一、瑞芬太尼应用于老年高血压病人麻醉诱导的临床观察（论文文献综述）
李想[1]（2020）在《有或无肌松全静脉麻醉用于喉显微手术可行性及安全性探讨》文中认为目的:探讨有或无肌松模式丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉用于喉显微手术的可行性及安全性。方法:2018年7月～2019年7月我院70例择期进行喉显微外科手术住院患者为研究对象,随机分为无肌松（NR）和米库氯铵（Miv）两组,每组各35例。全部患者常规禁食水,术前半小时肌注阿托品0.5 mg。入室后建立静脉通路,以8～10ml/（kg·h）持续输注乳酸纳林格液。多功能监护仪监测ECG、Sp O2、HR、BIS、PETCO2。桡动脉穿刺成功后,连续监测IAP。患者平卧,面罩吸氧（5L/min,3min）后,静注咪达唑仑0.03mg/kg,同时靶控输注丙泊酚3-4μg/ml和瑞芬太尼4-6ng/ml;Miv组静注米库氯胺0.2mg/kg,NR组不给任何肌松剂。睫毛反射消失后,面罩加压预氧合3min,可视喉镜显露声门,2%利多卡因4m L喉麻管气管表麻,继续加压给氧。血浆丙泊酚和瑞芬太尼靶浓度和效应室浓度达平衡时管插管接麻醉机。术中持续输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,IPPV控制通气。手术结束前5min停止靶控输注。据Cooper评分评估气管插管条件;监测并记录入室静卧10min（T1）后、诱导后2min（T2）、气管插管后即刻（T3）、支撑喉镜置入后即刻（T4）、拔管后5min（T5）时间点HR、SBP、DBP、Sp O2、PETCO2、BIS等生命参数。采集T1、T3、T5静脉血,离心后保留上清液备检。测定血清COR、E、DA及NE水平;比较两组患者麻醉期间丙泊酚、瑞芬太尼用量、自主呼吸恢复时间、睫毛反射恢复时间、指令动作恢复时间、拔管时间、离开恢复室时间;比较两组患者NRS、OAAS评分;记录不良反应及麻醉后并发症发生情况。结果:（1）气管插管条件评价:全由同一操作者完成部病例气管插管。NR组临床满意度（74.3%）低于Miv组（100%）,组间比较有统计学差异（P<0.05）。（2）不同时间点生命体征:两组HR、SBP、DBP、Sp O2、PETCO2等生命参数在对应时间点比较无统计学差异（P均>0.05）。NR组与Miv组患者T1、T2时间点BIS值差异比较无统计学意义（P均>0.05）,NR组T3、T4及T5时间点BIS值（44.7±3.3,42.6±4.4,84.7±5.2）显着低于Miv组（54.9±3.7,52.7±4.7,92.7±5.2）,组间比较有统计学差异（P均<0.05）。（3）不同时间点应激指标:两组对应时间点COR、E、DA、NE等应激水平参数比较无统计学差异（P均>0.05）。（4）围麻醉期相关数值和时间比较:NR组丙泊酚（72.6±10.3μg/（kg·min））、瑞芬太尼（0.19±0.06μg/（kg·min））用量均高于Miv组（61.6±6.3μg/（kg·min））、（0.13±0.04μg/（kg·min））,组间比较有统计学差异（P均<0.05）。两组自主呼吸、睫毛反射、指令动作恢复时间、拔管时间、离开恢复室时间比较无统计学差异（P均>0.05）。（5）各种评分比较:NR组NRS评分低于Miv组（2.1±0.6 vs 4.0±0.6）,OAAS评分高于Miv组（4.1±1.0 vs 3.1±0.9）,组间比较有统计学差异（P均<0.05）。（6）不良反应事件发生率:NR组不良事件发生率高于Miv组（14.3%vs 5.7%）,组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论:（1）有或无肌松药靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉均可安全用于喉显微外科手术,术中血流动力学变化、应激反应强度可接受,麻醉恢复期两组情况接近,效果满意。（2）Miv组气管插管条件明显优于NR组,且苏醒期未发生肌松残留,提示诱导期使用肌松剂气管插管条件更优。（3）无肌松条件下插管可能增加气管插管难度,仅作为某些特殊情况下的选择。
