一、化痰活血通络法治疗糖尿病肾病82例（论文文献综述）
张侗[1]（2021）在《基于“络病理论”探讨活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的组方用药规律》文中认为目的:通过中医传承辅助平台系统（V2.5）软件,SPSS22.0统计学软件对近20年知网、维普、万方三大数据库中基于“活血通络法”探讨治疗糖尿病周围神经病变的用药组方规律,从药物的频次、四气五味、性味归经等特点进行分析,为临床医师诊治糖尿病周围神经病变提供用药参考。资料与方法:检索近20年知网、维普、万方三大数据库中记载基于“活血通络法”治疗糖尿病周围神经病变的方剂,将收集到的处方录入中医传承辅助平台系统（V2.5）,利用该系统软件的关联规则,对处方中药物的使用频次、性味归经等进行数据挖掘,再利用SPSS22.0软件对整体的用药进行聚类分析和因子分析。结果:1.中国知网、维普、万方三个中文数据库中2000年6月-2020年6月,符合纳入标准的方剂共83首,涉及131味中药。2.药物频次统计结果:累积频率在20%以上有17味,使用频率最高的是黄芪65次,其次是当归（57次）、鸡血藤（41次）、川芎（40次）、赤芍（36次）、牛膝（35次）、红花（35次）、地龙（32次）,其余药物按频次由高到低依次为桃仁、桂枝、丹参、生地黄、甘草、水蛭、葛根、白芍、白术。3.药物功效分类统计结果（按频次由高到低）:补虚药（256次）、活血化瘀药（249次）、解表药（70次）、清热药（55次）、祛风湿药（50次）、平肝熄风药（36次）、利水渗湿药（32次）、温里药（20次）、化痰止咳平喘药（14次）,理气药（12次）、收涩药（12次）、止血药（9次）、安神药、泻下药、化湿药（各4次）、消食药、杀虫药（各2次）。4.药物性味归经统计结果（按频次由高到低）:四气:温性420次、寒性212次、平性198次、凉性34次、热性19次;五味:甘味516次、苦味386次、辛味317次、酸味77次、咸味73次、涩味14次;归经:肝经536次、胃经369次、心经352次、肾经250次、肺经250次、胃经158次、膀胱经90次、大肠经52次、胆经52次、心包经33次、小肠经3次、三焦经3次。5.运用“组方规律”对所纳入83首方剂进行组方分析,将“支持度”设为25、“置信度”设为0.6,从而得出现次数大于24的有18个药对,出现频率最高的2味药对为黄芪-当归、鸡血藤-黄芪,3味药组合为鸡血藤-黄芪-当归。6.熵聚类分析结果:将“相关度”设置为10、惩罚度设为2,得出白僵蚕-黄精-威灵仙-生地黄-麦冬-白术,桃仁-川芎-红花-茯苓-山药-泽泻-牡丹皮,附子-细辛-干姜-忍冬藤-牛膝-炙甘草三组新方。结论:1.糖尿病周围神经病变引起的诸多症状是由络脉的“不通”与“不荣”导致,基于“活血通络法”治疗糖尿病周围神经病变时,常与补气、化痰、活血、温经之法相结合。2.通过对83个方剂分析,得出潜在新方三组,分别针对治疗气血两虚、湿瘀阻络型;脾虚湿盛,痰瘀互结型;阳虚寒凝,经脉痹阻型糖尿病周围神经病变,为临床选药提供宝贵依据,值得临床参考借鉴。
朱俊[2]（2020）在《基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究》文中研究说明目的:基于对王钢教授多年来诊治慢性肾衰竭医案的整理,建立医案数据库,利用数据挖掘技术对王钢教授临床辨治慢性肾衰竭医案数据整体研读,系统性回顾王钢教授治疗慢性肾衰竭的整体辨证及遣方用药的思路,总结其临证经验及学术思想,使其能够得到较为全面的继承,同时为中药延缓慢性肾衰竭病程进展提供经验。方法:（1）运用文献研究的方法,对建国以来慢性肾衰竭中医药相关文献和王钢教授本人及其相关临床经验文献进行分析;（2）运用综述的方法,论述目前中医诊治慢性肾衰竭的研究现状及数据挖掘技术在中医药领域的运用;（3）运用数据挖掘技术的频数分析、关联规则、聚类分析等方法,对王钢教授2017年7月1日至2019年6月30日诊疗的住院慢性肾衰竭患者医案中符合标准的1000诊次病案进行数据挖掘,重点挖掘医案中的性别、年龄、症状、舌苔、脉象、原发病、病机、方药等内容,结合王钢教授的临证经验对挖掘结果进行分析、归纳和总结。（4）运用分层数据挖掘分析和典型病案分析相结合的方法,探讨王钢教授在治疗5种不同原发病的辨治思路;（5）运用访谈实录的方法,进一步总结王钢教授辨治慢性肾衰竭的经验和思路。结果:（1）数据挖掘结果:1000诊次中男性254例,就诊604次;女性患者156例,就诊396次,平均年龄54.2岁。核心临床症状为乏力、腰酸、泡沫尿、下肢肿、夜尿频;核心舌质为舌淡、舌红、舌暗;核心舌苔为苔薄黄、苔白腻、苔薄白;核心脉象为细脉、滑脉、沉脉、弦脉;核心病机为脾肾亏虚、湿浊内蕴、瘀血阻络、湿热蕴结;高频药物有32味,分别是土茯苓、茵陈、蒲黄、五灵脂、车前子、大腹皮、猫爪草、槐花、六月雪、甘草、紫菀、泽兰、黄连、茯苓皮、金银花、大黄、苍术、枳实、槟榔、蒲公英、何首乌、大枣、牛膝、黄芪、郁金、菟丝子、萹蓄、川芎、太子参、白术、杜仲、玉米须。（2）核心方:①太子参、黄芪、甘草、大枣、杜仲、牛膝、苍术、茯苓皮、泽兰、大腹皮、玉米须、车前子、槐花、土茯苓、大黄、枳实、槟榔、茵陈、五灵脂、蒲黄;②何首乌、菟丝子、川芎、郁金、金银花、黄连、紫菀、蒲公英、萹蓄、六月雪、凤尾草、猫爪草;③白术、山茱萸、当归、紫河车、积雪草。（3）兼证用药:①治疗慢性肾衰竭合并湿热证之大量蛋白尿:僵蚕、全蝎、龙葵、山慈菇、芡实、石韦、牛蒡子、黄芩、肾炎草、黄蜀葵花;②治疗慢性肾衰竭合并糖尿病之大量蛋白尿:枸杞、菊花、谷精草、海螵蛸、瓦楞子、金樱子、穿山龙、虎杖、鬼箭羽、白花蛇舌草;③治疗慢性肾衰竭合并水肿:丹参、桃仁、红花、水蛭、益母草、猪苓、葫芦、防己、黄精、肉桂、虎耳草;④治疗慢性肾衰竭合并咽痛、咳嗽、痰湿中阻:玄参、桔梗、冬凌草、射干、薄荷、木香、砂仁、半夏、陈皮;⑤治疗慢性肾衰竭合并胃气上逆:藿香、佩兰、竹茹、吴茱萸、赭石、炮姜、冬瓜皮、桑白皮、连翘;⑥治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症、皮肤瘙痒:秦皮、秦艽、鸡血藤、丝瓜络、地肤子、白鲜皮;⑦治疗慢性肾衰竭合并寐差、水肿、脾胃不和、血尿、蛋白尿:合欢皮、酸枣仁、首乌藤、龙齿、柏子仁、椒目、葶苈子、紫苏梗、白及、石莲子、刘寄奴。（4）分层数据分析结果:①原发病为膜性肾病的慢性肾衰竭重用补气通阳、淡渗利水药;②原发病为IgA肾病的慢性肾衰竭重用清热利咽、养阴利咽、健脾补肾药;③原发病为高尿酸血症的慢性肾衰竭重用活血通络、清热利水、降尿酸药;④原发病为系统性红斑狼疮的慢性肾衰竭重用清热解毒、化湿利水药;⑤原发病为2型糖尿病的慢性肾衰竭重用养阴清热、祛风通络、通阳活血药。结论:通过研究发现,王钢教授认为慢性肾衰竭病位在肾,核心病机为脾肾亏虚、湿浊内蕴、瘀血阻络、湿热蕴结,肾元亏虚是发病基本之因,湿浊和瘀血贯穿整个病程始终,湿热导致病情反复加重的重要病理因素。结合数据挖掘总结王钢教授辨治慢性肾衰竭的思路为:围绕“肾劳”病名,强调病因多变,虚实辨证;维护肾元,阴平阳秘;和缓治本,多脏同调;清利活血,诊治关键;疏滞泄浊,贯穿始终。结合访谈实录总结王钢教授辨治慢性肾衰竭经验为:强调整体辨证,随症就因,善用复方;精于配伍,巧用药对。重视处理合并症,多途径、多靶点治疗。强调治疗与调摄相结合:重视原发病,饮食疗法,预防感染,稳定情况,避免使用肾毒性药物。
