病病史、既往脂代谢紊乱病史、既往脑梗死病史、既往服用抗栓药物、既往服用降压药物、既往服用降脂药物、既往服用降糖药物、脑血管事件类型、出院带药种类数、住院费用差异有统计学意义（均p<0.05）。多因素Logistic回归分析显示:年龄（Q4 VS Q1:OR=0.703,95%CI0.5590.884,P=0.003）、既往高血压病（OR=1.317,95%CI 1.0501.651,P=0.017）、既往脂代谢紊乱（OR=1.424,95%CI 1.1001.845,P=0.007）、既往服用降压药（OR=1.407,95%CI 1.1321.749,P=0.002）、既往服用降糖药（OR=1.712,95%CI 1.3522.166,P<0.001）、脑血管事件类型（脑梗死VS TIA:OR=0.709,95%CI 0.5390.931,P=0.014）、出院带药种类数（2种VS 1种:OR=0.329,95%CI 0.2660.406,P<0.001;3种VS 1种:OR=0.116,95%CI0.0900.149,P<0.001;4种VS 1种:OR=0.338,95%CI 0.2400.477,P<0.001）、住院费用（Q2 VS Q1:OR=1.555,95%CI 1.2401.950,P<0.001;Q3VS Q1:OR=1.505,95%CI（1.1981.892）,P<0.001;Q4 VS Q1:OR=1.907,95%CI 1.5202.393,P<0.001）与1年时患者二级预防药物复合依从性显着相关。结论1在所有患者中,年龄小、既往高血压、既往脂代谢紊乱、既往服用降压药、既往服用降糖药、出院带药种类少、住院花费高的患者1年二级预防药物复合依从性较好;2 AIS患者比TIA患者1年二级预防药物复合依从性好。图1幅;表8个;参121篇。
广东省药学会[9]（2019）在《围手术期血压管理医-药专家共识》文中认为最新数据显示,我国18岁及以上居民高血压患病率高达27.9%[1]。随着高血压患病率的逐年增加,外科手术中高血压病人也逐渐增多。而既往有高血压病史,特别是舒张压（DBP）超过110 mmH g者更易出现围手术期血流动力学的不稳定,存在较高的心血管风险[2],如围手术期血压升高可使既往有高血压病史的手术患者脑血管破裂和急性左心功能衰竭等严重并发症出现[3]。而血压正常的患者
邢立莹[10]（2019）在《辽宁省农村高血压控制率及其影响因素的结构方程模型分析与实证干预研究》文中提出目的:心脑血管疾病是中国乃至全世界范围内的重大公共卫生问题以及主要的致死和致残原因之一,全面评价辽宁省农村高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率及相关危险因素的自然变化趋势,摸清辽宁省农村地区近5年（2013-2018年）高血压现状及危险因素分布的自然演变过程,发现高血压防控的现状及存在问题的同时,采用结构方程模型（SEM）对高血压控制率低的影响因素包括患者意识、依从性、社会经济背景、个人生活方式、健康状况等进行分析,探索各研究因素之间的直接效应和间接效应。在此基础上,制定有针对性的农村高血压综合干预措施并开展实证研究,探索农村高血压综合干预的可行性、有效性及管理模式,为后续长期和大范围的随访、管理和干预提供实践经验,为政府部门高血压综合防治策略的依据制定提供实践证据。方法:按照分层、整群、随机抽样的原则,分别于2013年及2018年对辽宁省农村两个代表性的人群进行了调查。选择年龄≥40岁的常住人口,分别有10753及10926人参与调查。高血压诊断标准:收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg,和/或自报近2周内接受过降压治疗,高血压患病率和控制率也根据2017年美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）发布的新高血压指南进行了评估。2018年3月-4月,在朝阳市朝阳县、龙城区、建平县、凌源市、北票市、双塔区和喀佐县随机选择22个乡镇172个村,对全部的185名村医进行高血压防治知识、能力以及卫生资源相关调查,180人完成了调查,应答率97.3%;在其中172个村管理的高血压患者中随机选择1190人开展高血压知识、信念、行为和新农合医保政策等方面开展调查,最终1068人完成了调查,应答率为89.7%。采用结构方程模型分析高血压患者服药依从性差及控制率低的主要原因。2018年6-9月,在朝阳市朝阳县、龙城区、建平县、凌源市、北票市、双塔区和喀佐县随机选择22个乡镇86个村,纳入9486名高血压患者,2018年12月-2019年1月对全部高血压患者进行了随访,随访人数7563人,随访率为79.7%。3个月随访时主要采集患者血压水平和服药情况等信息。针对患者血压控制率低的现状及存在问题,制定了包括强化基层高血压管理绩效考核制度、建立慢病管理员制度、模拟医保制度改革、强化村医能力培训以及加强患者自我管理等干预措施。结果:辽宁省农村地区高血压标化患病率从2013年的52.3%升高至2018年的53.6%,平均SBP及DBP水平均呈增高趋势,其中DBP增加了5.2%（82.4 mmHg vs86.7 mmHg）。