高雪芳[2]（2020）在《舒芬太尼复合布托啡诺对依托咪酯全麻诱导肌震颤的影响》文中指出随着医疗水平的进步,经济水平的发展,以及患者对于手术舒适度需求的增加,全身麻醉在择期手术中的应用越来越多,为提高全身麻醉的安全性,如何有效地预防一些全麻药物的不良反应成为临床麻醉中一个十分重要的问题。依托咪酯为咪唑类衍生物,是目前临床中一种应用广泛的镇静催眠麻醉药,其具有麻醉效能强、起效迅速、对呼吸系统及循环系统的影响较小、用于麻醉诱导舒适平稳等优点。但静脉注射依托咪酯时可产生注射部位疼痛、肌震颤等不良反应,其剂型由水剂改为乳剂使注射痛的发生率明显降低,但肌震颤的发生率仍然高达50%～80%,目前其发生机制及诱发因素尚不十分清楚。这一不良反应可显着增加患者的误吸风险,增加机体能量消耗,可使血钾升高、导致肌肉酸痛,还可升高眼内压、颅内压,对于一些眼科疾病及心脑血管疾病的患者是极其危险的,目前临床中常常采用复合应用一些镇静、镇痛类药物的方法来降低这一不良反应,降低麻醉风险。舒芬太尼为阿片受体激动剂,主要通过激动u受体产生镇痛作用,由于其镇痛作用强、起效快、作用时间长、对于循环系统影响小而在临床麻醉中应用广泛,临床研究中常应用舒芬太尼预处理来降低依托咪酯所致肌震颤的发生率,抑制作用显着,且与剂量相关,但较大剂量静脉注射舒芬太尼可引起呼吸抑制、胸壁僵硬及呛咳反应等不良反应,增加麻醉相关风险。布托啡诺主要通过激动κ受体产生镇痛作用,对κ∶μ∶σ三种受体的作用强度分别为25∶4∶1,研究表明,布托啡诺对于依托咪酯引起的肌震颤及舒芬太尼所致呛咳反应均有抑制作用。本文拟应用布托啡诺部分等效替代舒芬太尼,复合应用于全麻诱导,观察并比较三种舒芬太尼复合布托啡诺方案对于依托咪酯所致肌震颤的抑制作用,为临床用药提供参考。目的:观察并比较三种舒芬太尼复合布托啡诺方案对于依托咪酯所致肌震颤的抑制作用,并结合对呼吸、循环系统等的影响,选出适宜的全麻诱导复合剂量,为临床用药提供参考。方法:选择120例择期行全身麻醉手术患者,美国麻醉医师协会（ASA）分级I-II级,年龄20-60岁,手术时长不超过3小时,按照随机数字表法分为A组、B组、C组。A组预注布托啡诺10 ug/kg,3 min后静注舒芬太尼0.3ug/kg;B组预注布托啡诺20ug/kg,3 min后静注舒芬太尼0.2ug/kg;C组预注布托啡诺30 ug/kg,3 min后静注舒芬太尼0.1ug/kg。三组患者均于1 min后静注依托咪酯0.3mg/kg（推注时间10～15 s）。连续观察2 min,静注顺苯磺酸阿曲库铵0.25 mg/kg,2 min后行气管插管。观察并记录各级肌震颤发生率,记录给药前、插管前即刻及插管后即刻的心率（HR）、平均动脉压（MAP）,记录麻醉诱导呛咳反应、术后恶心呕吐等不良反应发生率。结果:1.A组1级肌震颤发生率5.0%;B组1级肌震颤发生率5.0%,3级肌震颤发生率2.5%;C组1级肌震颤发生率7.5%,2级肌震颤发生率2.5%,三组患者各级肌震颤的发生率差异无统计学意义（P>0.05）2.麻醉诱导呛咳反应的发生率及术后6h内恶心呕吐的发生率差异无统计学意义（P>0.05）3.T0时刻和T1时刻三组患者HR、MAP比较差异无统计学意义（P>0.05）,T2时B组和C组HR较A组高,差异有统计学意义（P<0.05）,T2时刻C组MAP较A组高,差异有统计学意义（P<0.05）结论:三种舒芬太尼复合布托啡诺方案对于依托咪酯所致肌震颤均有较强的抑制作用,且这一抑制作用相同,舒芬太尼复合布托啡诺用于依托咪酯麻醉诱导更加平稳、安全,布托啡诺10 ug/kg复合舒芬太尼0.3ug/kg方案相较其他两组更能维持全麻气管插管血流动力学的稳定,为比较合适的麻醉诱导复合剂量。
胜海峰,李清,刘海云[3]（2020）在《丙泊酚复合不同浓度瑞芬太尼靶控输注麻醉对老年高血压患者血流动力学及心肌肌钙蛋白的影响》文中指出目的研究老年高血压患者麻醉时丙泊酚复合不同浓度瑞芬太尼靶控输注（TCI）对血流动力学及肌钙蛋白（cTnI）的影响。方法选取2016年4月～2017年3月我院行腹腔镜全麻手术的老年高血压患者75例,随机分为三组（L组,M组,H组）,每组25例,L组瑞芬太尼的浓度为2ng/mL,M组浓度为3ng/mL,H组浓度为4ng/mL,三组的丙泊酚靶控输注浓度为4μg/mL,观察比较三组患者麻醉诱导前5min（T0）、插管前（T1）、插管后1min（T2）、插管后5min（T3）、拔管后（T4）各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及心肌肌钙蛋白（cTnI）的浓度。结果 L组血压与心率在T2、T3时间点明显高于T1时间点,差异具有统计学意义（P <0.05）;M组血压与心率在T2明显高于T1,差异具有统计学意义（P <0.05）。H组的苏醒时间明显长于L组、M组,差异有统计学意义（P <0.05）;L组T3时间点心肌酶及心肌肌钙蛋白高于T2、T1时间点,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论瑞芬太尼浓度的升高不仅有助于稳定老年高血压患者的血流动力学,而且也可以减少心肌受损,但高浓度的瑞芬太尼也会增加老年高血压患者的苏醒时间。
