腰椎滑脱症的诊治

一、腰椎椎弓崩裂的诊断及治疗（论文文献综述）

赵世鹏,陈一升^[1]（2021）在《椎弓崩裂的法医临床学鉴定分析》文中研究说明椎弓崩裂形成原因较为复杂,在法医临床鉴定中,如何确定椎弓崩裂是否为外伤所致是鉴定关键点,也是难点。通过对椎弓崩裂的形成机制、症状体征、影像学表现、法医临床鉴定注意问题等方面进行分析,提高法医临床实践中涉及椎弓崩裂问题的鉴定准确率。

黄云飞,刘继军,郭磊,郝定均^[2]（2021）在《采用临时短节段椎弓根螺钉固定联合髂骨植骨治疗青少年腰椎椎弓崩裂症的临床观察》文中研究表明目的观察并评价临时短节段椎弓根螺钉固定联合髂骨植骨治疗青少年腰椎椎弓崩裂症的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2018年12月因腰椎峡部崩裂症42例患者,对30例平均年龄为24.4岁符合标准的患者采取本手术方法。采用全椎弓根螺钉固定联合横连装置进行崩裂的峡部椎体和下位椎体进行坚强固定。对崩裂的峡部进行瘢痕清理和硬化骨处理;最后取自体髂骨进行峡部修补。术后定期随访,待峡部植骨融合后再次给予内固定取出,恢复固定节段活动度。行X线及CT检查,确定其峡部骨性愈合。待峡部融合后再次取出内固定装置,恢复固定节段活动,进行腰椎动力位片检查评估,测量固定节段的活动度,与术前同节段活动度进行对比。同时分别在手术前、手术固定1年时及内固定取出后1年行腰椎MRI检查,并采用modic分级及pfirrmann分级标准来观察固定节段椎间盘及椎体终板的变化,观察固定节段相应椎体的终板及椎间盘的变化。结果完整随访30例,平均随访时间24（18～36）个月;平均手术时间为107 min;平均出血量为126 ml;平均融合时间为13个月;融合率为100%。所有患者原有下腰痛症状消失,所有患者X线及CT片均提示峡部融合。内固定装置取出后,对患者进行腰椎过伸过屈位X线片检查,动力位片显示固定阶段活动度保存良好,活动度保留率为88.5%。腰椎MRI显示,16例患者固定阶段终板modic改变呈正变化,14例患者无变化,固定阶段椎间盘组织无明显退变变化。结论临时短节段椎弓根螺钉联合横连装置固定是一种治疗腰椎峡部裂简便、有效的方法,固定坚强、融合率高;且临时短节段坚强固定并不会加速固定节段椎间盘退变及临近节段的退变。

张彬,刘家鑫,李莹莹,孙勇,邱剑锋^[3]（2019）在《基于CT 3D成像技术的腰椎椎弓崩裂检查方法的研究》文中进行了进一步梳理目的使用CT图像的三维重建技术将腰椎椎弓崩裂的图像以三维立体的方式显示出来,为外科手术提供最好的图像支持。方法用3D打印技术做出与真实的腰椎密度相似的且带有骨折裂痕的腰椎模型,使用CT对椎体模型进行最小层厚扫描,并将扫描的图像进行三维重建。结果①CT扫描的分层图像对受伤部位显示清晰;②三维重建后的图像对骨折的显示效果不理想。结论 CT扫描的分层图像是显示椎弓崩裂的最优方法,三维立体的图像只能起到辅助作用。

