一、角色转换在脑出血病人康复中的作用(论文文献综述)
刘婷婷[1](2020)在《脑卒中患者自我感受负担、社会支持、恐惧疾病进展与生活质量的关系研究》文中研究说明目的1了解脑卒中患者的一般情况、自我感受负担、社会支持、恐惧疾病进展及生活质量现状,分析不同人口学资料对脑卒中患者生活质量的影响;2分析脑卒中患者自我感受负担、社会支持、恐惧疾病进展及生活质量之间的相关性;3探讨脑卒中患者自我感受负担、社会支持、恐惧疾病进展、生活质量之间的作用关系及强度。方法本研究选取2019年7月至11月在天津市某三级甲等医院住院并符合纳入标准的脑卒中患者为研究对象进行横断面调查。共纳入患者583例,以一般资料调查问卷、自我感受负担量表、社会支持评定量表、恐惧疾病进展简化量表以及脑卒中影响量表为研究工具进行调查,应用SPSS21.0统计软件包进行描述性分析、t检验、单因素方差分析、相关分析以及多元线性逐步回归分析;应用AMOS22.0软件进行结构方程模型分析。结果1脑卒中患者生活质量得分为445.14±136.88分;自我感受负担得分为33.02±6.08分;社会支持得分为33.75±6.63分;恐惧疾病进展得分为33.76±6.27分。2比较不同人口学特征的脑卒中患者生活质量得分,结果显示患者年龄、居住地、婚姻状况、居住情况、照顾者、医疗付费方式、家庭人均月收入、文化程度、工作状况、合并其他慢性病个数、脑卒中种类的差异有统计学意义(P<0.05);而性别、病程、脑卒中家族史、疾病发作次数的差异无统计学意义(P>0.05)。3相关分析结果显示,生活质量与自我感受负担、恐惧疾病进展呈负相关关系,与社会支持呈正相关关系;自我感受负担与社会支持呈负相关关系,与恐惧疾病进展呈正相关关系;社会支持与恐惧疾病进展呈负相关关系。4回归分析结果显示,较高的社会支持水平、在职是提高生活质量水平的因素;而恐惧疾病进展、自我感受负担、≤1000元、1001~3000元的家庭人均月收入和农合的医疗付费方式是降低生活质量水平的因素。5结构方程模型分析结果显示,数据与理论模型拟合度较好,社会支持、恐惧疾病进展在自我感受负担和生活质量之间起中介作用。结论1脑卒中患者自我感受负担处于中等偏低水平,社会支持处于中等偏低水平,恐惧疾病进展处于中等水平,生活质量处于中等水平。2脑卒中患者年龄、居住地、婚姻状况、居住情况、照顾者、医疗付费方式、家庭人均月收入、文化程度、工作状况、合并其他慢性病个数、脑卒中种类不同,生活质量水平存在差异。3脑卒中患者自我感受负担水平越高,社会支持水平越低,恐惧疾病进展水平越高,患者的生活质量越差。4脑卒中患者自我感受负担、社会支持、恐惧疾病进展可以直接影响其生活质量,自我感受负担也可以通过社会支持、恐惧疾病进展间接影响生活质量。
孟宪梅[2](2019)在《脑卒中患者护理方案构建及临床实践转化研究》文中进行了进一步梳理研究目的:基于脑卒中给患者及家庭造成的健康社会问题日趋严重、而国内现有脑卒中护理实施尚不规范的现状,通过本研究制定基于最佳证据、涵盖脑卒中不同疾病阶段及健康问题的护理方案,为规范我国脑卒中整个疾病过程的护理实践,保障脑卒中康复护理服务的科学性、连续性提供理论指导及依据。研究方法:1.研究一—现况研究:通过在三家医疗机构进行田野研究及对服务于脑卒中不同疾病阶段的多学科专业人员进行半结构访谈,对国内脑卒中临床护理实践现况进行研究,并依据i-PARIHS框架,分析影响实施的促进及障碍因素。2.研究二—基于循证理念的护理方案初步构建:基于国内脑卒中护理实践现况,对脑卒中护理相关循证指南及系统评价进行文献检索,进而运用AGREEⅡ及OQAQ对指南及系统评价文献进行再评价,依据JBI标准,统一证据分级及推荐分级。组织专家论证,确定本研究护理方案主题及相关证据推荐等级,形成方案的理论主干,并在5W1H指导下,具体形成护理方案初稿。3.研究三--基于专业判断及利益相关者意愿的方案修订:为保障护理方案在多学科合作的流畅性,采用立意取样法对不同学科专业人员进行半结构访谈,及组织四家转化基地的护理专家进行焦点小组访谈,分别从不同学科专业判断及利益相关者层面对护理方案进行修订及讨论方案转化实施可行性。4.研究四--护理方案临床转化试点运行及评价研究:基于前期研究结果及转化基地现况,选择代表全程性护理方案的深静脉血栓预防护理方案、及代表专科性护理方案的吞咽障碍及营养护理方案在三个转化基地(包含急性期及康复期疾病阶段),依据i-PARIHS框架,进行方案实施现况审查,发现障碍因素,并通过PDCA循环,予以解决障碍因素,对实施规范化,并从结构、过程、及结果三个层面对临床转化效果进行评价。研究结果:1.研究一:在三个田野地进行田野观察及对15名医生、护士、康复治疗师的半结构访谈结果显示,现有脑卒中护理实践涉及超急性期、急性期、及康复期疾病阶段,以基础护理为主,涉及康复护理实践内容有限,并存在护理实践不规范、与康复治疗师职责界定不清等问题。与最佳证据相比,从护理实践范畴及实践系统性上都存在很大差距。护士专业知识不足、临床护理工作庞杂、护理时间零散、学科成员间沟通缺乏等对方案实施带来困难。可考虑利用领导层的支持鼓励、护士改进康复护理的意愿、康复团队成员互动机会、及机动护理人员配备等有利因素推进护理方案实施。2.研究二:以“脑卒中”“护理”及相关检索词,从循证数据库及指南网站进行检索,最终纳入44篇指南文献及64篇系统评价文献进行质量评价,最终确定囊括超急性期、急性期、康复期三个疾病阶段、四个并发症预防及护理主题(深静脉血栓预防、压力性损伤、跌倒预防、抑郁)、及五个康复护理主题(两便护理、吞咽障碍及营养、痉挛/挛缩、语言障碍康复、二级预防)的384条证据,形成方案理论主干,在此基础上,形成方案初稿。3.