梁思思[4]（2019）在《右美托咪定用于镇痛衔接时对全身麻醉患者苏醒质量的影响》文中进行了进一步梳理目的:探讨右美托咪定用于镇痛衔接时对全身麻醉患者苏醒质量的影响。方法:选取择期行腹腔镜辅助下胃结肠癌根治术患者60例,采用随机数字表法分四组,每组各15例。C组（空白对照组）手术结束前30min给予5ml生理盐水静脉注射;F组（氟比洛芬酯组）手术结束前30min给予50mg氟比洛芬酯静脉注射;D组（右美托咪定组）手术结束前30min给予0.5ug/kg右美托咪定静脉滴注,20min内滴完;M组（小剂量右美托咪定复合氟比洛芬酯组）手术结束前30min给予50mg氟比洛芬酯静脉注射,同时给予0.25ug/kg右美托咪定静脉滴注,20min内滴完。记录术毕给药前（T0）、拔管前（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后5min（T3）、拔管后10min（T4）、出PACU（T5）时的MAP、HR及SpO2;记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、PACU滞留时间;记录患者T2T5时VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和躁动评分;检测T0、T3、T5时点中心静脉血中血糖（Glu）、P物质（SP）和皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度。结果:C组在麻醉苏醒期HR、MAP、VAS疼痛评分、躁动评分明显高于其余三组（P<0.05或P<0.01）。D组病人在麻醉苏醒期的MAP变化及VAS疼痛评分均小于其余三组,但Ramsay镇静评分高于其余三组,苏醒时间明显长于其余三组（P<0.05或P<0.01）;与C组相比,M组病人的自主呼吸恢复时间、睁眼时间延长（P<0.05）,但拔管时间、PACU滞留时间两组差异无统计学意义。M组的MAP、VAS疼痛评分均小于F组（P<0.05或P<0.01）,Ramsay镇静评分高于F组（P<0.05）;C组的Cor、NE、E、SP血清浓度在T5时均较T0时升高,且明显高于D组、M组（P<0.05或P<0.01）,D组与M组的Cor浓度在T5时较T0时明显降低（P<0.05）;F组的相关血清指标浓度变化无明显统计学意义（P>0.05）。结论:单独使用右美托咪定用于镇痛衔接时能有效提高全身麻醉患者的苏醒质量,但能延长其苏醒时间。小剂量右美托咪定与氟比洛芬酯合用时,既能提高其麻醉苏醒质量,又不会延长其拔管及PACU滞留时间,是相对安全及高效的镇痛衔接方式。
古力司坦·吐尔洪[5]（2019）在《靶控输注依托咪酯乳剂对脊柱外科手术患者血流动力学的影响》文中指出目的:靶控输注依托咪酯在脊柱外科手术患者麻醉中的应用,观察患者血流动力学、血清皮质醇及儿茶酚胺类物质含量的变化,比较二者对患者围术期肾上腺功能的影响。方法:选择择期行脊柱手术的成年患者（ASAⅡⅢ级）40例,随机分为依托咪酯组（E组,n=20）和丙泊酚组（P组,n=20）:E组为实验组,使用靶控输注依托咪酯乳剂（血浆靶浓度0.6μg/ml）复合瑞芬太尼进行麻醉;P组为对照组,使用靶控输注丙泊酚乳剂（血浆靶浓度为4μg/ml）复合瑞芬太尼进行麻醉。诱导:两组术前均予右美托咪定0.6μg/kg 15min静滴完毕,两组患者诱导均使用舒芬太尼（0.5μg/kg）+罗库溴胺（0.6mg/kg）,待患者充分肌松后行气管插管,连接麻醉机进行机械通气。维持:两组均设定瑞芬太尼血浆靶浓度为6 ng/ml,E组依托咪酯血浆靶浓度为0.51.0μg/ml,P组丙泊酚血浆靶浓度为24μg/ml,（根据BIS值调整,维持BIS值4060）,根据需要间断静注罗库溴铵。于麻醉前（T0）、诱导后插管前（T1）、插管即刻（T2）、手术切皮时（T3）、术毕（T4）、术后24小时（T5）、术后48小时（T6）监测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）,分别于T0、T4、T5、T6等4个时点抽取静脉血,测定血清肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）浓度,观察患者术后苏醒时间、拔除气管导管时间以及患者发生不良反应的情况等。结果:1)血流动力学情况变化:与麻醉前T0时比较,两组患者HR值于插管前T1时刻发生明显变化,但P组降低幅度更大（P（27）0.05）,在T2T4时刻两组患者HR值无显着差异（P（29）0.05）。与麻醉前T0时比较,两组患者MAP值于诱导后插管前T1时刻发生明显变化,但P组降低幅度更大（P（27）0.05）,在T2T4时刻两组患者MAP值无显着差异（P（29）0.05）。