南赫[3]（2020）在《基于肾络伏风病机的糖尿病肾脏疾病从风论治治法及其作用机制研究》文中指出研究一基于数据挖掘的糖尿病肾脏疾病从风论治治法研究目的通过研究导师赵进喜教授治疗糖尿病肾脏疾病的医案,揭示“从风论治”糖尿病肾脏疾病治疗思路的临床应用规律。方法在门诊及疗区收集赵进喜教授治疗糖尿病肾脏疾病的医案,利用EXCEL、SPSS、WE KA、UCINET等软件对医案当中的证候、症状、舌脉、处方药物等内容进行分析,其中针对处方药物进行频数分析、聚类分析、关联规则分析、社会网络分析,从而揭示“从风论治”糖尿病肾脏疾病治疗思路的临床应用规律。结果处方药物的社会网络分析结果显示,糖尿病肾脏疾病Ⅲ期的核心处方由益气养血、活血化瘀、祛风通络、清利湿热、清热泻火等药物组成,具体包括黄芪、当归、葛根、丹参、川芎、鬼箭羽、牛蒡子、穿山龙、蚕砂、土茯苓、萆薢、石韦、黄芩等;糖尿病肾脏疾病Ⅳ期的核心处方由益气养血、活血化瘀、祛风通络、清利湿热、清热泻火等药物组成,具体包括黄芪、当归、川芎、丹参、鬼箭羽、牛蒡子、穿山龙、蚕砂、土茯苓、萆薢、石韦、猪苓、茯苓、黄芩等;糖尿病肾脏疾病V期的核心处方由益气养血活血、升清降浊、通腑泄浊、健脾和胃、清利湿热、利水渗湿、祛风通络等药物组成,具体包括黄芪、当归、川芎、丹参、蝉蜕、僵蚕、姜黄、大黄、香附、苏叶、陈皮、半夏、土茯苓、萆薢、石韦、猪苓、茯苓、鬼箭羽、牛蒡子、穿山龙、蚕砂等。聚类分析和关联规则分析结果主要显示常用的药对和药物组合,具体包括益气养血活血的药物组合黄芪、当归、川芎、丹参;健脾和胃祛湿的药物组合陈皮、半夏、苍术、炒白术;补肾强腰的药物组合续断、桑寄生;疏风清肝明目的药物组合桑叶、菊花、夏枯草;清利湿热药物组合萆薢、石韦、土茯苓,金钱草、虎杖,蛇草、半枝莲;利水渗湿的药物组合茯苓、猪苓;升清降浊、泄浊解毒的药物组合蝉蜕、僵蚕、姜黄、熟大黄;交通心肾的药物组合黄连、肉桂等。结论赵进喜教授在治疗糖尿病肾脏疾病时重视益气养血、活血化瘀、祛风通络、清利湿热等治疗方法贯穿各个疾病分期的始终。针对肾络风动的病机,赵进喜教授所应用的药物组合为鬼箭羽、牛蒡子、穿山龙、蚕砂;针对肝风内动,应用生龙骨、生牡蛎;针对肢体络脉风动,应用鸡血藤、青风藤、地龙、水蛭;针对目络风动,应用桑叶、菊花、夏枯草。除以上的常用风药之外,在其他的常用药对和药物组合当中也出现了各种风药,体现着赵进喜教授在治疗糖尿病肾脏疾病时重视从风论治的学术特点。研究二基于网络药理学的益气祛风通络法治疗糖尿病肾脏疾病作用机制研究目的用网络药理学分析方法筛选益气祛风通络方（黄芪、鬼箭羽、牛蒡子、穿山龙、蚕砂）的药物活性成分及作用靶点,并对靶点进行通路富集分析,从而预测其作用机制。方法在 TCMSP 数据库官网检索“huang qi”、“gui jian yu”、“niu bang zi”、“chuan shan long”、“can sha”,再通过查阅相关文献对药物活性成分数据进行补充。将上述文件导入Swiss Target Prediction数据库,获得处方活性成分的潜在作用靶点信息。在疾病基因关联数据库（DisGeNET）中以“Diabetic nephropathy”作为关键词进行检索,获取与糖尿病肾脏疾病相关的基因及靶点蛋白信息。用Venny2.1在线软件绘制韦恩图,最终得到处方药物与疾病的共同靶点。将益气祛风通络方的活性成分、益气祛风通络方与糖尿病肾脏疾病共同靶点等数据输入Cytoscape软件中,绘制出“益气祛风通络方-活性成分靶点-糖尿病肾脏疾病的疾病靶点”相互作用的网络图。将处方与疾病共同靶点数据导入STRING数据库进行检索,构建PPI网络图,并根据蛋白之间的关联度进行排序。对益气祛风通络方与糖尿病肾脏疾病共同靶点进行关键靶基因GO与KEGG功能富集分析。结果在处方—活性成分—疾病靶点网络图分析结果当中,山萘酚具有降血糖、抑制糖基化终末产物产生等作用;异鼠李素具有抗炎、降血糖等作用。药物-疾病共同靶点中,S HBG水平降低与2型糖尿病的发生有一定相关性。PPI网络图结果显示的MAPK1又称为细胞外信号调节激酶2（ERK2）,是ERKs信号通路的关键激酶;MAPK14是P38MAPK蛋白家族当中的P38 α,是P38MAPK信号转导通路当中的重要蛋白;AKT1是AKT家族的重要成员,是PI3K/AKT信号通路的重要激酶;STAT1、STAT3、JAK2均为JAK/STAT信号通路的重要蛋白;TNF、IL2均为参与机体免疫炎症反应的重要细胞因子;ICAM1为细胞间黏附分子,能够促进炎症细胞在炎症反应局部的黏附。GO分析结果显示益气祛风通络方治疗糖尿病肾脏疾病的机制可能与PI3K/AKT信号通路、MAPK信号通路密切相关。KEGG功能富集分析结果显示,共同靶点主要富集于糖尿病、肿瘤、感染等多种疾病,其中近年来研究发现的与糖尿病的发生发展密切相关的信号转导通路有AGE-RAGE信号通路、PI 3K-Akt信号通路、VEGF信号通路、MAPK信号通路等。结论益气祛风通络方治疗糖尿病肾脏疾病的机制可能与抑制炎症反应密切相关,并涉及多种炎症相关的信号转导通路,其中包括PI3K/AKT信号通路、P38MAPK信号通路、ERK s信号通路、AGE-RAGE信号通路、VEGF信号通路、JAK/STAT信号通路等。研究三益气祛风通络法治疗糖尿病肾脏疾病的机制研究目的通过细胞实验揭示益气祛风通络方治疗糖尿病肾脏疾病的内在机理。方法选择SPF级Wistar雄性大鼠30只,进行普通饲料喂养1周。将大鼠随机分为6组,空白组、益气祛风通络组、祛风通络组、阻截剂空白组、阻截剂益气祛风通络组、阻截剂祛风通络组,每组5只。末次灌胃前8小时禁食不禁水,在大鼠股动脉进行无菌采血。将系膜细胞分为6组。第1组:细胞+胎牛血清+低糖DEMEM培养液;第2组:细胞+大鼠空白血清+低糖DEMEM培养液;第3组:细胞+大鼠空白血清+高糖DEMEM培养液;第4组:细胞+大鼠空白血清+阻截剂+高糖DEMEM培养液;第5组:细胞+全方含药血清+高糖DEMEM培养液;第6组:细胞+拆方含药血清+高糖DEMEM培养液。采用Western Blo t法检测P38-MAPK、ICAM-1、MCP-1等蛋白表达情况,采用PCR法检测P38-MAPK、ICAM-1、MCP-1、IL-6、IL-1β、TGF-β1、TNF-α 等指标的基因表达情况。结果P38-MAPK的PCR检测结果显示,第2组和第3组有显着性差异,说明在高糖环境下,肾系膜细胞的P38-MAPK信号通路存在过度激活。第3组和第5组,第3组和第6组,第5组和第6组均有显着性差异,说明全方、拆方均能够抑制P38-MAPK信号通路的过度激活,而全方组的抑制作用较拆方组强。