研究三:15名医生、护士、康复治疗师的半结构访谈及来自4个转化基地9名护理专家(专家权威系数为0.925)的焦点小组访谈,对护理方案进行以下修订:(1)不同疾病时期护理方案以不同医疗地点为导向;(2)根据国情,剔除院前护理实践内容;(3)精炼超急性期转诊内容;(4)在急性期护理方案中补充抑郁筛查及护理内容;(5)将两便护理及饮食护理重新命名为两便管理及吞咽障碍管理,纳入到“康复护理”条目中;(6)根据临床现况,对部分护理措施进行删除、补充、及更换等修订。4.研究四:临床转化方案一(深静脉血栓预防护理方案)运行结果:三个转化基地两轮PDCA循环研究,形成深静脉血栓预防护理记录规范:入院深静脉血栓筛查表,护理记录单,及患者健康教育手册;方案实施管理规范:专人负责方案管理,入组患者管理方式,及明确方案实施各时间节点。5.研究四:临床转化方案二(吞咽障碍及营养护理方案)运行结果:在遵循转化方案一所制定的实施规范基础上,扩展吞咽康复管理规范:入院患者吞咽障碍筛查表,言语治疗师及护士吞咽康复管理职责,首发脑卒中患者吞咽障碍康复治疗师/护士记录单,及现场示范---配合指导---独立完成的技能培训模式。6.研究四:临床转化效果评价:方案一临床转化效果显示,57名接受健康教育的患者/家属,在健康教育后对深静脉血栓预防护理知识的掌握有显着性提高(Z=-6.457,P<0.01);26名接受培训的护士,培训前后知识掌握情况有显着性差异(Z=-4.244,P<0.01);且方案实施后的护理行为,在使用信效度高的筛查工具、对患者/家属的健康教育、观察出血倾向、熟悉IPC使用注意事项及对皮肤评估等方面的依从性较前有显着性提高(P<0.05)。方案二临床转化效果显示,15名接受健康教育的患者/家属,健康教育后对吞咽障碍及营养不良护理知识的掌握有显着性提高(t=-7.046,P<0.01);23名接受培训的护士,培训后知识掌握有显着性提高(t=-15.842,P<0.01);且方案实施后护理行为,在接受培训、入院及时筛查、跟进筛查、使用信效度高的筛查工具、吞咽筛查异常转介言语治疗师、跟进吞咽康复训练及效果等方面依从性较前有显着提高(P<0.05)。另外,对9名实施方案护士的半结构访谈结果分析:实施方案后,护理工作变得系统化、规范化、且主动及时;对自身的影响包括:扩充专科知识、增加专业自信心、增加护理实践意识、改善护患关系、及增加科研意识;可承受增加的工作量,并可通过常规化、碎片化服务、及优先筛查等策略解决。结论:本研究基于循证理念,构建基于最佳证据且符合中国国情的囊括超急性期、急性期、康复期三个疾病阶段的护理方案及九个健康问题护理方案,为脑卒中专科护士提供统一护理实践规范框架,使脑卒中科学性连续性护理服务成为可能。本研究所构建的护理方案遵循美国护士协会5W1H的护理实践要求,明确与其他学科团队成员间的协调,体现脑卒中护理专科性及专业价值。通过对深静脉血栓预防护理方案及吞咽障碍及营养护理方案的试点运行,从全程性及专科性层面对护理方案进行临床转化验证,制定了护理方案的实施规范,尤其是康复问题的护理规范模式,使多学科团队合作成为可能,为护理方案的有效实施及临床推广提供有价值的参考。研究结果显示,本研究所构建的脑卒中护理方案具有科学性及可行性,可为临床实践提供理论指导。
顾慧妹[3](2019)在《中青年脑卒中恢复期病人康复体验的质性研究》文中研究指明[目的]探讨中青年脑卒中恢复期病人在患病及治疗过程中各个方面的康复体验。[方法]采取质性研究中的现象学研究方法,对10例中青年脑卒中恢复期病人进行深度访谈,根据Colaizzi提出的现象学分析法对访谈资料进行整理分析。[结果]中青年脑卒中恢复期病人的康复体验主要包含康复情感体验、康复经济压力、家庭角色改变、社交角色改变、康复认知体验等方面。[结论]中青年脑卒中恢复期病人在身心、经济、家庭责任上承受着巨大压力,应根据病人不同方面的需求,采取有效干预措施。
邸英莲[4](2019)在《脑卒中患者主要照顾者出院过渡期支持性照顾需求的纵向研究》文中提出目的通过调查脑卒中患者的主要照顾者在出院过渡期不同阶段支持性照顾需求的水平及需求满足程度,分析动态变化及需求相关影响因素,为后续制定干预措施提供理论依据。方法采用方便抽样法,分别调查出院过渡期三个不同时间节点患者的自理能力、照顾者支持性照顾需求水平及需求获得满足的程度。采用均数和标准差、频数、百分比、图表等对调查结果进行统计描述;采用重复测量资料的方差分析对不同调查节点患者的自理能力、照顾者需求水平及需求满足情况进行推论性统计;分别采用单因素方差分析、多元线性回归比较不同特征研究对象支持性照顾需求的差异、分析探讨支持性照顾需求的影响因素。结果1脑卒中患者主要照顾者出院渡期不同时间节点的需求不同:总需求得分出院前(11.82±4.46)、出院后2周(10.26±4.62)、出院后4周(7.29±4.98),F总=66.388,差异有统计学意义(P<0.05)。2脑卒中患者主要照顾者出院渡期不同时间节点的需求满足程度不同,总需求满足得分:出院前(79.67±8.94)、出院后2周(81.30±9.42)、出院后4周(85.17±9.60),F总=37.198,差异有统计学意义(P<0.05)。3单因素分析结果显示:患者的自理能力、年龄、脑卒中次数、照顾者与患者的关系、照顾者的年龄、日均照顾时长、有无共同照顾者及付费照顾者、家庭月均收入等项目是分别影响出院过渡期照顾者维度需求或总需求的因素。4多元逐步回归分析显示:不同照顾阶段影响照顾者需求的因素不全相同。出院前主要为有无付费人员,脑卒中次数;出院后2周主要为患者年龄、日均照顾时长、与患者关系;出院后4周主要为患者的自理能力、脑卒中次数、有无付费人员、与患者关系及家庭人均月收入。结论1出院过渡期不同阶段,主要照顾者的需求及其满足程度不同,出院前照顾者需求最强烈、满足程度最低;出院后2周情感支持需求最高、满足程度最低。2出院后2周是照顾者对照顾相关信息需求中“疾病发展、诊断及并发症”、“突发状况处理及症状监测”、“医疗器材的咨询”等条目需求最为迫切的阶段。3出院过渡期不同阶段,影响照顾者需求的主要因素不完全相同。4制定针对照顾者需求干预措施要同时结合相应阶段的需求、需求满足程度以及主要影响因素等多方面内容。