2)血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度比较:与T0时刻比较,两组患者在T4时刻的血清皮质醇浓度明显升高（P<0.05）,其中P组患者升高更为显着（P<0.05）,于T5、T6时刻,两组均可恢复至麻醉前水平;与T0时刻相比,两组患者在T4、T5时刻的血清肾上腺素、去甲肾上腺素浓度明显升高（P<0.05）,P组患者肾上腺素、去甲肾上腺素升高更显着（P<0.05;两组患者均于T6时刻恢复至麻醉前水平;3）两组患者苏醒指标及不良反应情况的比较:两组患者苏醒情况如下:E组苏醒时间、拔除气管导管时间显着长于P组,结果有显着差异性（P<0.05）。两组患者麻醉后出现并发症情况:E组患者中出现并发症的患者有11例,其中注射痛1例,肌振挛3例,术后躁动4例,呕吐3例,P组患者出现并发症的有5例,注射痛4例,术后躁动1例,两组患者并发症情况对比,结果无显着差异性（P>0.05）。结论:1.靶控输注依托咪酯乳剂在脊柱外科手术患者,依托咪酯与丙泊酚均有良好的血流动力学的稳定性,由于依托咪酯有稳定的血流动力学特点,可以安全的应用于全身麻醉诱导及维持。2.靶控输注依托咪酯在脊柱外科手术患者麻醉维持时,可产生一过性的肾上腺皮质抑制作用,可在术后2448小时恢复至术前水平,可以安全、有效地应用于患者择期手术麻醉维持（<4h）。
谷志杰,赵素敏,王飞,王俊宏,李清伟[6]（2018）在《靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚对中老年颅内动脉瘤夹闭术患者血液动力学的影响》文中提出目的:观察靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对中老年颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学的影响。方法:行颅内动脉瘤夹闭术的中老年患者40例随机分为复合组和丙泊酚组。复合组行瑞芬太尼复合丙泊酚靶控静脉麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚静脉输注降压。观察两组患者麻醉诱导前（T1）、气管插管前（T2）、动脉瘤夹闭前（T3）、动脉瘤夹闭后（T4）、拔除气管时（T5）等时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心排血量（CO）和心指数（CI）;比较两组患者麻醉维持时间、拔管时间、术后唤醒时间和术后不良反应情况。结果:两组患者各时间点MAP、HR差异均无统计学意义（P>0.05）,复合组T2、T3、T4时MAP、HR、CO和CI均显着低于T1时,且CO和CI均显着低于丙泊酚组同时点。术后复合组拔管时间、唤醒时间和不良反应发生率均显着低于丙泊酚组（P<0.05）。结论:TCI瑞芬太尼复合丙泊酚有助于颅内动脉瘤夹闭术患者保持血流动力学稳定,缩短拔管时间和唤醒时间,减少不良反应发生。
郭延洪,贾珍,马超宏,陈庆彬[7]（2018）在《青海地区老年高血压病患者舒芬太尼麻醉诱导的临床价值分析》文中指出目的:分析青海地区老年高血压病患者舒芬太尼麻醉诱导的临床价值。方法:选取我院2010年—2016年确诊为老年高血压病患者300例,随机分为舒芬太尼组和对照组（芬太尼组）,每组150例患者,对比分析两组患者临床麻醉效果。结果:高原世居者与高原移居者高血压靶器官损害差异无统计学差异（P>0.05）。两组患者围手术期（术前、拔管时及拔管后）DBP、SBP和HR差异有统计学意义（P<0.05）。舒芬太尼组去甲肾上腺素、肾上腺素的浓度在拔管时和拔管后与术前相比差异无统计学意义（P>0.05）,对照组去甲肾上腺素、肾上腺素的浓度在拔管后与术前比较有显着差异（P<0.05）。与对照组相比,芬太尼组去甲肾上腺素、肾上腺素在拔管后较低,且差异有统计学意义（P<0.05）。舒芬太尼组患者硝酸甘油及艾司洛尔用量显着低于对照组,且拔管时间显着短于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。舒芬太尼组患者苏醒时间短、恶心、呕吐及躁动反生率低,不良反应总发生率为12.7%,显着低于对照组25.3%,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:舒芬太尼用于青海地区老年高血压病患者,麻醉诱导临床价值肯定。