然而,知晓率及治疗率却并不理想,控制率一直处于较低水平（4.1%vs3.6%）。年龄增加、男性、饮酒、肥胖、糖尿病及血脂异常仍然是近5年来高血压患病的主要危险因素。根据2017ACC/AHA高血压指南进行评价时,高血压患病率显着增加,从2013年的73.9%增长至2018年的79.1%,而控制率呈明显下降趋势（1.8%vs 0.5%）。高血压患者知识、信念和行为关系的结构方程模型显示,知识与信念之间直接作用的标准化路径系数为0.80（p<0.001）,模型中内因潜在变量的确定系数R2为0.65,即知识可以影响信念65%的变异;高血压患者用药依从性影响因素的结构方程模型结果显示,“患者知识信念”与“积极心理因素”之间直接作用的标准化路径系数为0.31,确定系数R2=0.10,“积极心理因素”与“用药依从性”之间直接作用的标准化路径系数为0.64,R2=0.44;高血压患者血压控制达标影响因素的结构方程模型显示,“患者知识信念”与“积极心理因素”之间直接作用的标准化路径系数为0.63,R2=0.39,“积极心理因素”与“血压控制达标”之间直接作用的标准化路径系数为0.13,R2=0.02,“村医知识信念”对“血压控制达标”可产生一定的间接作用。经过3个月的综合干预,高血压患者收缩压平均明显下降（156.5mmHg vs141.3mmHg）,其中男性（155.9mmHg vs 141.9mmHg）,女性（156.9mmHg vs141.0mmHg）;平均舒张压也明显下降（88.2mmHg vs 81.5mmHg）,其中男性（89.9mmHg vs 82.9 mmHg）,女性（87.2mmHg vs 80.7 mmHg）（P<0.001）。高血压患者基线血压控制率为,经过3个月综合干预后,血压控制率（标准为140mmHg/90mmHg）由13.0%提高到49.6%;其中男性由12.6%增加至46.6%,女性由13.2%增加到了51.4%。结论:1、辽宁省农村高血压患病率在过去5年呈上升趋势,血压水平也明显增加,其中DBP更明显。知晓率、治疗率及控制率依然没有提高且持续处于较低水平。2、高血压患者的高血压相关知识认知水平会对其信念产生直接影响,患者“积极心理因素”和“自觉障碍”两个变量与“用药依从性”之间存在直接效应,“患者知识信念”和“村医知识信念”均对“患者服药依从性”间接产生影响。3、加强村医生高血压知识与能力培训,强化高血压患者自我知晓与管理血压的意识对农村高血压的防控将起到积极有效的作用,在高血压患者综合管理与方案、政策的制定时应充分考虑并有效实践。4、强化基层高血压管理绩效考核制度、建立慢病管理员制度、模拟医保制度改革、强化村医能力培训以及加强患者自我管理等干预措施的适宜技术对基层社区高血压管理效果明显,可以明显提高血压控制率,显着降低患者血压水平,对预防远期心脑血管事件的发生具有重要的作用。
二、高血压病人能停用降压药吗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、高血压病人能停用降压药吗（论文提纲范文）
（1）脑卒中患者居家用药安全评估量表的研制与评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究目的 |
| 3.研究意义 |
| 4.研究思路 |
| 5.研究技术路线图 |
| 第二章 文献回顾 |
| 1.用药安全的概念及来源 |
| 2.用药安全国内外现状 |
| 3.脑卒中患者居家用药安全的现状 |
| 4.用药安全的相关测量工具 |
| 5.存在的问题与不足 |
| 第三章 脑卒中患者居家用药安全评估量表条目池的构建 |
| 1.组建专题小组 |
| 2.构建理论框架 |
| 3.文献研究 |
| 4.质性研究 |
| 5.条目池的形成 |
| 6.条目的初步筛选和完善 |
| 7.小结 |
| 第四章 基于德尔菲法的量表条目筛选 |
| 1.德尔菲法 |
| 2.研究目的 |
| 3.研究对象 |
| 4.研究方法 |
| 5.第一次临床预调查 |
| 6.研究结果 |
| 7.第二次临床预调查 |
| 8.研究讨论 |
| 第五章 脑卒中患者居家用药安全评估量表条目的筛选 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究对象 |
| 3.研究方法 |
| 4.研究结果 |
| 5.研究讨论 |
| 第六章 脑卒中患者居家用药安全评估量表的信效度检验 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究对象 |
| 3.研究方法 |
| 4.研究结果 |
| 5.研究讨论 |
| 6.脑卒中患者居家用药安全量表的使用方法 |
| 第七章 全文总结 |
| 1.研究结论 |
| 2.研究创新点 |
| 3.研究局限及未来展望 |
| 参考文献 |
| 附录 1 医护人员知情同意书 |
| 附录 2 |
| 附录 3 患者知情同意书 |
| 附录 4 |
| 附录 5 脑卒中患者居家用药安全评估量表-第一轮专家咨询表 |