P38-MAPK的Western Blot检测结果显示,2组和3组间有显着性差异,说明高糖环境可以导致P38-MAPK蛋白表达增加。MCP-1的Western Blot检测结果显示,第3组和第5组,第3组和第6组,第5组和第6组间均有显着性差异,说明全方、拆方均能够抑制MCP-1蛋白表达,其中全方的抑制作用较拆方强。本研究MCP-1的PCR检测结果显示,第3组与第5组,第3组与第6组均有显着性差异,说明全方、拆方均能抑制MCP-1基因表达。ICAM-1的Western Blot检测结果显示,1组和3组,2组和3组间均有显着性差异,说明高糖环境能够刺激ICAM-1蛋白过度表达。ICAM-1的PCR检测结果显示第3组与第5组,第3组与第6组均有显着性差异,说明全方、拆方均能抑制ICAM-1基因过度表达。IL-1 β、IL-6、TNF-α的PCR检测结果显示第2组与第3组,第3组与第5组,第3组与第6组均有显着性差异,说明高糖环境能够刺激系膜细胞过度分泌IL-1 β、IL-6、TNF-α等炎症因子,而全方、拆方均能够抑制IL-1β、IL-6、TNF-α等炎症因子的过度分泌。TGF-β1的PCR检测结果显示,第3组与第5组,第3组与第6组均有显着性差异,说明全方、拆方均能抑制TGF-β1的过度分泌。结论高糖环境可以激活P38-MAPK信号通路,导致ICAM-1、MCP-1、IL-1 β、IL-6、TNF-α、TGF-β1等炎症相关细胞因子分泌增多。在全方、拆方等药物干预的情况下,全方对于P38-MAPK信号通路以及上述物质的抑制作用较拆方强,说明从风论治的治疗思路能够抑制P38-MAPK信号通路从而减少各种炎症相关细胞因子的过度分泌,而祛风通络的治法与益气活血化瘀的治法联合应用则较单纯的祛风通络治法抑制作用更明显。
章凯文[4]（2020）在《基于文本数据挖掘探讨2型糖尿病的中医方药证治规律》文中研究指明目的:基于方证关联的原理,在全面收集中医药临床防治2型糖尿病的文献的基础上,引入数据挖掘的方法,从中医辨病与辨证及中西医结合等不同维度上,分析探讨2型糖尿病中医辨治思路、组方用药及方证对应的规律,以为基于文本数据的中医药相关领域的研究探索一种新的思路,为提高中医临床防治2型糖尿病的水平及新药创制提供参考。方法:以“中医”、“中药”、“中医药”,“2型糖尿病”、“Ⅱ型糖尿病”、“T2DM”为主题词,全面收集中国知网（CNKI）从建库至2019年10月有关中药治疗2型糖尿病的临床观察的文献。将信息提取到Excel表中,包括文献编号、文题、第一作者、发表年份、证型、对照组干预措施、治疗组干预措施、方剂名称、方药组成、剂型、剂量等,对中药名、西药名、证型进行规范化处理,使之成为结构化数据。将规范以后的结构化数据录入中医传承辅助平台（V2.5）中,使用软件中的统计报表系统和数据分析系统进行统计学分析。结果:1.本研究共纳入976篇文献,涉及10种并发症,18种合并症,5种伴随主症;所用中药剂型涉及9利种,其中较多使川的有汤剂、颗粒剂、丸剂及胶囊。在中医辨病与辨证论治二种模式中,辨证论治文献占比超过四分之三。2.总体用药规律:用药谱涉及344味药,使用频数较高的前30位药的配伍涉及传统方剂主要有四君子汤、补中益气汤、四物汤-桃红四物汤、六味地黄丸-知柏地黄丸、生脉散、增液汤、玉液汤、葛根芩连汤、泽泻汤、二陈汤等;核心药味有炙黄芪、生地、山茱萸、山药、麦冬、炒白术、茯苓、当归、丹参、葛根、黄连等。3.因病论治的高频药味所涉及的古方主要有四君子汤、补中益气汤、四物汤-桃红四物汤、六味地黄丸-知柏地黄丸、生脉散、增液汤、玉液汤、葛根芩连汤、泽泻汤等,核心药味有炙黄芪、生地、山茱萸、山药、麦冬、当归、川芎、丹参、赤芍、葛根、天花粉、炙甘草等。4.辨证论治的高频药味所涉及的古方主要有四君子汤、补中益气汤、四物汤-桃红四物汤、六味地黄丸-知柏地黄丸、生脉散、增液汤、玉液汤、葛根芩连汤、泽泻汤、二陈汤等,核心药味有炙黄芪、生地、山茱萸、山药、丹参、泽泻、茯苓、炒白术、当归、川芎、葛根、黄连等。5.本病的中医辨证涉及证型共有89种,较多见的证型有气阴两虚血瘀、气阴两虚、气虚血瘀、气阴两虚痰瘀、阴虚热盛、湿热困脾、痰瘀互结、肾虚血瘀。其中气阴两虚血瘀证高频用药涉及四君子汤、六味地黄丸、生脉散、增液汤、四物汤、桃红四物汤、补阳还五汤等方,核心药味有炙黄芪、生地、山茱萸、山药、麦冬、太子参、丹参、当归、川芎、赤芍、地龙等;气阴两虚证高频用药涉及四君子汤、六味地黄丸、生脉散、增液汤、玉液汤、四物汤等方,核心药味有炙黄芪、生地、山茱萸、山药、麦冬、玄参、五味子、丹参、茯苓等;气虚血瘀证高频用药涉及补阳还五汤、桂枝汤、四物汤、桃红四物汤、六味地黄丸、增液汤等方,核心药味有生黄芪、当归、川芎、红花、赤芍、地龙、川牛膝等;气阴两虚痰瘀证高频用药涉及四君子汤、六味地黄丸、增液汤、二陈汤、泽泻汤、四物汤、补阳还五汤等方,核心药味有炙黄芪、生地、玄参、黄精、清半夏、茯苓、丹参等;阴虚热盛证高频用药涉及六味-知柏地黄丸、生脉散、增液汤、玉液汤、葛根芩连汤等方,核心药味有生地、麦冬、山药、知母、黄连、天花粉、丹皮等;湿热困脾证高频用药涉及三仁汤、茵陈蒿汤、葛根芩连汤、五苓散、泽泻汤、平胃散、二陈汤、四君子汤等方,核心药味有茯苓、炒白术、葛根、黄芩、黄连、清半夏、陈皮、丹参等;痰瘀互结证高频用药涉及平胃散、泽泻汤、二陈汤、小陷胸汤、补阳还五汤、四君子汤等方,核心药味有清半夏、陈皮、竹茹、茯苓、丹参、赤芍等;肾虚血瘀证高频用药涉及六味地黄丸、左归丸、右归丸、四物汤-桃红四物汤等方,核心药味有熟地、山茱萸、山药、泽泻、炙黄芪、丹参、川牛膝、红花、川芎等。6.单纯中医治疗的组方高频用药涉及四君子汤、六味地黄丸、生脉散、增液汤、玉液汤、葛根芩连汤、理中丸、泽泻汤、二陈汤等方,核心药味有炙黄芪、生地、山茱萸、山药、苍术、茯苓、黄连、丹参、葛根等;中西医结合治疗的组方高频用药涉及四君子汤、六味地黄丸、生脉散、增液汤、玉液汤、葛根芩连汤、四物汤、桃红四物汤、补阳还五汤、泽泻汤、二陈汤等方,核心药味有炙黄芪、生地、山茱萸、山药、炒白术、茯苓、当归、丹参、葛根等。7.2型糖尿病并发症与合并症的组方规律:（1）并发症的组方用药:并发肾病的高频用药涉及四君子汤、补中益气汤、六味地黄丸、生脉散、四物汤、桃红四物汤、补阳还五汤、泽泻汤等方,核心药味有炙黄芪、生地、山茱萸、山药、丹参、泽泻、茯苓等;并发周围神经病变的高频用药涉及四君子汤、补中益气汤、六味地黄丸、肾气丸、四物汤、桃红四物汤、补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝汤、当归四逆汤等方,核心药味有生黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙、鸡血藤等;并发视网膜病变的高频用药涉及六味地黄丸、杞菊地黄丸、增液汤、四物汤、桃红四物汤、补阳还五汤等方,核心药味有炙黄芪、生地、玄参、山药、枸杞子、桃仁、红花、赤芍、当归、丹参、三七、葛根等;并发周围血管病变的高频用药涉及增液汤、四物汤、桃红四物汤、补阳还五汤、葛根芩连汤等方,核心药味有炙黄芪、当归、川芎、丹参、地龙、水蛭、川牛膝、桂枝等。