陈珂^[4]（2019）在《“治未病”理论指导下早期行钉钩内固定手术治疗腰椎椎弓峡部裂疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨和比较中医“治未病”理论指导下腰椎椎弓峡部裂早期行自体髂骨植骨融合钉钩内固定手术与保守治疗的临床疗效,并进一步对腰椎椎弓峡部裂的发生、发展、诊疗,手术治疗特点以及影响峡部骨性愈合的因素进行讨论。方法:将自2016年至2019年于山东中医药大学附属医院就诊的腰椎椎弓峡部裂患者依据纳入标准选取合适病例,按照治疗方案的不同分为两组,手术组20例,行自体髂骨植骨融合钉钩内固定手术治疗,保守组20例,给予休息、口服抗炎止痛药物、支具外固定治疗。定期门诊复查,观察比较治疗前、治疗后1月、治疗后3月、治疗后12月患者疼痛模拟VAS评分、Oswestry功能障碍指数（ODI评分）、峡部愈合情况以及骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、骨盆入射角（PI）的变化情况。结果::1.治疗后,手术组与保守组的VAS评分和ODI评分与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1月和3月组间相比差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后12月组间相比差异有统计学意义（P<0.05）。2.根据Brown植骨融合评价标准评价峡部融合情况,治疗后3月保守组融合2例,融合率为10%,手术组融合13例,融合率为65%,治疗后12月,保守组融合4例,融合率为20%,手术组融合18例,融合率为90%。3.手术组治疗后骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）和骨盆入射角（PI）与治疗前相比差异无统计学意义（P>0.05）。保守组治疗后3月,骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）和骨盆入射角（PI）与治疗前、治疗后1月相比,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后12月骨盆倾斜角（PT）和骶骨倾斜角（SS）与治疗前、治疗后1月、治疗后3月相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1、腰椎椎弓峡部裂保守治疗与手术治疗症状改善明显,长期疗效手术治疗优于保守治疗;2、腰椎椎弓峡部裂保守治疗峡部愈合率低,在脊柱生物力学作用下,骶骨倾斜角、骨盆倾斜角可发生改变,复发腰痛及椎体滑脱的可能性增加;3、在中医“治未病”理论指导下未病先防、既病防变,早期行自体髂骨植骨融合钉钩内固定手术治疗青少年椎弓峡部裂,疗效显着,可早日实现峡部骨性融合,重建脊椎的完整与稳定,预防腰椎滑脱的发生。

杨敏^[5]（2018）在《腰椎峡部裂与终板Modic改变的相关性研究》文中认为目的通过对腰椎峡部裂患者的终板Modic改变的发生率及分布状况的MRI资料进行分析,探讨Modic改变与峡部裂之间的相关性,为临床治疗提供理论支持。研究方法回顾性分析泰山医学院附属医院自2014年1月到2017年10月诊断为腰椎峡部裂的129名患者MRI图像,另外选取同时期性别年龄相匹配的68例无椎弓峡部裂患者为正常组,对终板Modic改变发生情况进行统计和比较,通过观察椎弓崩裂部位椎间盘的退变分级和腰椎滑脱程度,分析峡部裂患者椎间盘退变和腰椎滑脱与Modic改变的联系,探讨椎弓崩裂裂和Modic改变的相关性。结果腰椎峡部裂组129例,110例发生Modic改变,正常组68例,10例发生Modic改变,两组之间差异有统计学意义（p<0.05）。腰椎终板Modic改变在峡部裂组中男性48例,女性67例,正常组中男性3例,女性7例,结果证明男性和女性的性别差异无意义;腰椎峡部裂患者40岁以下和40岁以上的患者Modic改变的发生率分布为77.8%、92.8%,差异有统计学意义（p<0.05）;椎弓峡部裂组发生椎弓峡部不连的有137个椎体层面,其中L5有96例,L4有41例,Modic改变发生率分别为87.5%、95.1%,还有1例发生在L2,并且有Modic改变;单侧椎弓峡部裂患者有13例,双侧椎弓峡部裂患者有116例,Modic改变的发生率分别为69.2%、91.4%,差异有统计学意义（p<0.05）;按照Meyerding法进行分级,1度滑脱的有97例,2度滑脱有6例,无3、4度滑脱。单、双侧峡部不连患者滑脱的发生率分别为23.1%、83.6%,二者之间差异有统计学意义。峡部裂组上下椎间盘的退变程度之间差异有统计学意义（p<0.01）,腰椎椎弓峡部裂的下方椎间盘明显比上方椎间盘退变程度严重。腰椎椎弓峡部裂患者Modic各型及无Modic改变的各组与改良Pfirrmann分级之间差异有统计学意义（p<0.05）。腰椎不同滑脱程度与椎间盘退变分级之间差异有统计学意义,腰椎滑脱程度与椎间盘退变之间存在相关性（r=0.366,p<0.01）。129例椎弓峡部裂患者中,26例无腰椎滑脱,103例有腰椎滑脱,Modic改变的发生率在正常组、峡部裂无滑脱组和峡部裂有滑脱组分别为14.7%、69.2%、89.3%,差异有统计学意义（p<0.01）。129例椎弓峡部裂患者共1290个终板,其中发生Modic改变的有253个终板,其中Ⅰ型8个,Ⅱ型212个,Ⅲ型26个,混合型7个;L1/2节段18个,L2/3节段26个,L3/4节段28个,L4/5节段50个,L5/S1节段131个。在非滑脱节段与滑脱节段节段Modic改变的发生率在分别为10.2%、66.2%,滑脱节段Modic改变发生率高于非滑脱节段,差异有统计学意义（p<0.01）。腰椎椎弓峡部裂患者Modic改变的发生率在滑脱节段、Ⅰ度滑脱节段和Ⅱ度滑脱节段分别10.2%、64.1%、88.9%,Spearman检验证明,Modic改变和滑脱程度两者存在相关性（r=0.529,p<0.01）。结论1、椎弓峡部裂组终板Modic改变的发生率高于正常组。2、腰椎椎弓峡部裂的下方椎间盘的退变程度比上方的椎间盘退变程度严重;椎间盘的退变与腰椎滑脱程度之间具有相关性,椎弓崩裂与滑脱程度相关。3、Modic改变和腰椎滑脱程度之间存在相关性。4、腰椎椎弓峡部裂患者终板ModicⅡ型改变最常见,而且Modic改变多发生在腰椎滑脱节段。