| 附录 6 脑卒中患者居家用药安全评估量表-第二轮专家咨询表 |
| 附录 7 脑卒中患者居家用药安全评估测试版量表 |
| 附件 8 知情同意书 |
| 附件 9 脑血管疾病一般资料调查表 |
| 附件 10 脑卒中患者居家用药安全评估初始版量表 |
| 附件 11 脑卒中患者居家用药安全评估终版量表 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间研究成果 |
（2）中药加载治疗难治性高血压（痰瘀互阻，络风内动证）的临床疗效研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 一 中医研究 |
| 1 中医古代文献研究 |
| 2 中医现代各家学说 |
| 3 中医临床治疗 |
| 二 现代医学研究 |
| 1 难治性高血压的国内外流行病学现状 |
| 2 难治性高血压的发病机制 |
| 3 难治性高血压的病因 |
| 4 难治性高血压的治疗 |
| 5 存在问题及发展趋势 |
| 临床研究 |
| 1 诊断标准 |
| 2 病例选择标准 |
| 3 研究方法 |
| 4 试验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（3）CPAP治疗对OSAHS相关性高血压患者血压及节律的影响（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.前言 |
| 2.临床资料和方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 CPAP治疗对OSAHS相关高血压患者血压水平和血压节律的进展 |
| 参考文献 |
（4）“慢力康”限钠配方盐在社区高血压人群中应用的效果及其依从性与安全性的评价（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 本课题的创新性与不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述:低钠盐应用于高血压患者的降压效果的系统综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
（5）中式得舒饮食在社区高血压糖尿病患者中应用的效果初探（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 18%限钠配方盐在社区高血压患者中应用的效果初探 |
| 1 对象与方法 |
| 2 研究结果 |
| 3 讨论 |
| 第二部分 中式得舒饮食在社区高血压糖尿病患者中的应用效果 |
| 1 对象与方法 |
| 2 研究结果 |
| 3 讨论 |
| 全文总结 |
| 本研究的特色 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表学术论文 |
（6）Teach-back方法结合自我调节学习理论的健康教育在社区老年高血压患者中的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 第一部分 前言 |
| 一、研究背景 |
| (一)高血压流行病学形势严峻,患者生存质量普遍堪忧 |
| (二)人口老龄化趋势加剧,防治老年高血压面临重大挑战 |
| (三)社区老年高血压患者的健康素养水平普遍偏低,健康教育效果欠佳 |
| (四)社区现有健康教育模式难以满足患者的真正需求,亟需创新 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究意义 |
| (一)改善老年高血压患者的血压水平 |
| (二)减轻家庭和社区的照护负担 |
| (三)提升老年高血压患者的生活质量 |
| 四、操作性定义 |
| (一)老年高血压 |
| (二)Teach-back |
| (三)自我调节学习 |
| (四)健康教育 |
| 第二部分 文献回顾 |
| 一、社区高血压健康教育的概述 |
| (一)社区高血压健康教育形式 |
| (二)社区高血压健康教育内容 |
| 二、“Teach-back”的概述 |
| (一)“Teach-back”的内涵 |
| (二)“Teach-back”的国外研究现状 |
| (三)“Teach-back”的国内研究现状 |
| 三、自我调节学习理论的概述 |
| (一)自我调节学习理论的内涵 |
| (二)自我调节学习理论的国外研究现状 |
| (三)自我调节学习理论的国内研究现状 |
| 第三部分 研究对象与方法 |
| 一、研究对象 |
| (一)研究对象的来源 |
| (二)研究对象的选择标准 |
| 二、研究方法 |
| (一)研究类型 |
| (二)样本量的估算与分组方法 |
| (三)技术路线图(见图6) |
| (四)研究方案 |
| (五)研究指标与工具 |
| (六)资料收集 |
| (七)质量控制 |
| (八)研究伦理 |
| (九)统计学方法 |
| 第四部分 研究结果 |
| 一、两组患者资料回收与剔除情况 |