梁箭[5](2019)在《芒针透刺督脉组穴治疗脑出血后失眠的临床研究》文中进行了进一步梳理目的观察芒针透刺督脉组穴治疗脑出血后失眠的临床疗效,验证芒针透刺督脉组穴治疗脑出血后失眠的临床可行性,以期为针灸治疗脑出血后失眠患者提供可靠的临床治疗方案和新的诊疗思路。方法本研究采取随机、对照法,将70例符合纳入标准的脑出血后失眠患者随机分为芒针透刺治疗组和普通针刺对照组,每组35例。对所有纳入的患者治疗前均予以卒中的基础治疗及常规康复训练。治疗组采用芒针透刺督脉组穴治疗,对照组采用常规针刺治疗,两组均连续治疗2个疗程,2周为1个疗程,每周治疗6次,每天1次,周日不作治疗。分别于治疗前和治疗后对所有组别的患者,进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)调查量表评分,并对患者以下7个方面:(1)睡眠质量、(2)入睡时间、(3)睡眠障碍、(4)睡眠时间.、(5)睡眠效率、(6)催眠药物使用、(7)日间功能障碍进行积分统计,将所得积分采用统计软件进行分析并得出结论。结果1.治疗前两组患者的一般情况(包括性别、年龄、病程等)经过统计学分析得出P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。2.治疗结束后,芒针透刺治疗组总显效率为94.28%,普通针刺对照组总显效率74.28%,芒针透刺治疗组总体疗效,优于普通针刺对照组(P<0.05),差异有统计学意义。3.组内前后比较:治疗组和对照组分别在治疗前后的PSQI各成分及总分的评分上,P<0.01,差异有统计学意义,提示本研究所采用的两种治疗方法在疗程结束后均可改善失眠症状。4.组间治疗后比较:芒针透刺治疗组在改善患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍,降低PSQI量表总分等方面优于普通针刺对照组,(P<0.05)。而在睡眠效率、催眠药物使用、日间功能障碍方面,两组差别不明显,无统计学意义。(P>0.05)。结论1.芒针透刺以及普通针刺两种治疗方法对脑出血后失眠患者的症状均有改善。2.芒针透刺治疗组在改善脑出血后失眠患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍等方面优于普通针刺对照组。3.芒针透刺督脉组穴治疗脑出血后失眠的疗效较好,值得临床借鉴和推广。
梁莉莉[6](2018)在《基于赋能理论的中青年脑卒中患者创伤后成长干预研究》文中研究指明目的1.描述中青年脑卒中患者创伤后成长现状,分析其影响因素,进一步基于赋能理论构建中青年脑卒中患者干预方案。2.探讨赋能理论指导的干预措施对中青年脑卒中患者康复自我效能、ADL及创伤后成长的影响,为中青年脑卒中患者挖掘自身康复潜能,并达成最佳身心适宜状态提供有价值参考。方法本研究包括两个阶段:1.基于赋能理论的中青年脑卒中患者干预方案的构建。调查中青年脑卒中患者创伤后成长现状及其影响因素,于2017年2月2017年9月便利抽取郑州市五家三级甲等医院中符合纳入标准的172例中青年脑卒中患者,进行统计推断,并深入挖掘可控影响因素。在文献回顾、前期研究、赋能理论的指导下,基于调查结果形成干预方案初稿,进一步开展专家咨询,选取5例脑卒中患者开展干预方案,预试验后形成施测稿。2.评价基于赋能理论的干预措施对中青年脑卒中患者创伤后成长的干预效果。选取郑州市某三级甲等医院神经康复科及神经内科共两个病区的72例中青年脑卒中患者,开展类试验性研究,先对干预组开展基于赋能理论的干预方案干预,干预组干预结束后,对照组开展与干预组前两次相同的干预,其余周次常规护理。采用中文版脑卒中康复自我效能量表(Stroke Self-Efficacy Questionnaire,SSEQ)、巴氏指数(Barthel Index,BI)及简体中文版创伤后成长问卷(Chinese Posttraumatic Growth Inventory,C-PTGI)测评两组患者干预前后康复自我效能、ADL及创伤后成长水平变化情况,并采用重复测量方差比较两组干预前、干预后即刻、干预后一个月、三个月的差异,采用广义估计方程分析两组ADL依赖程度的差异,并用JMP图形生成软件分析两组依赖程度随时间变化的趋势。结果1.中青年脑卒中患者年龄为(50.73±10.27)岁,ADL得分为62.47±27.66,康复自我效能得分为78.59±27.71,创伤后成长得分为50.55±20.57。回归分析显示康复自我效能及ADL是PTG的影响因素,共解释中青年脑卒中患者创伤后成长PTG水平变异度的13.6%。康复自我效能的分维度自我管理进入回归方程共解释中青年脑卒中患者创伤后水平的11.0%。干预方案主要内容:健康指导、自我管理、积极应对、激发感恩、重塑希望、预防再发、社会支持、总结展望;干预人员为研究者、康复师及康复科护士;干预形式:团体结合一对一干预,患者出院后则采用微信及电话指导。干预时间为6周,分为8次,每次3045分钟。2.本研究共纳入研究对象83例,样本流失11例,流失率13.25%,有效样本量72例。纳入研究对象年龄2064岁。干预组38例,对照组34例。年龄为2064岁,干预组年龄平均(50.74±10.65)岁,对照组平均(51.71±8.18)岁。