（2）合并症的组方用药:合并高脂血症的高频用药涉及补中益气汤、六味地黄丸、增液汤、桃红四物汤、补阳还五汤、葛根芩连汤、二陈汤、泽泻汤等方,核心药味有炙黄芪、丹参、清半夏、炒白术、茯苓、山楂、黄连、葛根等;合并抑郁症的高频用药涉及逍遥散、柴胡疏肝散、酸枣仁汤、百合地黄汤、六味地黄丸、四物汤、二陈汤、泽泻汤等方,核心药味有柴胡、白芍、当归、炒白术、茯苓、炙甘草、酸枣仁、郁金等;合并高血压的高频用药涉及六味地黄丸、增液汤、玉液汤、二陈汤、泽泻汤等方,核心药味有生地、山茱萸、山药、枸杞子、清半夏、陈皮、茯苓、炒白术、丹参、川芎、钩藤等。结论:1.2型糖尿病的中医组方主要涉及益气健脾、滋养肝肾、补肾温阳、养阴生津、祛湿利水、清热泻火、祛浊化痰、活血散瘀、理气升阳、温里祛寒等多类药的配伍,与该病的中医证型及其所涉病机要素（气阴二虚、血瘀、痰瘀、脾虚/气虚、湿热、肾虚、阴虚、热盛、肝郁、痰湿）之间具有良好的对应性。2.因病与因证不同辨治思路组方中的核心药味趋同,反映了整体用药的稳定性。辨证论治中不同证型涉及配伍药类及其药味基本类同,但各证型的组方在主体用药配伍的药味多寡及主次轻重上有所不同,表明辨证论治中病证-方药之间的关联性。3.2型糖尿病的四种并发症均以黄芪补气为核心,但各症的核心配伍有所不同,表现为重视脏腑经脉定位及对某些专属方/药的选择。三种不同合并症的组方在主体结构和核心药味选配方面各有侧重,其中合并高血脂和高血压都涉及健脾祛湿化痰,高血脂兼行滋养肝肾、清热泻火及祛瘀活血,高血压则侧重于平肝祛风活血,抑郁症则主要定位于养血疏肝,健脾调神。4.本次考察将重点聚焦于药组或药群及核心药味的配伍关系上,同时与着名成方联系起来分析,有利于发现此类方剂的配伍规律。2型糖尿病的中医防治方药的总体用药谱的高频药味所涉及的着名成方主要有六味地黄丸、生脉散、玉液汤、增液汤、桃红四物汤、补阳还五汤、葛根芩连汤、二陈汤、泽泻汤等,表明经典古方在实际应用中的普适价值。5.一定文本数量基础上的药谱及药用频数的分析可以反映出总体用药的范围和趋于集中的核心药味。不同支持度条件下的核心药味配伍关系总体上与对药对、药组及药群的分析结果相一致。提示本次数据分析具有良好的效度及稳定性。6.辨证论治条件下,基于核心药味的功效所蕴含的治法,可以推测此类方剂中进退变化可能涉及到的药对或药组及药群,而同类治方中核心药味对于专病治疗具有潜在价值。基于中医病证/病机-治法-方药的关系,参考药味性能,从本次所获得的核心方药及其药法中可以预测到2型糖尿病中医组方用药的总体规律。
崔文澜[5]（2020）在《基于中医传承辅助平台探讨吴深涛教授治疗糖尿病肾脏疾病的用药规律及临证经验》文中研究表明目的糖尿病肾脏疾病（DKD）是指因糖尿病而并发的肾脏病变,通常是根据UACR增高或EGFR下降、同时排除其他慢性肾脏疾病（CKD）而做出的临床诊断。有研究表明,19.5%的DKD患者发展为终末期肾脏疾病（ESRD）,进展为ESRD的发病率接近心血管死亡率的2.5倍,是各种原因死亡率的1.5倍。本研究旨在通过收集、整理内分泌科主任医师吴深涛教授诊治糖尿病肾脏疾病的相关医案资料,借助中医传承辅助平台（TCMISS V2.5版）,应用现代信息技术和数据挖掘方法,总结探讨吴深涛教授诊治糖尿病肾脏疾病的用药规律及经验,以继承发扬名老中医学术思想,为中医药治疗糖尿病肾脏疾病提供新的思路,为青中年医生学习名老中医经验提供新的方法。方法本研究纳入2016年1月至2019年7月之间符合纳入排除标准的经吴深涛教授门诊诊治并开具处方的125名患者,收集共计301例次医案资料,并对医案数据（四诊信息、中药名称、相关化验等）进行标准化处理,应用统计报表系统对医案的基本信息、药物频数、四气五味、归经、所属门类等进行统计,应用关联规则分析、复杂系统熵聚类分析、无监督系统熵聚类分析,挖掘出吴师治疗糖尿病肾脏疾病医案的常见症状、舌象、脉象频数,常用中药及剂量、常用药物组合、各证型的用药规律及新方分析等。结果1.本研究共计纳入125名患者,其中男性79名,女性46名;年龄分布主要集中在50-69岁,其中50-59岁39人,占比31.2%,60-69岁34人,占比27.2%。2.通过对301例次医案资料的分析,可得出糖尿病肾脏疾病的症状多为全身性,其中口干（258）、口渴（196）、小便频数（89）、多饮（65）为糖尿病常见症状,乏力（177）、胸闷（167）、憋气（153）、寐欠安（121）、下肢水肿（84）、小便泡沫（92）为肾脏病症状。舌质类型主要为舌红（120）、舌暗红（70）、舌淡红（45）,舌苔类型主要为苔白腻（77）、苔黄腻（65）、苔白（57）。脉象主要为脉弦（55）、脉弦滑（52）、脉沉细（38）、脉弦细（31）。24小时尿蛋白定量早期和临床期大致相等,其中早期（53）、临床期（55）。尿白蛋白/肌酐比值A2期和A3期占主要部分,累计占比95.6%,其中A2期（56）、A3期（53）、A1期（5）。3.本研究共录入301首处方,治疗糖尿病肾脏疾病的药物共255味,前25味药物分别为:甘草（189）、茯苓（186）、柴胡（185）、黄芩（153）、黄芪（151）、太子参（146）、熟大黄（122）、石莲子（102）、炒枳壳（101）、黄连（98）、麦冬（97）、当归（96）、生地黄（88）、炒白术（87）、白芍（84）、知母（81）、车前子（78）、肉桂（70）、葛根（69）、地骨皮（68）、泽泻（68）、牛膝（67）、丹参（67）、佩兰（64）、赤芍（62）。4.吴师治疗糖尿病肾脏疾病的药物四气统计:寒性药物（46.30%）、温性药物（24.07%）、平性药物（22.73%）、热性药物（3.61%）、凉性药物（3.30%）。五味统计:甘味（33.36%）、苦味（32.12%）、辛味（19.63%）。归经统计:脾经（16.94%）、肺经（16.32%）、肝经（16.27%）、胃经（12.76%）、肾经（11.35%）。5.本次研究中根据门类药味数量统计:清热药43味、补虚药41味、利水渗湿药22味、活血化瘀药19味、解表药17味、祛风湿药17味。药物所属门类频数统计:补虚药（24.15%）、清热药（20.13%）、利水渗湿药（9.98%）、解表药（9.04%）、活血化瘀药（7.35%）、收涩药（4.97%）。6.统计吴师治疗糖尿病肾脏疾病的301首处方的药物组合使用频数,对使用频数≥60的药物组合,共计316组,进行关联规则分析（如表17所示）,设置支持度为40%,组方规律如图4所示,包括蒲公英、桃仁、葛根、熟大黄、当归、赤芍、白芍、黄连、炒枳壳、生地黄、甘草、柴胡、佩兰、僵蚕、地骨皮、黄芪、黄芩、麦冬、炒白术、石莲子、茯苓、车前子、桂枝、太子参、肉桂、牛膝、泽泻、知母共28味药物。从总体看,本次统计常用的药对配伍以交通心肾、益气养阴、化浊解毒、滋补肝肾、清退虚热为主,符合吴师治疗糖尿病肾脏疾病扶正祛邪的学术思想。