翟亚娟^[6]（2018）在《多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值》文中提出目的:探讨多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值。方法:本研究选择我院外科2015年1月至2017年1月之间收治184例腰椎滑脱并椎弓崩裂患者的临床资料进行统计分析,全部患者均接受多层螺旋CT检查,回顾分析患者的临床检查情况。结果:I度滑脱164例,II度滑脱20例。L3滑脱30例,L4滑脱132例,L5滑脱22例。前滑脱148例,后滑脱36例。单侧峡部裂30例,双侧峡部裂154例。结论:腰椎滑脱并椎弓崩裂患者接受多层螺旋CT检查和诊断,具有较高的准确性,能够为患者的临床治疗提供依据。

孙月钊,强晓军^[7]（2016）在《L5峡部裂椎体上关节突间距与椎体高度的比值》文中研究指明背景:由于L5峡部裂患者在暴露两侧关节突关节时,较非峡部裂患者稍困难,因而L5峡部裂椎体上关节突间距与椎体高度可作为一种间接诊断征象为峡部裂诊断起到提示作用。目的:分析L5峡部裂椎体上关节突顶点间距与L5峡部裂椎体高度的比值与峡部裂的关系。方法:1分析腰椎峡部裂的解剖结构特点及诊断鉴别方法,对以L5峡部裂椎体上关节突顶点间距与L5峡部裂椎体高度的比值鉴别腰椎峡部裂的可行性进行分析;2收集2013年4月至2015年2月濮阳市油田总医院骨科就诊的23例L5峡部裂患者及30例正常对照者,测量2组L5峡部裂上关节突间距与L5椎体高度的比值。结果与结论:1L5上关节突间距与椎体高度比值反映了L5峡部裂的发生可能与L5上关节突间距相对较宽有关系;2临床试验结果显示L5峡部裂患者的L5上关节突顶点间距与L5椎体高度比值较正常人群比值高;3结果提示L5上关节突间距与椎体高度比值反映了L5峡部裂的发生。

贾喆,张瑜,刘丽君,任聪云,姬小莹,张明^[8]（2015）在《多层CTMPR重建技术对腰椎椎弓崩裂的诊断价值》文中提出目的探讨多层螺旋CT（MSCT）MPR重建技术在腰椎椎弓崩裂中的诊断价值。方法对322例腰椎椎弓崩裂在多平面重建（MPR）矢状位和横轴位图像的CT表现进行回顾性分析。结果多平面重建（MPR）矢状位和横轴位图像对322例347处椎弓崩裂均显示良好。结论 MSCT的多平面重建（MPR）矢状位及横轴位对腰椎椎弓崩裂具有良好的显示效果,能明确诊断腰椎椎弓崩裂,对病变的诊断和临床治疗方案的制定具有较高的价值。