(1)干预前后两组患者康复自我效能总分的干预主效应差异具有统计学意义(F=4.152,P=0.045),时间主效应差异有统计学意义(F=18.288,P<0.001),干预因素与时间因素存在交互作用(F=16.330,P<0.001),随时间进展,干预组患者干预后康复自我效能总分先提升后降低并逐步趋于平稳;两组患者活动功能维度的干预主效应差异无统计学意义(F=0.157,P=0.693),时间主效应差异有统计学意义(F=73.202,P<0.001),干预因素与时间因素存在交互作用(F=10.395,P<0.001);两组患者干预后活动功能得分呈现上升趋势;两组患者干预前后的自我管理维度得分的干预主效应差异有统计学意义(F=23.898,P<0.001),时间主效应差异有统计学意义(F=28.231,P<0.001),干预与时间因素存在交互作用(F=14.694,P<0.001)。两组患者干预后自我管理得分呈现先上升后下降趋势,两组各时间点自我管理差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)干预前后两组患者PTG的干预主效应差异有统计学意义(F=11.212,P=0.001),时间主效应差异有统计学意义(F=63.764,P<0.001),干预因素与时间因素存在交互作用(F=5.916,P=0.014),随时间的进展,两组患者PTG得分呈现上升趋势,整体干预组得分优于对照组;干预前后两组患者人生感悟、个人力量、新的可能性及与他人关系四个维度得分的时间主效应、干预主效应差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在干预前后患者ADL总分的干预主效应(F=1.735,P=0.192)差异无统计学意义,时间主效应差异有统计学意义(F=36.044,P<0.001),干预与时间因素存在交互作用(F=4.492,P=0.029)。两组患者干预后1个月、3个月ADL总分差异有统计学意义(P<0.05),干预组ADL得分优于对照组。不同程度的患者依赖程度随着时间改变有统计学差异(Waldχ2=49.642,P<0.001),组间比较无统计学差异(Waldχ2=1.691,P=0.193)。结论1.中青年脑卒中患者创伤后成长受康复自我效能、ADL影响,提高自我效能水平,可改善患者心理状态。2.对中青年脑卒中患者实施赋能理论指导的干预措施可促进患者创伤后成长,并提高康复自我效能,也可提升患者ADL水平。基于赋能理论的干预方案具有较好的实用价值。
孙洁,刘增秀[7](2018)在《健康信念模式在高血压脑出血行颅内血肿清除手术病人围术期的应用》文中进行了进一步梳理[目的]探讨健康信念模式在高血压脑出血行颅内血肿清除手术病人围术期的应用效果。[方法]选取本院收治的80例高血压脑出血行颅内血肿清除手术病人,根据随机数字表将病人分为观察组及对照组各40例,对照组围术期行常规护理干预,观察组病人围术期应用健康信念模式实施干预,比较两组病人预后及生活质量。[结果]观察组病人术后治疗依从率、疾病知晓率、满意率均高于对照组(P<0.05),而并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组病人干预后自我效能及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。[结论]健康信念模式能有效提高高血压脑出血行颅内血肿清除手术病人自我效能,提高病人治疗依从性,有助于改善病人术后生活质量,促进病人术后康复。
贺艳[8](2017)在《脑卒中患者希望水平与抑郁及应对方式的现状及其相关性研究》文中认为目的(1)了解脑卒中住院患者一般状况,希望水平、抑郁及应对方式的现状。(2)通过调查,描述分析影响住院脑卒中患者希望水平的相关因素。(3)对脑卒中住院患者的希望水平与抑郁及应对方式的相关性进行分析。为提高脑卒中患者希望水平采取有效干预措施提供理论参考依据。方法本研究为描述性研究。采用随机整群抽样的方法,对2015年12月2016年10月在湖南省某两所综合性医院神经内科住院治疗且符合纳入排除标准的180例脑卒中患者采用自制的一般资料调查问卷、Herth希望量表、抑郁自评量表、医学应对问卷进行问卷调查。采用Epidate3.1对数据进行录入,SPSS18.0软件对数据进行分析处理。统计方法包括描述性统计分析、t检验、单因素方差分析、多元逐步回归、Pearson相关分析和Spearman相关分析等。结果(1)脑卒中患者希望水平总分为(33.30±5.11)分,各维度的条目均分从高到低分别是采取积极的行动(11.36±1.71)分、与他人保持亲密关系(11.06±1.98)分、对未来和现实的积极态度(10.88±2.08)分;(2)单因素分析结果显示,不同性别、年龄、受教育程度、婚姻情况、职业情况、在职情况、居住地、居住情况、家庭人均月收入、医疗付费方式、自理能力、卒中次数和卒中类型的脑卒中患者希望水平不同,差异具有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析显示:居住情况、卒中类型、卒中次数、受教育程度、家庭人均月收入、自理能力进入逐步回归方程,且拟合的多元逐步回归方程有意义(F=15.136,P<0.001);(3)脑卒中患者抑郁总分为(57.11±12.34)分,其中无抑郁占37.2%,轻度抑郁占20.0%,中度抑郁占22.2%,重度抑郁占20.6%。医学应对方式各维度得分:面对应对方式为(18.78±3.99)分;回避应对方式为(17.32±2.89)分;屈服应对方式为(10.38±3.98)分;(4)Pearson相关分析结果显示:抑郁水平总分与希望水平总分呈负相关(r=-0.760,P<0.01)。