王荣伟[8]（2017）在《依托咪酯复合瑞芬太尼靶控输注麻醉诱导对老年高血压患者血流动力学及插管应激反应影响》文中进行了进一步梳理目的观察依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼诱导对老年高血压患者血流动力学及插管应激反应影响。方法选择50例拟行外科手术的老年高血压患者作为观察组,同期50例老年非高血压患者作为对照组。麻醉诱导均采用依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼诱导,记录诱导前基线水平（T1）、诱导后气管插管前（T2）、气管插管后即刻（T3）、气管插管后1分钟（T4）、气管插管后3分钟（T5）、气管插管后5分钟（T6）、气管插管后8分钟（T7）进行麻醉深度指数（CSI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、搏出量（CO）、外周血管阻力（SVR）、加速指数（ACI）、左心室做功（LCW）。结果与T1比较,观察组和对照组T2时点SBP、DBP、MAP、LCW均明显下降（P<0.05）,对照组T3时点无明显变化（P>0.05）,但观察组明显升高（P<0.05）,T4T7时点再逐渐下降,T1T7时点两组的CO、ACI、SVR无明显变化,差异无显着性（P>0.05）,T1T7时点,观察组SBP、DBP、MAP、LCW均高于对照组（P<0.05）,两组间CO、ACI、SVR各时点差异无显着性（P>0.05）。结论采用依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼麻醉诱导能有效抑制患者的气管插管应激反应,稳定血流动力学,但对老年高血压患者血流动力学仍存在一定影响,尚在能耐受的范围。
康建勋,刘立业[9]（2015）在《异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者麻醉中的应用价值探析》文中研究说明目的:分析和探讨老年高血压患者手术治疗时采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的临床效果。方法:选取2013年9月-2015年3月在本院外科手术治疗的108例老年高血压患者,随机均分为单一给药组（54例）和复合给药组（54例）,单一给药组给予异丙酚维持麻醉,复合给药组异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉,比较两组的临床效果。结果:复合给药组的临床不良反应发生率低于单一给药组,比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论:采用异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉效果更优,值得临床推广。
王海英[10]（2014）在《七氟醚及舒芬太尼在不同条件诱导下盲探气管插管的临床研究》文中提出目的:使用七氟醚联合舒芬太尼在不同条件麻醉诱导后，进行盲探气管插管，观察插管后的血流动力学的变化，同时对病人的苏醒情况进行评估。方法:选择的病例是80例行择期耳鼻喉手术患者，来自于2013年5月到2013年10月在延安大学附属医院的住院病人。将80例患者随机分为四组，分别采用不同方法麻醉诱导后进行盲探气管插管。所有患者入室后静脉推注地佐辛0.1mg/kg，然后吸入8%七氟醚进行诱导，等待患者睫毛反射消失后，静脉给予舒芬太尼0.4-0.5ug/kg。Q1组（n=20）入室后进行环甲膜穿刺给予利多卡因进行表面麻醉；Q2组（n=20）不进行表面麻醉；对照组J1组（n=20）入室后进行表面麻醉（同Q1组），待静脉给予舒芬太尼后再给予罗库溴铵0.6-1mg/kg；J2组（n=20）不进行表面麻醉，待静脉给予舒芬太尼后再给予罗库溴铵0.6-1mg/kg。所有患者等待下颌松弛后进行盲探气管插管，分别记录以下时刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）：T0即麻醉诱导前、T1即睫毛反射消失时、T2即盲探气管插管前、T3即刚完成气管插管、T4、T5、T6即气管插管后1min、3min、5min；记录以下四个时间：t1即从最先吸入七氟醚到病人睫毛反射消失的时间、t2即从开始吸入七氟醚到盲探气管插管的时间、t3即手术后病人呼吸恢复的时间、t4即拔除气管导管的时间；同时对盲探气管插管的插管条件进行评价，盲探气管插管过程中不良反应及患者的苏醒情况进行评价。