7.将吴师治疗糖尿病肾脏疾病的301首处方的证候分为7个证型,并进行统计分析,按照频数及百分比由高到低排序:（1）心肾不交证（20.27%）,（2）气阴两虚证（18.94%）,（3）浊毒内蕴证（17.94%）,（4）阴阳两虚,浊毒内蕴证（17.28%）,（5）脾肾阳虚证（10.96%）,（6）肝肾阴虚证（10.30%）,（7）胃热伤肾证（4.32%）。不同证型的核心药物分别为:（1）心肾不交证:甘草、黄芩、太子参、麦冬、黄芪、地骨皮、车前子、茯苓、石莲子、柴胡;（2）气阴两虚证:桂枝、甘草、茯苓、玄参、白芍、黄芪、太子参、黄芩、炒白术、麦冬、生地黄、知母、柴胡;（3）浊毒内蕴证:干姜、炒枳壳、姜黄、黄连、熟大黄、僵蚕、黄芩、柴胡、佩兰、白芍、甘草;（4）阴阳两虚,浊毒内蕴证:当归、柴胡、煅牡蛎、连翘、蒲公英、甘草、积雪草、桃仁、葛根、红花、生地黄、炒枳壳、赤芍、熟大黄;（5）脾肾阳虚证:桂枝、泽泻、益母草、牛膝、木瓜、猪苓、茯苓、炒白术、菟丝子、枸杞子、党参、炙甘草、覆盆子、肉桂、熟地黄、当归、山茱萸、黄芪、山药;（6）肝肾阴虚证:黄芪、黄柏、牡丹皮、熟地黄、山茱萸、泽泻、山药、肉桂、当归、知母、茯苓、石莲子、太子参、生地黄;（7）胃热伤肾证:石斛、绵萆薢、黄连、熟地黄、天花粉、茯苓、煅磁石、蝉蜕、蛇床子、玄参、鸡内金、太子参、覆盆子。8.基于复杂系统熵聚类和无监督熵层次聚类分析吴师治疗糖尿病肾脏疾病的255味常用中药间的关联系数,得出吴师治疗糖尿病肾脏疾病的36个核心组合,18个新方。这一结果基本符合吴深涛教授治疗糖尿病肾脏疾病的用药规律。结论1.“中医传承辅助平台”实现了医案资料的录入、管理、分析和方剂的组方规律统计分析,有助于方剂的组方规律研究和新方的挖掘。基于关联规则的药物组合分析和无监督数据挖掘技术分析得出的吴深涛教授治疗糖尿病肾脏疾病的用药规律,为教学和临床提供了明确的线索,指明了研究的方向,但临证时仍需结合患者具体情况,辨证论治,举一反三,方能应用于临床,达到预期的效果。2.目前普遍认为糖尿病肾脏疾病早期以气阴两虚为主,晚期则气血阴阳俱虚,浊毒内留。其病位以肾为中心,常涉及肝、脾诸脏,后期还会波及心肺,导致五脏俱病。吴深涛教授治疗本病强调其病性为虚实夹杂,或因虚致实,或因实致虚,虚者或气阴两虚、或脾肾阳虚,实者,湿浊内蕴,浊毒停积,日久则阴阳俱虚。治疗上活用交通心肾、补益气阴、化浊解毒、健脾温肾等法。3.吴师治疗本病主要思想:一是重视斡旋中焦,升清降浊,二是重视气血辨证,初病在气,久在血在络,故而化浊祛瘀应贯穿该病治疗的全程。
黄高孝[6]（2020）在《基于真实世界的类风湿关节炎中医证治规律研究》文中指出类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）是一种滑膜细胞炎性增生、血管翳形成并,可侵及下层的软骨和骨,造成关节破坏的自身免疫性疾病。西医治疗RA的手段均存在明显的问题,不良反应较多且严重。中医虽然没有RA这一病名,但有许多论述与RA病名有关,如“顽痹”、“骨痹、“历节”等。在辨治RA也取得肯定的临床疗效,尤其在控制复发方面也明显有优势。真实世界研究（Real-World Study,RWS）就是在临床真实的条件下,受取多种数据,从而评价某种医疗手段对患者健康、疗效真实影响的研究,是流行病学发展的最新研究进展和思路。研究目的:本课题承担国家科技重大专项课题-重大新药创制“基于一致性评价的经典名方桂枝芍药知母汤的新药研发”的理论及临床前研究阶段,此研究结合古籍文献寻找与RA相关的“痹”、“历节”等的定义、治法和辨证论治,并综合分析现代文献治疗RA的研究,为全面探讨了中医对RA的认识;通过真实世界门诊病例研究,探讨RA证型特征、辨证施治、用药规律及疗效;并以整理高永翔教授治疗RA经验,从而共为中医辨证论治RA提供部分的循证医学证据。研究方法:1.本研究进行查阅中医古籍、现代中医及越南传统医学研究,初步梳理和归纳RA的相关病名、病因病机、治法、论治,并查阅中国知网,万方,web of science等,将所文献进行分类,综合并分析古代对RA相关论述与现代文献的研究现状。同时总结RWS特征,探讨中医在真实世界研究的方法,以RA为研究对象,开展临床调查,探讨了RA的中医证治规律。2.基于真实世界研究,以临床门诊患者为核心,根据患者基本资料进行相关因素分析。本研究回顾高永翔教授门诊2017年至2019年病例资料为基础,纳入符合RA诊断的302例,从此进行相关因素分析,探讨了RA的中医证治规律及疗效。3.从上部分的综合、分析,进行整理高永翔教授对RA辨证论治的临证经验、用药所长及学术思想。研究结果:1.从文献初步总结,分析:（1）RA的发病因素和机制尚未完全明确,现代医学治疗RA的手段均存在明显的问题,如不能从根本上缓解病情的发展,不良反应较多且严重等。（2）从古籍文献记载对RA相关的认识可看,RA的临床病机复杂,多样的治法,发展到清代时期已趋向成熟系统。续承几千年的历代医家学术思想,当代中医医家多从脏腑、虚实、经络、与痰瘀毒等各方面辨治,从而发挥了中医药治疗作用。（3）越南传统医学有几千年的历史,受中国中医深厚的影响。在发展过程中,越南传统医学对RA的认识自有特点,治疗上取得较好的效果,已提供了中越两国间的传统医学治疗本病的成就。（4）RWS的思想与模式相合了中医诊疗模式特点。利用RWS可提高中医药研究效率,发现和提供中医学的新规律及新特征,从而增进中医药学基础理论、临床诊疗理论并中药临床评价方法的创新,最终可促进中医的传承和发展。2.真实世界的临床门诊病例研究结果显示:（1）女性发病高于男性,男女比例为7.38:1。在年龄方面,患者在40-59岁为最多,RA病程多于5至10年。RA的合并疾病较多为骨质疏松症,糖尿病,合并自身免疫疾病较多为干燥综合征。在就诊时,使用中西医结合治疗235例,采用西药多为慢作用抗风湿药、非甾体抗炎药等。（2）本研究发现中西医结合组,辨为肝肾亏虚证最多,共82例,占34.89%。中医证型与实验室指标相关具有差距,体现RA中医证型与实验室指标有相关性,在一定程度上可作为RA中医证型分型的依据。（3）在235例病例使用中西医结合,共1103诊次,有144种药物,出现总频数为16814次,其中祛风湿药占比例最大,为15.31%;其次为解表药占14.80%,补肝肾占13.92%,再次祛湿化痰药,活血药。结合常见中药配伍,总体现出用药规律为祛风除湿兼以补益肝肾,发散解表,祛湿活血。（4）结合现代医学及药理学研究,发现治疗RA的常用中药之效及现代医学对RA的治疗极为相符合,主要具备抗炎镇痛作用,调节免疫作用,防止骨关节破损。（5）进一步分析,纳入到165病例资料完整,并特续使用中西医结合治疗三个月,其中治疗过程中西药减量有16例,维持剂量有149例,没有需要医药加量的病例。比较分析前后治疗发现血沉、类风湿因子、C-反应蛋白、抗环瓜氨酸多肽抗体明显下降,症状显着缓解,体现中西医结合治疗RA取得很好疗效。3.高永翔教授治疗RA的经验整理与研究:（1）病因病机:以肾虚为发病的基本病机;外邪侵犯为RA发病的重要因素;及痰瘀阻络为RA的病理基础。（2）辨证要领:强调辨明寒热,分清虚实。（3）治则治法:注重治病求本,标本兼顾。提出补肾为主,结合开玄府,通经络;除痰化瘀;疏肝解郁,调和情绪;滋阴壮水,清热润燥等治法。（4）证治分类:分为6个证型。其中寒湿痹阻证,方以蠲痹汤、九味羌活汤、羌活胜湿汤加减;湿热痹阻证,方以当归拈痛汤、三仁汤、四妙散加减;寒热错杂证,方以桂枝芍药知母汤加减;痰瘀痹阻证,方以血府逐瘀汤、身痛逐淤汤、二陈汤加减;肝肾亏虚证,方以独活寄生汤加减;阴虚燥热证,方以连梅汤加减。