Spearman相关分析显示:面对应对与希望水平总分及其三个维度(积极态度T,积极行动P,密切关系I)呈正相关(r=0.500,r=0.426,r=0.371,r=0.463,P<0.01),回避应对与希望水平总分及其各维度呈正相关(r=0.260,r=0.194,r=0.217,r=0.211,P<0.05或P<0.01);抑郁水平总分与希望水平总分的各维度呈负相关(r=–0.603,r=–0.502,r=–0.703,P<0.01),屈服应对与希望水平及其各维度呈负相关(r=–0.640,r=–0.556,r=–0.378,r=–0.606,P<0.01)。结论(1)脑卒中患者总体希望水平处于中等水平,相比于一般人群偏低。(2)脑卒中患者大部分都存在不同程度的抑郁。患者较多采用回避和屈服应对方式,较少采用面对应对方式。(3)多元逐步回归分析结果显示,居住情况、卒中类型、卒中次数、受教育程度、家庭人均月收入、自理能力是影响脑卒中希望水平的主要因素,其中居住情况是影响脑卒中患者希望水平最主要的因素。(4)脑卒中患者面对应对、回避应对与希望水平总分及其各维度呈正相关;抑郁水平总分、屈服应对与希望水平总分及其各维度呈负相关。即患者越是采取面对应对、回避应对,其希望水平也越高;患者越是采取屈服应对,抑郁程度越高,其希望水平就会越低。
蒋丹丹[9](2017)在《快速康复外科联合延续性护理对脑出血患者康复的影响》文中提出目的研究快速康复外科联合延续性护理在脑出血患者中康复的效果。方法2015年10月-2016年10月期间,选取衡阳市某三甲医院神经外科符合纳入标准的脑出血患者60例,随机分为干预组和对照组各30例,对照组采用常规护理和出院后常规随访,干预组在常规护理的基础上应用快速康复外科措施,并在出院后予以延续性护理。比较两组患者的住院时间、住院总费用、并发症发生率,记录入院时、出院时、出院3个月后的上下肢肌力,改良后的Barthel指数(ADL)评分,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和简化Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分。对所收集的数据采用SPSS17.0进行统计分析,统计学方法包括t检验、χ2检验、方差分析等。结果1.干预组并发症发生率,住院时间和费用等比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。2.两组患者出院时、出院3个月后上肢肌力评分均有提高,干预组患者出院3个月后上肢肌力评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。3.两组患者出院时、出院3个月后下肢肌力评分均有提高,干预组患者出院时、出院3个月后下肢肌力评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。4.两组患者出院时、出院3个月后ADL评分均有提高,干预组患者出院时、出院3个月后ADL评分较对照组高,差异有统计学意义,(P<0.05)。5.两组患者出院时、出院3个月后NIHSS评分均有降低,干预组患者出院3个月后NIHSS评分较对照组高,差异有统计学意义,(P<0.01)。6.两组患者出院时、出院3个月后FMA评分均有提高,干预组患者出院时、出院3个月后FMA评分较对照组高,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论(1)快速康复外科应用于脑出血患者中,减少术后并发症、缩短住院时间、降低住院费用。(2)快速康复外科联合延续性护理应用于脑出血患者中,提高其日常生活活动能力,促进神经功能和肢体运动功能恢复。
张华,孟凡清[10](2003)在《角色转换在脑出血病人康复中的作用》文中进行了进一步梳理
二、角色转换在脑出血病人康复中的作用(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、角色转换在脑出血病人康复中的作用(论文提纲范文)
(1)脑卒中患者自我感受负担、社会支持、恐惧疾病进展与生活质量的关系研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
前言 |
1 研究背景 |
2 国内外研究现状 |
3 研究目的 |
4 研究意义 |
5 研究假设 |
6 概念界定与理论基础 |
7 技术路线 |
研究对象与方法 |
1 研究类型 |
2 研究对象 |
3 样本量计算方法 |
4 研究工具 |
5 研究步骤 |
6 资料收集 |
7 质量控制 |
8 统计分析 |
9 伦理原则 |
结果 |
1 量表信度检验 |
2 研究对象一般资料 |
3 研究对象各量表得分情况 |
4 研究对象生活质量在一般资料方面的差异 |
5 研究对象自我感受负担、社会支持、恐惧疾病进展和生活质量的相关性 |
6 研究对象生活质量的多元线性逐步回归 |
7 研究对象自我感受负担、社会支持和恐惧疾病进展对生活质量的作用路径 |
讨论 |
1 研究对象一般资料分析 |
2 研究对象自我感受负担、社会支持、恐惧疾病进展及生活质量现状分析 |
3 研究对象生活质量影响因素分析 |
4 研究对象的相关性分析 |
5 研究对象生活质量的回归分析 |
6 研究对象自我感受负担、社会支持、恐惧疾病进展及生活质量的结构方程模型 |
结论 |
创新点、不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
综述 基于自我感受负担、社会支持、恐惧疾病进展探讨脑卒中患者生活质量研究现状 |
1 脑卒中 |
2 生活质量 |
3 生活质量的相关性研究 |