结果:1.T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点平均动脉压（MAP）Q1组分别为（107.90±6.05、101.60±4.76、95.55±3.43、90.75±3.74、86.00±3.67、82.30±4.05、78.80±3.89）mmHg，Q2组分别为（105.80±8.15、97.95±5.58、94.15±4.71、91.25±4.51、86.50±4.84、83.95±5.74、80.40±5.07）mmHg，J1组分别为（104.85±8.32、98.30±6.92、93.35±5.44、90.20±5.24、86.95±5.40、84.30±5.70、80.35±5.91）mmHg，J2组分别为（104.00±9.70、97.50±8.70、92.60±7.71、88.50±6.60、84.45±5.64、81.15±5.66、80.25±5.76）mmHg，其中时间点T2与T1进行比较，四组数据的MAP都有所下降（p＜0.05），各个组之间的MAP在各时间点进行比较没有统计学意义（p＞0.05）。2.四组病人的心率（HR）从T0到T6各时间点记录的数据分别为：Q1组为（73.85±5.77、72.42±8.62、71.40±6.86、71.27±5.46、70.90±5.36、71.15±4.46、70.85±4.92）次/min，Q2组分别为（74.20±5.22、72.25±5.85、71.13±5.90、71.65±5.84、71.55±4.97、71.05±5.05、70.45±4.73）次/min，J1组分别为（74.20±4.85、71.95±5.07、69.90±5.27、69.25±4.98、68.55±4.56、68.55±4.84、67.35±4.64）次/min，J2组分别为（73.9±5.37、71.25±5.56、70.00±6.21、69.40±7.17、78.60±6.78、68.05±6.91、67.20±6.45）次/min，Q1组、Q2组、J1组和J2组之间的HR在各个时间点进行比较没有统计学意义（p＞0.05）。3.记录四组患者的t1、t2、t3、t4结果如下（其中t1、t2的单位为s，t3、t4的单位为min）：Q1组分别为（77.81±9.22、215.85±12.48、6.52±0.88、3.91±2.11），Q2组分别为（78.31±8.90、216.70±11.33、6.43±0.96、4.87±1.23），J1组分别为（77.30±10.10、215.40±12.65、12.56±0.91、15.15±2.32），J2组分别为（78.32±8.84、216.80±11.45、12.46±1.01、16.09±1.33）。四组病人的t1和t2之间进行比较没有统计学意义（p＞0.05）；但是在t3和t4时间数据间进行比较，Q1组和Q2组、J1组和J2组之间的数据比较没有统计学意义（p＞0.05），而Q1组J1组、Q1组和J2组、Q2组和J1组、Q2组和J2组间的比较有统计学意义（p＜0.05）。4.插管时Goldberg评分及苏醒情况的评价OAAS评分Q1组分别为（3.84±1.36、4.38±0.67），Q2组分别为（4.03±1.82、4.22±0.88），J1组分别为（3.76±1.24、3.95±1.04），J2组分别为（3.87±1.73、3.95±1.12）。对于Goldberg评分系统，四组病人的数据进行对比没有统计学意义（p＞0.05）；而OAAS评分Q1组和Q2组、J1组和J2组比较无统计学意义（p＞0.05），而Q1组和J1组、Q1组和J2组、Q2组和J1组、Q2组和J2组间比较有统计学意义（p＜0.05）。5.在进行盲探气管插管的过程中出现不良反应的情况进行比较没有统计学意义（p＞0.05）。结论:联合使用七氟醚和舒芬太尼进行麻醉诱导后行盲探气管插管，能够给患者提供比较稳定的血流动力学，可以比较安全的应用于临床麻醉诱导，而且在不使用肌松药的情况下术后苏醒质量明显提高。
二、瑞芬太尼应用于老年高血压病人麻醉诱导的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、瑞芬太尼应用于老年高血压病人麻醉诱导的临床观察（论文提纲范文）
（1）有或无肌松全静脉麻醉用于喉显微手术可行性及安全性探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 对象和方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 纳入与排出标准 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 3 病例分组 |
| 4 实验药物及器材 |
| 4.1 试验药物 |
| 4.2 实验器材 |
| 5 方法 |
| 5.1 麻醉准备 |
| 5.2 麻醉诱导 |
| 5.3 麻醉维持 |
| 5.4 围麻醉期管理 |