| 二、两组患者基线资料比较 |
| (一)两组患者一般情况比较 |
| (二)两组患者疾病情况比较 |
| (三)干预前两组患者的生理指标比较 |
| (四)干预前两组患者的高血压相关知识得分比较 |
| (五)干预前两组患者的自我效能总分及各维度得分比较 |
| (六)干预前两组患者的自我管理总分及各维度得分比较 |
| (七)干预前两组患者的积极老龄化总分及各维度得分比较 |
| 三、干预后两组患者生理指标的比较 |
| (一)组间比较:干预后两组患者不同时间点生理指标的比较 |
| (二)干预后两组患者不同时间点生理指标重复测量方差分析比较 |
| (三)组内比较:干预前后两组患者不同时间点的生理指标比较 |
| 四、干预后两组患者的高血压相关知识得分比较 |
| (一)组间比较:干预后两组患者的高血压相关知识得分比较 |
| (二)组内比较:干预前后两组患者的高血压相关知识得分比较 |
| 五、干预后两组患者的自我效能总分及各维度得分比较 |
| (一)组间比较:干预后两组患者的自我效能总分及各维度得分比较 |
| (二)组内比较:干预前后两组患者的自我效能总分及各维度得分比较 |
| 六、干预后两组患者的自我管理总分及各维度得分比较 |
| (一)组间比较:干预后两组患者不同时间点的自我管理总分及各维度得分比较 |
| (二)干预后两组患者不同时间点的自我管理重复测量方差分析比较 |
| (三)组内比较:干预前后两组患者不同时间点的自我管理总分及各维度得分比较 |
| 七、干预后两组患者的积极老龄化总分及各维度得分比较 |
| (一)组间比较:干预后两组患者的积极老龄化总分及各维度得分比较 |
| (二)组内比较:干预前后两组患者的积极老龄化总分及各维度得分比较 |
| 第五部分 研究讨论及结论 |
| 一、研究讨论 |
| (一)两组患者基线资料的比较分析 |
| (二)健康教育对两组患者生理指标的影响分析 |
| (三)健康教育对两组患者高血压相关知识得分的影响分析 |
| (四)健康教育对两组患者自我效能的影响分析 |
| (五)健康教育对两组患者自我管理的影响分析 |
| (六)健康教育对两组患者积极老龄化的影响分析 |
| 二、研究结论 |
| 第六部分 研究局限及展望 |
| 一、研究局限 |
| (一)研究对象与研究周期 |
| (二)测量指标 |
| 二、研究展望 |
| (一)扩大研究规模,延长干预周期 |
| (二)进一步拓展测量指标 |
| 参考文献 |
| 综述 近五年我国高血压健康教育的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（7）重症脑血管病急性期血压管理研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 第一部分 重症脑血管病患者急性期血压与预后相关性研究 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 研究设计与伦理 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.2.1 入组标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 病例资料的收集 |
| 1.3.2 血压的测量 |
| 1.3.3 分析内容 |
| 1.3.4 预后评估 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 入院血压与临床预后 |
| 2.3 入院24 小时血压变化情况与临床结局 |
| 3 讨论 |
| 第二部分 重症脑血管病患者急性期血压管理多中心前瞻性研究 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 研究设计与伦理 |
| 1.2 病例选择 |
| 1.2.1 入组标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 随机分组 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 降压方案 |
| 1.4.2 其他治疗 |
| 1.4.3 血压监测 |
| 1.4.4 病例资料的收集 |
| 1.4.5 结局评定 |
| 1.4.6 试验质量控制 |
| 2 统计方法 |
| 2.1 样本量的计算 |
| 2.2 数据分析方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 纳入患者的临床特征 |
| 3.2 治疗干预 |
| 3.3 收缩压变化情况 |
| 3.4 临床结局 |
| 4 讨论 |
| 第三部分 基于CHASE试验数据库的重症脑血管病患者血压变异度与预后关系研究 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 研究设计与伦理 |
| 1.2 病例选择 |
| 1.2.1 入组标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 CHASE试验研究内容简述 |