4 提高脑卒中患者生活质量的护理方法 |
5 小结 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(2)脑卒中患者护理方案构建及临床实践转化研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
缩略词表 |
前言 |
第一部分 文献回顾 |
一、核心概念界定 |
二、理论基础 |
三、文献回顾及国内外研究现状 |
第二部分 研究方案及技术路线 |
一、研究方案 |
二、技术路线 |
第三部分 现况研究--田野研究及多学科人员半结构访谈 |
一、田野研究 |
二、多学科人员半结构访谈 |
三、小结 |
第四部分 基于循证理念的护理方案初步构建 |
一、明确方案主题 |
二、成立研究小组 |
三、指南文献的检索及评价 |
四、系统评价文献的检索及评价 |
五、证据推荐等级评价 |
六、脑卒中护理方案拟定 |
第五部分 基于专业判断及利益相关者意愿的护理方案修订 |
一、基于专业判断的方案修订--多学科人员半结构访谈 |
二、基于利益相关者意愿的方案修订--转化基地护理专家焦点小组访谈 |
第六部分 临床转化一全程性护理方案试点转化应用及评价研究:以深静脉血栓预防护理方案为例 |
一、研究目的 |
二、研究步骤及方法 |
三、研究结果 |
四、小结 |
第七部分 临床转化二专科性护理方案试点运行及评价研究:以吞咽障碍及营养护理方案为例 |
一、研究目的 |
二、研究步骤及方法 |
三、研究结果 |
四、小结 |
第八部分 临床转化应用效果评价 |
一、研究目的 |
二、研究对象 |
三、研究方法 |
四、研究质量控制 |
五、伦理考虑 |
六、研究结果 |
七、小结 |
第九部分 总结 |
一、主要研究内容及结论 |
二、研究的创新点 |
三、研究的局限性 |
参考文献 |
附录 |
附录1 访谈知情同意书 |
附录2 纳入指南文献 |
附录3 纳入系统评价文献 |
附录4 吞咽障碍及营养护理方案 |
附录5 深静脉血栓预防护理方案 |
附录6 专家咨询知情同意书 |
附录7 脑卒中深静脉血栓预防护理行为调查表 |
附录8 深静脉血栓健康知识问卷(护士版) |
附录9 深静脉血栓预防患者健康教育手册(修订版) |
附录10 深静脉血栓健康知识问卷(病人版)--后测(出院前/一周) |
附录11 脑卒中吞咽障碍及营养护理行为调查表 |
附录12 吞咽障碍及营养不良护理知识问卷(护士版) |
附录13 吞咽障碍及营养不良健康知识问卷(病人版)--后测 |
附录14 访谈知情同意书 |
文献综述 |
参考文献 |
在读期间发表论文和参加科研情况 |
致谢 |
(3)中青年脑卒中恢复期病人康复体验的质性研究(论文提纲范文)
1 对象与方法 |
1.1 研究对象 |
1.2 研究方法 |
1.2.1 研究设计 |
1.2.2 资料收集 |
1.2.3 资料分析 |
2 结果 |
2.1 主题一:康复情感体验 |
2.1.1 否认、质疑 |
2.1.2 愧疚、自责 |
2.1.3 焦虑、担忧 |
2.1.4 烦躁、易激惹 |
2.1.5 无奈、沮丧 |
2.1.6 抑郁、绝望 |
2.2 主题二:康复经济压力 |
2.2.1 工作收入低或无收入 |
2.2.2 医疗费用负担重、自费治疗 |
2.2.3 负债、欠款 |
2.3 主题三:家庭角色改变 |
2.3.1 对配偶的影响 |
2.3.2 对子女的影响 |
2.3.3 对长辈的影响 |
2.4 主题四:社会角色改变 |
2.4.1 工作中断 |
2.4.2 亲朋好友来往减少 |
2.4.3 社会活动受限 |
2.5主题五:康复认知体检 |
2.5.1 疾病知识的需求 |
2.5.2 健康生活的意念 |
2.6 主题六:正性康复体验 |
2.6.1 正能量的心态 |
2.6.1. 1 自我接受,寻求期望 |
2.6.1. 2 积极治疗,坚持不懈 |
2.6.2 自我生命价值的体验 |
2.6.2. 1 与人为善,为人着想 |
2.6.2. 2 学会感恩,珍惜身边人 |
2.6.2. 3 以身作则,告诫他人 |
2.6.2. 4 重新认识生命的意义 |
3 讨论 |
3.1 调节负性情绪,减弱负性体验 |
3.1.1 中青年脑卒中恢复期病人的负性情绪呈现多维、共存的特点 |
3.1.2 长期康复治疗的经济困象 |
3.1.3 角色转换引起的心理落差感 |
3.2 挖掘正性能量,加强正性体验 |
3.2.1 提升自我价值感,促进回归社会 |
3.2.2 强化疾病知识的摄取,增强康复信心 |
3.2.3 挖掘正性体验,鼓励积极行为 |
4 小结 |
(4)脑卒中患者主要照顾者出院过渡期支持性照顾需求的纵向研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
引言 |
第一部分 文献回顾 |
1 相关概念界定 |
2 国内外相关研究现状 |
3 文献研究的启示 |
第二部分 脑卒中患者主要照顾者出院过渡期支持性照顾需求的临床研究 |
1 研究目的 |
2 研究内容 |
3 研究设计 |
4 研究对象 |
4.1 纳入标准 |
4.2 排除标准 |
4.3 剔除和脱落标准 |
5 研究方法 |
5.1 抽样方法 |
5.2 样本量的计算 |
5.3 研究工具 |
5.4 资料收集过程和方法 |
5.5 统计方法 |
5.6 质量控制方法 |
5.7 伦理学审查 |
第三部分 研究结果 |
1 问卷完成情况 |
2 脑卒中患者一般资料的描述性分析 |
3 脑卒中患者主要照顾者一般资料的描述性分析 |
4 患者的自理能力 |
5 主要照顾者的需求 |
5.1 主要照顾者在出院前(T1)的需求水平 |
5.2 主要照顾者在出院后 2 周(T2)需求水平 |