| 6 观察指标与评价标准 |
| 6.1 气管插管条件 |
| 6.2 生命体征监测 |
| 6.3 应激指标水平测定 |
| 6.4 围麻醉期相关指标测定 |
| 6.5 各种评分评估 |
| 6.6 不良反应以及全麻后并发症 |
| 7 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 两组患者气管插管条件比较 |
| 2 两组患者不同时间点生命体征比较 |
| 3 两组患者不同时间点相关应激指标比较 |
| 4 两组患者麻醉期间相关数值和时间比较 |
| 5 两组患者评分比较 |
| 6 两组患者麻醉期间不良事件发生率比较 |
| 讨论 |
| 1 喉显微外科手术麻醉情况 |
| 2 无肌松药下靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉应用效果 |
| 3 创新点 |
| 4 研究局限之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 无肌松药行气管插管的临床新研究 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）舒芬太尼复合布托啡诺对依托咪酯全麻诱导肌震颤的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 布托啡诺的药理特性及其临床应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）丙泊酚复合不同浓度瑞芬太尼靶控输注麻醉对老年高血压患者血流动力学及心肌肌钙蛋白的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组各时期HR、SBP、DBP的变化比较 |
| 2.2 三组苏醒时间比较 |
| 2.3 三组cTnI比较 |
| 3 讨论 |
（4）右美托咪定用于镇痛衔接时对全身麻醉患者苏醒质量的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 对象和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 剔除标准 |
| 2.2 监测仪器设备、药物及血清ELISA试剂盒 |
| 2.2.1 监测仪器设备 |
| 2.2.2 药物 |
| 2.2.3 血清ELISA试剂盒 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 术前访视 |
| 2.3.2 麻醉方法 |
| 2.3.3 观察指标 |
| 2.3.4 血清指标的样本采集及检测方法 |
| 2.4 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 四组患者一般情况的比较 |
| 3.2 四组患者不同时间点HR、MAP、SpO2 的比较 |
| 3.3 四组患者苏醒时间的比较 |
| 3.4 四组患者苏醒后不同时间点VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、躁动评分的比较 |
| 3.5 四组患者在不同时间点Glu浓度、SP和 Cor、E、NE浓度比较 |
| 3.6 其他不良反应 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 疼痛对麻醉苏醒质量的影响 |
| 4.2 镇痛衔接的重要性及其发展 |
| 4.3 镇痛衔接的药物选择 |
| 4.4 右美托咪定的应用 |
| 4.5 评估苏醒质量的血清指标变化 |
| 第5章 结论、不足与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（5）靶控输注依托咪酯乳剂对脊柱外科手术患者血流动力学的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料资料与方法 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 药品 |
| 2.1.2 仪器 |
| 2.1.3 放射免疫分析药盒 |
| 2.2 病例选择 |
| 2.2.1 入选标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.2.3 剔除标准 |
| 2.3 方法 |
| 2.3.1 分组 |
| 2.3.2 术前准备 |
| 2.3.3 麻醉方法 |
| 2.3.4 观察指标 |