倪博然[7]（2019）在《基于数据挖掘的赵进喜治疗糖尿病肾脏病经验与从风论治经验研究》文中提出背景:糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病引起的慢性肾脏疾病,是糖尿病最常见的微血管并发症之一。糖尿病引起的肾脏疾病是导致终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）的最主要的单一病因。赵进喜教授长期从事糖尿病及其并发症的治疗工作,积累了丰富的临床经验。对于赵进喜教授治疗糖尿病肾脏病的经验进行研究可以传承名家经验,提高临床疗效。目的:对于赵进喜教授治疗DKD的经验进行多方面的分析和统计,针对其“从风论治”治疗DKD的方法进行数据挖掘,全面地学习赵进喜教授治疗DKD的经验,进而继承和传播专家的学术思想。方法:本研究收集2016年1月1日至2018年12月31日于东直门医院肾病内分泌科就诊,由赵进喜教授诊治的病例。将病例中的四诊信息、症状、中药名称等信息进行标准化处理后。应用MATLAB 2016b对医案的信息进行统计,应用Apriori关联规则进行分析,采用SPSS对处方进行聚类分析,运用中医传承辅助平台系统（V2.5）对于药物进行熵聚类统计,挖掘潜在新处方等。同时,对于赵进喜教授“从风论治”的经验进行相应的数据挖掘研究。结果:本研究最终纳入患者92名,病例共计104例,处方104首。其中包括DKD早期25例,占比24.0%;DKD中期15例,占比14.4%;DKD晚期64例,占比61.5%。按照病因-肾小球滤过率-蛋白尿（cause-GFR-albuminuria,CGA）分期标准进行分类后显示,G1+G2期41例,占比39.4%;G3期29例,占比27.9%;G4期24例,占比23.1%;G5期10例,占比9.6%。A1期3例,占比2.9%;A2期31例,占比29.8%;A3期70例,占比67.3%。低危组1例,中危组25例,高危组18例,极高危组60例。中西医分期相关性研究表明,DKD中危组与中医诊断糖尿病肾病早期、DKD高危组与中医诊断糖尿病肾病中期、DKD极高危组与中医诊断糖尿病肾病晚期之间置信度很高。糖尿病肾脏病患者出现的症状由多到少依次为乏力、泡沫尿、口干、水肿、视物模糊、麻木等。证候统计结果显示,DKD的主证以气阴虚血瘀为主,占全部病例的79.8%。最常见的兼证为湿浊,其次常见兼证依次为饮停、湿热、痰湿证等。DKD早、中期主证以气阴虚血瘀证为主,占早、中期总例数的60%,其中以阴虚证和血瘀证最多。兼证中出现较多的证候依次为湿热、肝阳、痰湿、郁热。DKD晚期主证以气阴虚血瘀证为主,占晚期总例数的92.2%。兼证中出现较多的证候依次为湿浊、饮停、湿热、痰湿、结热。赵进喜教授在治疗DKD时最常用的药物依次是黄芪、丹参、土茯苓、萆薢、当归等。用药性味方面,选用寒性、温性及平性药物较多,寒性药物用量略多于温性药物,凉性及热性药物应用较少。药味以辛、苦、甘为主。归经方面,归肝经的药物使用频次最高,其次是肺经、脾经、胃经、心经、肾经。早、中期最常用的药物有甘草、黄芩、白芍、柴胡等;晚期最常用的药物有黄芪、丹参、当归、土茯苓等。针对湿浊证最常用的药物有黄芪、土茯苓、丹参、萆薢、当归等;饮停证最常用的药物有黄芪、土茯苓、萆薢、当归、石韦等;湿热证最常用的药物有土茯苓、黄芪、萆薢、石韦、丹参等;痰湿证最常用的药物有丹参、黄芪、法半夏、陈皮、当归等。赵进喜教授治疗DKD最常用的药物是补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药和祛风散邪药。赵进喜教授治疗DKD的核心药物组合有4组,最核心的药物有5味,分别为黄芪、当归、丹参、土茯苓、萆薢。赵进喜教授最常用的药对有蝉蜕、僵蚕;土茯苓、萆薢;僵蚕、姜黄;石韦、黄芪等。主要包含益气、祛风、化浊等主要治法。赵进喜教授最常用的药串包含姜黄、熟大黄、蝉蜕、僵蚕;桑寄生、狗脊、续断;菊花、夏枯草、桑叶等。经无监督的熵层次聚类分析总结出的较有价值的治疗新方为1、黄芩、柴胡、北沙参、知母、桔梗,2、黄芪、川芎、僵蚕、姜黄、蝉蜕、熟大黄、夏枯草。关于“从风论治”的研究表明,赵进喜教授治疗DKD时所有处方均会采用风药进行治疗。常用风药类别有解表药、祛风湿药和息风止痉药三大类。常用风药有蝉蜕、僵蚕、桑叶、菊花等。DKD早期多采用解表药、中期多采用祛风湿药。息风止痉药多用在DKD晚期。结论:DKD最常见的主证为气阴两虚血瘀证,最常见的兼夹证为湿浊、饮停、湿热等证。DKD早期多见湿热、痰湿、肝阳等证候,晚期多见湿浊、饮停、湿热等证候。中医糖尿病肾病的分期与CGA分期关联性强,表明中医糖尿病肾病的分期对于预后和风险的预测具有一定的价值。从药物功效上的统计可知,赵进喜教授治疗DKD最常用的药物是补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药和祛风散邪药。表明赵进喜教授治疗DKD时注重扶正祛邪,标本兼顾。赵进喜教授治疗DKD最核心的药物组合为黄芪、当归、丹参、土茯苓、萆薢,具有固护正气,化瘀散邪的功效。常用的药物组合有桑寄生、续断;土茯苓、萆薢、石韦;桑叶、菊花;僵蚕、蝉蜕、姜黄、熟大黄等。赵进喜教授治疗DKD时常采用风药进行治疗,常用风药有解表药、祛风湿药和息风止痉药三大类,常用风药有蝉蜕、僵蚕、牛蒡子、升麻、桑叶等。风药在治疗中不仅起到祛风的作用,还具有升提阳气、调畅气血、宣发郁热、行气化湿等功效。
国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室[8]（2013）在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）》文中研究说明
柴可夫,沈祥峰[9]（2007）在《通络法在糖尿病肾病治疗中的运用》文中研究表明目的糖尿病肾病从络病病机方面分析,认为是由于本虚标实,正气虚损,各种病理产物形成,并阻滞肾络所致。根据糖尿病不同发展阶段的临床表现特征及肾脏基本病理变化,结合络病理论,提出了益气养阴通络法、化痰活血通络法、清热解毒通络法、益肾消积通络法等法治疗糖尿病肾病;同时结合临床应用和现代药理学研究,进一步证实了通络法治疗糖尿病肾病的依据,其法对于该病的疗效提高将是有益的探索。