5.3 主要照顾者在出院后4周(T3)的需求水平 |
5.4 主要照顾者 T1、T2、T3 需求水平变化趋势 |
6 主要照顾者T1、T2、T3需求满足水平变化趋势 |
第四部分 讨论与建议 |
1 随访完成情况 |
2 研究对象的一般资料分析 |
3 患者T1、T2、T3自理能力变化趋势分析 |
4 主要照顾者需求及需求满足情况的现状分析 |
5 主要照顾者T1、T2、T3需求水平的影响因素分析 |
第五部分 总结 |
1 结论 |
2 研究的创新性 |
3 研究的局限性 |
4 展望 |
致谢 |
参考文献 |
附录 |
附录一 知情同意书 (ICF Template) |
附录二 一般资料调查表 |
附录三 Barthel 指数(BI)评定量表 |
附录四 照顾者需求评价量表 |
附录五 照顾者需求满足评价量表 |
附录六 综述 脑卒中患者主要照顾者支持性照顾需求的研究进展 |
参考文献 |
附录七 攻读硕士期间研究成果 |
(5)芒针透刺督脉组穴治疗脑出血后失眠的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
前言 |
第一章 文献研究 |
1 脑出血后失眠的研究进展 |
1.1 祖国医学对该病的认识 |
1.2 现代医学对该病的认识 |
1.3 小结 |
2 脑出血后失眠的治疗研究 |
2.1 中医药治疗 |
2.2 西医对脑出血后失眠的治疗 |
2.3 小结 |
3 芒针透刺治疗脑出血后失眠的研究进展 |
3.1 芒针透刺治疗脑出血后失眠的作用机理 |
3.2 脑出血后失眠的针刺治疗 |
3.3 小结 |
第二章 临床研究 |
1 临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 剔除、脱落及中止研究标准 |
2 研究方法 |
2.1 分组方法 |
2.2 治疗方案 |
2.3 观察指标 |
2.4 疗效评定标准 |
2.5 安全性评价 |
2.6 统计学处理 |
3 研究结果 |
3.1 基本资料分析 |
3.2 治疗组和对照组临床疗效的比较 |
第三章 讨论 |
1 立题依据 |
2 针刺选穴依据 |
2.1 芒针透刺督脉组穴的取穴依据 |
2.2 普通针刺的取穴依据 |
3 疗效分析 |
3.1 组内治疗前后分析 |
3.2 组间治疗后分析 |
4 结论 |
5 不足与展望 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
附录1 |
附录2 |
附录3 |
附录4 |
附录5 |
致谢 |
个人简介 |
(6)基于赋能理论的中青年脑卒中患者创伤后成长干预研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
中英文缩略词对照表 |
引言 |
1 研究背景 |
1.1 脑卒中患者发病趋向年轻化 |
1.2 中青年脑卒中患者面临诸多问题 |
1.3 引导中青年脑卒中患者创伤后成长具有重要意义 |
1.4 赋能理论在脑卒中患者中的研究现状 |
1.5 对中青年脑卒中患者赋能或可促进其创伤后成长 |
2 研究目的及意义 |
2.1 研究目的 |
2.2 研究意义 |
3 操作性定义和理论依据 |
3.1 操作性定义 |
3.2 理论依据 |
3.3 干预框架雏形 |
4 研究类型及技术路线 |
4.1 研究类型 |
4.2 技术路线 |
一、基于赋能理论的中青年脑卒中患者创伤后成长干预方案构建.. |
1 郑州市中青年脑卒中患者创伤后成长水平及影响因素研究 |
1.1 研究方法及内容 |
1.2 结果 |
1.3 讨论 |
1.4 中青年脑卒中患者PTG影响因素对构建干预框架的启示 |
2 中青年脑卒中患者创伤后成长干预方案构建过程 |
2.1 赋能干预框架 |
2.2 干预方案施测稿形成过程 |
二、基于赋能理论的中青年脑卒中患者创伤后成长干预效果研究 |
1 研究方法及内容 |
1.1 研究类型 |
1.2 研究对象 |
1.3 资料的收集与分析 |
1.4 质量控制 |
1.5 伦理原则 |
1.6 基于赋能理论的中青年脑卒中患者干预过程 |
2 结果 |
2.1 样本流失情况 |
2.2 两组患者SSEQ、C-PTGI及ADL的均衡性 |
2.3 两组患者康复自我效能得分比较 |
2.4 两组患者创伤后成长得分的比较 |
2.5 两组患者日常生活活动能力比较 |
3 讨论 |
3.1 基于赋能理论的干预对患者的影响 |
3.2 赋能理论指导的干预方案评价 |
3.3 小结 |
结论 |
1 研究的主要结论 |
2 研究的创新性、局限性及建议 |
2.1 研究的创新性 |
2.2 研究的局限性及建议 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
附录 |
个人简历 |
致谢 |
(7)健康信念模式在高血压脑出血行颅内血肿清除手术病人围术期的应用(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2方法 |
1.2.1 术前健康信念教育 |
1.2.2 术中健康信念教育 |
1.2.3 术后健康信念教育 |
1.2.4 出院后健康信念教育 |
1.3 观察指标 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
(8)脑卒中患者希望水平与抑郁及应对方式的现状及其相关性研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
缩略词表 |
1 前言 |
1.1 研究背景 |
1.2 研究现状 |
1.2.1 脑卒中患者希望水平的研究现状 |