| 2.3.5 检测方法 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者性别、年龄、体重等一般资料的比较 |
| 3.2 两组患者围术期血流动力学指标的比较 |
| 3.3 两组患者围术期血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素的比较 |
| 3.4 两组患者苏醒期指标及术后并发症情况的比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 靶控输注技术在临床麻醉中的应用前景 |
| 4.2 依托咪酯及丙泊酚的临床应用的研究 |
| 4.3 围术期血流动力学的变化 |
| 4.4 应激反应中血肾上腺素去甲肾上腺素皮质醇的变化 |
| 4.5 患者产生不良反应及复苏情况 |
| 第5章 结论 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 进一步工作的方向 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（6）靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚对中老年颅内动脉瘤夹闭术患者血液动力学的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者血液动力学比较 |
| 2.2 两组患者麻醉维持时间、拔管时间及唤醒时间比较 |
| 2.3 两组患者术后不良反应发生率比较 |
| 3 讨论 |
（7）青海地区老年高血压病患者舒芬太尼麻醉诱导的临床价值分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1一般资料 |
| 2方法 |
| 3观察指标[4] |
| 4统计学方法 |
| 结果 |
| 1对比两组患者围手术期血流动力学变化情况 |
| 2对比两组患者儿茶酚胺浓度 |
| 3对比两组患者药物使用情况及拔管时间 |
| 4对比两组患者拔管时间及不良反应发生情况 |
| 讨论 |
（9）异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者麻醉中的应用价值探析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）七氟醚及舒芬太尼在不同条件诱导下盲探气管插管的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 仪器 |
| 1.3 病例选择及分组 |
| 1.4 麻醉方法 |
| 1.5 观察指标和评价系统 |
| 1.6 统计学分析 |
| 第二章 结果 |
| 第三章 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士研究生期间发表的文章 |
四、瑞芬太尼应用于老年高血压病人麻醉诱导的临床观察（论文参考文献）
- [1]有或无肌松全静脉麻醉用于喉显微手术可行性及安全性探讨[D]. 李想. 天津医科大学, 2020(06)
- [2]舒芬太尼复合布托啡诺对依托咪酯全麻诱导肌震颤的影响[D]. 高雪芳. 承德医学院, 2020(02)
- [3]丙泊酚复合不同浓度瑞芬太尼靶控输注麻醉对老年高血压患者血流动力学及心肌肌钙蛋白的影响[J]. 胜海峰,李清,刘海云. 中国医药科学, 2020(04)
- [4]右美托咪定用于镇痛衔接时对全身麻醉患者苏醒质量的影响[D]. 梁思思. 南昌大学, 2019(01)
- [5]靶控输注依托咪酯乳剂对脊柱外科手术患者血流动力学的影响[D]. 古力司坦·吐尔洪. 南昌大学, 2019(01)
- [6]靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚对中老年颅内动脉瘤夹闭术患者血液动力学的影响[J]. 谷志杰,赵素敏,王飞,王俊宏,李清伟. 中国药师, 2018(05)
- [7]青海地区老年高血压病患者舒芬太尼麻醉诱导的临床价值分析[J]. 郭延洪,贾珍,马超宏,陈庆彬. 高原医学杂志, 2018(01)
- [8]依托咪酯复合瑞芬太尼靶控输注麻醉诱导对老年高血压患者血流动力学及插管应激反应影响[J]. 王荣伟. 中国临床医生杂志, 2017(03)
- [9]异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者麻醉中的应用价值探析[J]. 康建勋,刘立业. 中国医学创新, 2015(34)
- [10]七氟醚及舒芬太尼在不同条件诱导下盲探气管插管的临床研究[D]. 王海英. 延安大学, 2014(01)