| 1.4 预后评估 |
| 2 统计方法 |
| 2.1 样本量的计算 |
| 2.2 数据分析方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 纳入患者的临床特征 |
| 3.2 血压变异性与预后的关系 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录一 CHASE试验方案 |
| 附录二 CHASE试验病例报告表 |
| 附录三 补充图表 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（8）急性缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防药物依从性的影响因素（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 对象与方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 资料采集 |
| 1.1.3 药物依从性的概念及判定方法 |
| 1.1.4 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 基线信息 |
| 1.2.2 单因素分析 |
| 1.2.3 多因素分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 AIS及 TIA患者服药依从性情况 |
| 1.3.2 年龄与AIS及 TIA患者二级预防药物依从性的关系 |
| 1.3.3 既往高血压病史、既往服用降压药物史与AIS及 TIA患者二级预防药物依从性的关系 |
| 1.3.4 既往脂代谢紊乱病史与AIS及 TIA患者二级预防药物依从性的关系 |
| 1.3.5 既往服用降糖药物史与AIS及 TIA患者二级预防药物依从性的关系 |
| 1.3.6 其他因素与AIS及 TIA患者二级预防药物依从性的关系 |
| 1.3.7 本研究的优势与不足 |
| 1.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防服药依从性的研究现状 |
| 2.1 AIS及 TIA患者的二级预防 |
| 2.1.1 降压治疗 |
| 2.1.2 降脂治疗 |
| 2.1.3 降糖治疗 |
| 2.1.4 抗栓治疗 |
| 2.2 依从性定义及其判定方法 |
| 2.3 二级预防服药依从性现状 |
| 2.3.1 国内研究现状 |
| 2.3.2 国外研究现状 |
| 2.4 二级预防服药依从性对预后的影响研究现状 |
| 2.5 二级预防服药依从性的影响因素研究现状 |
| 2.5.1 个人因素 |
| 2.5.2 家庭因素 |
| 2.5.3 医疗因素 |
| 2.6 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 附录A 美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS评分) |
| 附录B 改良Rankin量表(mRS评分) |
| 附录C 唐山AIS及 TIA二级预防登记研究病历报告表 |
| 致谢 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 学位论文数据集 |
（9）围手术期血压管理医-药专家共识（论文提纲范文）
| 1 围手术期血压管理医-药共管模式 |
| 2 围手术期血压异常的分类及高危因素 |
| 2.1 围手术期血压异常的分类 |
| 2.1.1 血压测量方法 |
| 2.1.2 围手术期高血压 |
| 2.1.3 围手术期低血压 |
| 2.2 围手术期血压异常的高危因素 |
| 2.2.1 围手术期高血压的高危因素 |
| 2.2.2 围手术期低血压的高危因素 |
| 3 围手术期血压的管理 |
| 3.1 患者术前血压评估及围术期血压监测 |
| 3.1.1 患者术前应综合评估以下因素[1, 16] |
| 3.1.2 围术期血压监测 |
| 3.2 围手术期高血压的管理 |
| 3.2.1 一般手术围术期高血压的血压控制目标及降压药物的选择 |
| 3.2.1. 1 一般手术围术期高血压控制目标 |
| 3.2.1. 2 一般手术围手术期降压药物的选择 |
| (1) 高血压患者术前降压药物的应用建议 |
| (2) 一般手术围术期降压药物的选择 |
| 3.2.2 特殊类型手术围术期高血压的血压控制目标及降压药物的选择 |
| 3.2.2. 1 心脏外科手术围术期 |
| 3.2.2. 2 妊娠期高血压疾病围术期 |
| 3.2.2. 3 妊娠期高血压疾病围术期降压药物的选择 |
| 3.2.2. 4 颅脑病变围术期 |
| 3.2.2. 5 嗜铬细胞瘤围术期 |
| 3.3 围术期低血压的管理 |
| 3.3.1 围术期低血压的危害 |
| 3.3.2 围术期低血压的处理 |