1.2.2 脑卒中患者抑郁的研究现状 |
1.2.3 脑卒中患者应对方式的研究现状 |
1.3 研究目的 |
1.4 研究意义 |
2 研究对象与方法 |
2.1 研究对象 |
2.1.1 纳入标准 |
2.1.2 排除标准 |
2.2 研究方法 |
2.2.1 样本量计算 |
2.2.2 研究工具 |
2.2.3 技术路线 |
2.2.4 统计学方法 |
2.3 质量控制 |
2.3.1 资料收集 |
2.3.2 数据录入与核查 |
2.4 伦理学原则与知情同意 |
3 结果 |
3.1 问卷完成情况 |
3.2 脑卒中患者的一般人口学资料和临床资料 |
3.2.1 脑卒中患者的一般人口学资料 |
3.2.2 脑卒中患者的疾病特征 |
3.3 脑卒中患者希望水平状况 |
3.3.1 脑卒中患者希望水平 |
3.3.2 脑卒中患者希望水平影响因素的分析 |
3.3.3 脑卒中患者希望水平影响因素的多元逐步回归分析 |
3.4 脑卒中患者抑郁和应对方式现状 |
3.4.1 脑卒中患者抑郁水平现状 |
3.4.2 脑卒中患者应对方式现状 |
3.5 脑卒中患者希望水平与抑郁、应对方式的相关性研究 |
4 讨论 |
4.1 脑卒中患者的一般资料分析 |
4.2 脑卒中患者希望水平现状分析 |
4.3 脑卒中患者希望水平影响因素的分析 |
4.3.1 居住情况对脑卒中患者希望水平的影响 |
4.3.2 卒中类型对脑卒中患者希望水平的影响 |
4.3.3 卒中次数对脑卒中患者希望水平的影响 |
4.3.4 受教育程度对脑卒中患者希望水平的影响 |
4.3.5 家庭人均月收入对脑卒中患者希望水平的影响 |
4.3.6 自理能力对脑卒中患者希望水平的影响 |
4.4 脑卒中患者抑郁的现状分析 |
4.5 脑卒中患者应对方式的现状分析 |
4.6 脑卒中患者希望水平与抑郁、应对方式的相关性研究 |
4.6.1 脑卒中患者希望水平与抑郁的相关性 |
4.6.2 脑卒中患者希望水平与应对方式的相关性 |
4.7 提高脑卒中患者希望水平的干预措施探讨 |
4.7.1 加强健康教育 |
4.7.2 加强患者自我管理行为 |
4.7.3 加大或完善社会支持系统 |
4.7.4 其它 |
4.8 本研究的特色与创新之处 |
4.9 本研究的局限与展望 |
5 结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
附录一 |
附录二 |
附录三 |
附录四 |
攻读硕士学位期间的成果 |
致谢 |
(9)快速康复外科联合延续性护理对脑出血患者康复的影响(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
符号说明 |
第1章 前言 |
1.1 研究背景与意义 |
1.2 理论依据 |
1.3 操作性定义 |
第2章 研究对象与方法 |
2.1 研究对象 |
2.2 研究方法 |
2.3 研究工具 |
2.4 技术路线 |
2.5 方法 |
2.6 资料收集 |
2.7 统计处理 |
2.8 质量控制 |
2.9 伦理学原则 |
第3章 结果 |
3.1 一般情况比较 |
3.2 两组患者并发症发生情况、住院时间及住院总费用比较 |
3.3 上肢肌力评分比较 |
3.4 下肢肌力评分比较 |
3.5 ADL评分比较 |
3.6 NIHSS评分比较 |
3.7 FMA评分比较 |
第4章 讨论 |
4.1 快速康复外科对脑出血患者围手术期的影响 |
4.2 快速康复外科联合延续性护理对脑出血患者肌力的影响 |
4.3 快速康复外科联合延续性护理对脑出血患者ADL的影响 |
4.4 快速康复外科联合延续性护理对脑出血患者NIHSS的影响 |
4.5 快速康复外科联合延续性护理对脑出血患者FMA的影响 |
4.6 快速康复外科联合延续性护理的实践建议 |
4.7 研究不足与展望 |
第5章 结论 |
参考文献 |
综述 快速康复外科联合延续性护理的实践探讨 |
参考文献 |
附录1 知情同意书 |
附录2 伦理审查表 |
附录3 改良巴氏指数(ADL)评定表 |
附录4 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS ) |
附录5 简化Fugl-Meyer运动功能评分法 |
作者攻读学位期间的成果 |
致谢 |
四、角色转换在脑出血病人康复中的作用(论文参考文献)
- [1]脑卒中患者自我感受负担、社会支持、恐惧疾病进展与生活质量的关系研究[D]. 刘婷婷. 天津中医药大学, 2020(04)
- [2]脑卒中患者护理方案构建及临床实践转化研究[D]. 孟宪梅. 中国人民解放军海军军医大学, 2019(03)
- [3]中青年脑卒中恢复期病人康复体验的质性研究[J]. 顾慧妹. 护理研究, 2019(16)
- [4]脑卒中患者主要照顾者出院过渡期支持性照顾需求的纵向研究[D]. 邸英莲. 上海中医药大学, 2019(03)
- [5]芒针透刺督脉组穴治疗脑出血后失眠的临床研究[D]. 梁箭. 安徽中医药大学, 2019(02)
- [6]基于赋能理论的中青年脑卒中患者创伤后成长干预研究[D]. 梁莉莉. 郑州大学, 2018(12)
- [7]健康信念模式在高血压脑出血行颅内血肿清除手术病人围术期的应用[J]. 孙洁,刘增秀. 全科护理, 2018(06)
- [8]脑卒中患者希望水平与抑郁及应对方式的现状及其相关性研究[D]. 贺艳. 湖南师范大学, 2017(01)
- [9]快速康复外科联合延续性护理对脑出血患者康复的影响[D]. 蒋丹丹. 南华大学, 2017(04)
- [10]角色转换在脑出血病人康复中的作用[J]. 张华,孟凡清. 山东医药, 2003(02)