柴可夫,沈祥峰[10]（2007）在《通络法在糖尿病肾病治疗中的运用》文中指出糖尿病肾病从络病病机方面分析,认为是由于本虚标实,正气虚损,各种病理产物形成,并阻滞肾络所致。根据糖尿病肾病不同发展阶段的临床表现特征及肾脏基本病理变化,结合络病理论,提出了益气养阴通络法、化痰活血通络法、清热解毒通络法、益肾消积通络法等4种通络法治疗糖尿病肾病;同时结合临床应用和现代药理学研究,进一步证实了通络法治疗糖尿病肾病的依据,其法对于该病的疗效提高,将是有益的探索。
二、化痰活血通络法治疗糖尿病肾病82例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、化痰活血通络法治疗糖尿病肾病82例（论文提纲范文）
（1）基于“络病理论”探讨活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的组方用药规律（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 中医药诊治糖尿病周围神经病变研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（2）基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 慢性肾衰竭文献研究 |
| 1 现代中医药诊治慢性肾衰竭的文献研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 结论 |
| 2 王钢教授学术观点的相关文献研究 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 中医辨证分型 |
| 2.3 分子生物学机制 |
| 2.4 治疗经验 |
| 2.5 实验室检查指标 |
| 2.6 中西医结合防治 |
| 2.7 邹师经验总结及展望 |
| 2.8 结论 |
| 第二部分 慢性肾衰竭及数据挖掘技术理论研究 |
| 1 慢性肾衰竭中医诊治现状的理论研究 |
| 1.1 慢性肾衰竭的病名 |
| 1.2 慢性肾衰竭的病因病机 |
| 1.3 慢性肾衰竭的现代治疗进展 |
| 1.4 问题与展望 |
| 2 数据挖掘技术在中医药领域应用现状的研究 |
| 2.1 中医文献 |
| 2.2 中医证候 |
| 2.3 中医方剂 |
| 2.4 名老中医传承 |
| 2.5 中药 |
| 第三部分 基于数据挖掘王钢教授诊治慢性肾衰竭医案研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 数据采集 |
| 2.1 医案资料 |
| 2.2 纳入排除标准 |
| 3 数据清洗 |
| 4 数据分析 |
| 5 数据表达 |
| 5.1 计量性趋势数据结果 |
| 5.2 关联规则数据结果 |
| 5.3 聚类分析数据结果 |
| 6 讨论 |
| 6.1 从数据挖掘看导师辨慢性肾衰竭的四诊要点分析 |
| 6.2 从数据挖掘看导师辨慢性肾衰竭病机证型分析 |
| 6.3 从数据挖掘看导师治疗慢性肾衰竭的基本方药构思 |
| 6.4 从数据挖掘看导师治疗慢性肾衰竭用药的加减思路 |
| 第四部分 分层数据及典型病案 |
| 1 膜性肾病 |
| 1.1 膜性肾病分层数据 |
| 1.2 膜性肾病典型病案 |
| 2 IgA肾病 |
| 2.1 IgA肾病分层数据 |
| 2.2 IgA肾病典型病案 |
| 3 尿酸性肾病 |
| 3.1 尿酸性肾病分层数据 |
| 3.2 尿酸性肾病典型病案 |
| 4 系统性红斑狼疮性肾炎 |
| 4.1 系统性红斑狼疮性肾炎分层数据 |
| 4.2 系统性红斑狼疮性肾炎典型病案 |
| 4.3 讨论 |
| 5 2型糖尿病性肾病 |
| 5.1 2型糖尿病性肾病分层数据 |
| 5.2 2型糖尿病性肾病典型病案 |
| 5.3 讨论 |
| 第五部分 导师经验 |
| 1 “肾劳”病名古今论证 |
| 1.1 古医籍考证 |
| 1.2 邹氏论“肾劳” |
| 1.3 数据论证 |
| 2 病因多变,虚实辨证 |
| 2.1 导师论述 |
| 2.2 数据论证 |
| 3 维护肾元,阴平阳秘 |
| 3.1 肾寓阴涵阳 |
| 3.2 肾气化封藏 |
| 3.3 保肾元大法 |
| 3.4 数据论证 |
| 4 和缓治本,多脏同调 |
| 4.1 补益肾元,平补平泻 |
| 4.2 顾护脾胃,以养先天 |
| 4.3 养肺滋肾,金水相生 |
| 4.4 滋肾养肝,乙癸同源 |
| 4.5 养心益肾,水火既济 |
| 5 清利活血,诊治关键 |
| 5.1 清热利湿 |
| 5.2 活血化瘀 |
| 6 疏滞泄浊,贯穿始终 |
| 6.1 利水泄浊 |
| 6.2 化湿泄浊 |
| 6.3 降逆泄浊 |
| 6.4 通腑泄浊 |
| 6.5 通络泄浊 |
| 6.6 疏风泄浊 |
| 第六部分 基于慢性肾衰竭诊治的导师访谈研究 |
| 1 访谈研究背景 |
| 2 访谈研究设计 |
| 3 资料转录与分析 |
| 4 撰写访谈报告 |
| 4.1 王钢教授对慢性肾衰竭中医病名的认识 |
| 4.2 王钢教授对慢性肾衰竭病因病机的认识 |
| 4.3 王钢教授治疗慢性肾衰竭大法的经验 |
| 4.4 王钢教授治疗慢性肾衰竭组方用药特色 |
| 4.5 王钢教授重视慢性肾衰竭合并症的处理 |
| 4.6 王钢教授强调慢性肾衰竭治疗与调摄相结合 |
| 创新点 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）基于肾络伏风病机的糖尿病肾脏疾病从风论治治法及其作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 糖尿病肾脏疾病的中医病机及治法研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 “风药”的内涵及古今应用 |
| 参考文献 |
| 综述三 糖尿病肾脏疾病系膜细胞免疫炎症损伤及其中医药干预研究进展 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 研究一 基于数据挖掘的糖尿病肾脏疾病从风论治治法研究 |
| 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究二 基于网络药理学的益气祛风通络法治疗糖尿病肾脏疾病作用机制研究 |
| 1 研究方法 |
| 2 研究结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究三 益气祛风通络法治疗糖尿病肾脏疾病的机制研究 |
| 材料与方法 |