| 3.4 常用麻醉药、肌松药及镇痛药对血压的影响 |
| 3.4.1 常用吸入性全身麻醉药 |
| 3.4.2 常用静脉全身麻醉药 |
| 3.4.3 常用局部麻醉药 |
| 3.4.4 常用肌松药 |
| 3.4.5 常用镇痛药 |
| 4 总结 |
| 附录 |
（10）辽宁省农村高血压控制率及其影响因素的结构方程模型分析与实证干预研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 第一部分 辽宁省农村高血压患病现状及其危险因素5年自然变化趋势研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 2013年横断面调查 |
| 2.1.2 2018年横断面调查 |
| 2.2 数据采集 |
| 2.3 诊断标准与定义 |
| 2.3.1 高血压诊断标准 |
| 2.3.2 血脂异常诊断标准 |
| 2.3.3 糖尿病诊断标准 |
| 2.3.4 吸烟、饮酒及身体活动定义 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究人群基本特征 |
| 3.2 辽宁省农村人群高血压患病率 |
| 3.3 2013年和2018年血压水平与分布情况 |
| 3.4 2013年和2018年高血压患者的知晓率、治疗率和控制率 |
| 3.5 2013年和2018年高血压患病的相关危险因素评价 |
| 3.6 2013年和2018年高血压人群合并的相关危险因素情况 |
| 3.7 2017ACC/AHA高血压指南对辽宁省农村高血压评价的影响 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第二部分 辽宁省农村高血压控制率低的原因及其结构方程模型分析 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 数据采集 |
| 2.3 常规统计分析 |
| 2.4 结构方程模型分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 基线情况比较 |
| 3.2 各个问卷及维度得分情况比较 |
| 3.3 高血压人群知识、信念和行为关系的结构方程模型 |
| 3.3.1 预设模型 |
| 3.3.2 模型修正、适配及评价 |
| 3.4 高血压患者用药依从性影响因素的结构方程模型 |
| 3.4.1 预设模型(混合路径分析模型) |
| 3.4.2 模型修正、适配及评价 |
| 3.5 高血压患者血压控制达标影响因素的结构方程模型 |
| 3.5.1 预设模型(混合路径分析模型) |
| 3.5.2 模型修正、适配及评价 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第三部分 辽宁省农村高血压综合干预实证研究结果初步分析 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 数据采集 |
| 2.3 综合干预措施 |
| 2.3.1 卫生系统层面干预措施 |
| 2.3.2 村医层面干预措施 |
| 2.3.3 患者层面干预措施 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究人群基本特征 |
| 3.2 综合干预前后高血压患者血压水平变化情况 |
| 3.3 综合干预前后高血压患者血压控制率变化情况 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、高血压病人能停用降压药吗（论文参考文献）
- [1]脑卒中患者居家用药安全评估量表的研制与评价[D]. 党兆. 延安大学, 2021(09)
- [2]中药加载治疗难治性高血压（痰瘀互阻，络风内动证）的临床疗效研究[D]. 赵越. 长春中医药大学, 2021(01)
- [3]CPAP治疗对OSAHS相关性高血压患者血压及节律的影响[D]. 陈梦. 安徽医科大学, 2021(01)
- [4]“慢力康”限钠配方盐在社区高血压人群中应用的效果及其依从性与安全性的评价[D]. 刘婷. 重庆医科大学, 2020
- [5]中式得舒饮食在社区高血压糖尿病患者中应用的效果初探[D]. 王梅仙. 重庆医科大学, 2020(12)
- [6]Teach-back方法结合自我调节学习理论的健康教育在社区老年高血压患者中的研究[D]. 陈雨萍. 成都中医药大学, 2020(02)
- [7]重症脑血管病急性期血压管理研究[D]. 袁方. 中国人民解放军空军军医大学, 2019(06)
- [8]急性缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防药物依从性的影响因素[D]. 李岩. 华北理工大学, 2019(01)
- [9]围手术期血压管理医-药专家共识[J]. 广东省药学会. 今日药学, 2019(05)
- [10]辽宁省农村高血压控制率及其影响因素的结构方程模型分析与实证干预研究[D]. 邢立莹. 中国医科大学, 2019(01)