陈萍^[9]（2015）在《多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓根崩裂的诊断价值分析》文中研究表明目的研究使用多层螺旋CT诊断腰椎滑脱并椎弓根崩裂的临床效果与价值。方法 92例腰椎滑脱并椎弓根崩裂患者,均使用多层螺旋CT进行诊断,通过诊断结果来评价CT诊断的临床价值。结果 92例腰椎滑脱并椎弓根崩裂患者,L3滑脱15例,L4滑脱66例,L5滑脱11例;前滑脱74例,后滑脱18例;双侧峡部裂77例,单侧峡部裂15例;Ⅰ度滑脱82例,Ⅱ度滑脱10例;经CT检测后均成像清晰准确。结论使用多层螺旋CT诊断腰椎滑脱并椎弓根崩裂的效果非常显着,可增加诊断准确性与及时性,值得在临床中应用与推广。

束长宝,刘长武^[10]（2013）在《4例腰椎椎弓崩裂的法医学鉴定分析》文中研究表明腰椎椎弓崩裂是指椎弓峡部产生的应力骨折状态,也称峡部裂,可发生于单侧或双侧。如双侧的峡部裂隙,椎体、椎弓根、横突和上关节突可在应力的作用下与椎板、棘突和下关节突发生滑行分离,即发生腰椎滑脱。本文分析了涉及椎弓崩裂的法医学检案,旨在探讨如何判断椎弓崩裂是否为外伤所致。1案例资料例1李某,男,55岁。2009年8月6日,被他人

二、腰椎椎弓崩裂的诊断及治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、腰椎椎弓崩裂的诊断及治疗（论文提纲范文）

（1）椎弓崩裂的法医临床学鉴定分析（论文提纲范文）

（2）采用临时短节段椎弓根螺钉固定联合髂骨植骨治疗青少年腰椎椎弓崩裂症的临床观察（论文提纲范文）

（3）基于CT 3D成像技术的腰椎椎弓崩裂检查方法的研究（论文提纲范文）

（4）“治未病”理论指导下早期行钉钩内固定手术治疗腰椎椎弓峡部裂疗效分析（论文提纲范文）

（5）腰椎峡部裂与终板Modic改变的相关性研究（论文提纲范文）

（6）多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值（论文提纲范文）

（7）L5峡部裂椎体上关节突间距与椎体高度的比值（论文提纲范文）

（8）多层CTMPR重建技术对腰椎椎弓崩裂的诊断价值（论文提纲范文）

（9）多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓根崩裂的诊断价值分析（论文提纲范文）

（10）4例腰椎椎弓崩裂的法医学鉴定分析（论文提纲范文）

四、腰椎椎弓崩裂的诊断及治疗（论文参考文献）

• [1]椎弓崩裂的法医临床学鉴定分析[J]. 赵世鹏,陈一升. 法制与社会, 2021(12)
• [2]采用临时短节段椎弓根螺钉固定联合髂骨植骨治疗青少年腰椎椎弓崩裂症的临床观察[J]. 黄云飞,刘继军,郭磊,郝定均. 骨科临床与研究杂志, 2021(01)
• [3]基于CT 3D成像技术的腰椎椎弓崩裂检查方法的研究[J]. 张彬,刘家鑫,李莹莹,孙勇,邱剑锋. 泰山医学院学报, 2019(07)
• [4]“治未病”理论指导下早期行钉钩内固定手术治疗腰椎椎弓峡部裂疗效分析[D]. 陈珂. 山东中医药大学, 2019(06)
• [5]腰椎峡部裂与终板Modic改变的相关性研究[D]. 杨敏. 泰山医学院, 2018(06)
• [6]多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值[J]. 翟亚娟. 现代医用影像学, 2018(01)
• [7]L5峡部裂椎体上关节突间距与椎体高度的比值[J]. 孙月钊,强晓军. 中国组织工程研究, 2016(35)
• [8]多层CTMPR重建技术对腰椎椎弓崩裂的诊断价值[J]. 贾喆,张瑜,刘丽君,任聪云,姬小莹,张明. 罕少疾病杂志, 2015(05)
• [9]多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓根崩裂的诊断价值分析[J]. 陈萍. 中国现代药物应用, 2015(16)
• [10]4例腰椎椎弓崩裂的法医学鉴定分析[J]. 束长宝,刘长武. 中国法医学杂志, 2013(S1)

标签：腰椎论文;  腰椎滑脱论文;  椎间盘变性论文;  骨关节疾病论文;  峡部裂论文;