| 指标测量 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 附录1 世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会糖尿病及其并发症本虚标实证候诊断标准 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）基于文本数据挖掘探讨2型糖尿病的中医方药证治规律（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 一、文献综述 中医药防治2型糖尿病的临床研究 |
| 1. 糖尿病的中医认识 |
| 2. 2型糖尿病原发病的中医药治疗 |
| 3. 2型糖尿病并发症的中医药治疗 |
| 3.1 治疗微血管并发症 |
| 3.2 治疗大血管并发症 |
| 3.3 治疗周围神经病变 |
| 3.4 治疗糖尿病足 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 处方来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 检索策略及结果 |
| 1.5 资料提取及数据规范化 |
| 1.6 数据分析 |
| 2. 结果 |
| 2.1 基本信息 |
| 2.1.1 一般信息 |
| 2.1.2 涉及的并发症、合并症、伴随主症 |
| 2.1.3 西药使用类别 |
| 2.1.4 文献所涉及的中药剂型及其分布 |
| 2.1.5 中医药治疗的不同模式(因病/辨证论治) |
| 2.1.6 其他中医疗法 |
| 2.2 总体用药分析 |
| 2.2.1 中成药的使用 |
| 2.2.2 2型糖尿病中医治疗的总体用药分析 |
| 2.3 2型糖尿病中医不同辨治形式的组方用药分析 |
| 2.3.1 因病论治组方的用药规律 |
| 2.3.2 辨证论治组方的用药规律 |
| 2.4 2型糖尿病中医辨治的方-证关联的分析 |
| 2.4.1 2型糖尿病中医辨治的证型分布 |
| 2.4.2 2型糖尿病中医主要证型的组方用药分析 |
| 2.5 中西医结合治疗与单纯中医治疗的组方用药分析 |
| 2.5.1 中西医结合治疗的组方用药规律 |
| 2.5.2 单纯中医治疗的组方用药规律 |
| 2.6 2型糖尿病并发症的组方用药分析 |
| 2.6.1 2型糖尿病肾病的组方用药 |
| 2.6.2 2型糖尿病周围神经病变的组方用药 |
| 2.6.3 2型糖尿病视网膜病变的组方用药 |
| 2.6.4 2型糖尿病周围血管病变的组方用药 |
| 2.7 2型糖尿病合并症的组方用药分析 |
| 2.7.1 2型糖尿病合并高脂血症的组方用药 |
| 2.7.2 2型糖尿病合并抑郁症的组方用药 |
| 2.7.3 2型糖尿病合并高血压的组方用药 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 一般信息分析 |
| 3.2 2型糖尿病的中医组方用药的总体规律 |
| 3.3 2型糖尿病因病与因证论治的组方用药比较 |
| 3.4 2型糖尿病组方所涉主要药味的用量考察 |
| 3.5 2型糖尿病中医辨证论治的组方用药规律 |
| 3.5.1 证型与病机 |
| 3.5.2 主要证型的方药配伍规律 |
| 3.6 2型糖尿病不同治疗模式的组方用药及其比较 |
| 3.6.1 中西医结合治疗的组方用药 |
| 3.6.2 单纯中医治疗的组方用药 |
| 3.6.3 二种治疗模式的组方用药比较 |
| 3.7 2型糖尿病并发症的组方用药规律 |
| 3.8 2型糖尿病合并症的组方用药规律 |
| 3.9 对本次研究的思考 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）基于中医传承辅助平台探讨吴深涛教授治疗糖尿病肾脏疾病的用药规律及临证经验（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 技术路线图 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究资料 |
| 3 研究方法 |
| 4 数据挖掘方法 |
| 5 研究结果 |
| 讨论 |
| 1 基本信息分析 |
| 2 四诊信息分析 |
| 3 化验结果分析 |
| 4 常用药物分析 |
| 5 对药物四气、五味、归经分析 |
| 6 对药物所属门类分析 |
| 7 基于关联规则的药物组合分析 |
| 8 中医证候统计及基于证型的用药规律分析 |
| 9 新方分析 |
| 结论 |
| 典型医案 |
| 展望与不足 |
| 参考文献 |
| 综述 中医药治疗糖尿病肾脏疾病研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）基于真实世界的类风湿关节炎中医证治规律研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英语缩写词 |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 一、类风湿关节炎现状与问题 |
| 1 临床流行病学 |
| 2 RA的危险因素 |
| 2.1 遗传因素 |
| 2.2 感染因素 |
| 2.3 性别、年龄因素 |
| 2.4 其他因素 |
| 3 发病机制 |
| 4 西医治疗RA |
| 4.1 非甾体抗炎药(Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs,NSAIDs) |
| 4.2 慢作用抗风湿药(Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs,DMARDs) |
| 4.3 糖皮质激素类药物 |
| 二、中医论治类风湿关节炎的基本策略文献分析 |
| 1 RA的相关病名 |
| 2 关于历代医家的部分古籍对RA认识汇总 |
| 2.1 先秦至南北朝时期 |
| 2.2 隋唐时期 |
| 2.3 宋金元时期 |
| 2.4 明代时期 |
| 2.5 清代时期 |
| 3 当代中医医家对RA的论治 |
| 3.1 从脏腑论治 |
| 3.2 从虚实论治 |
| 3.3 从络论治 |
| 3.4 从痰、瘀、毒论治 |
| 三、越南传统医学对类风湿关节炎的认识 |
| 1 越南传统医学认识RA的特点 |
| 2 越南传统医学治疗RA的研究 |
| 四、中医药在真实世界研究现状 |
| 1 RWS定义与起源 |
| 2 RWS特点 |
| 3 RWS数据采集及分析 |
| 4 术语标准化 |
| 5 伦理审查 |
| 6 RWS的优势及局限性 |
| 7 中医在RWS的应用现状 |
| 7.1 中医开展RWS的优势 |
| 7.2 中医在RWS的研究现状 |
| 五、小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 基于真实世界的类风湿关节炎中医证治规律 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 病例信息采集 |
| 3.2 记录时间 |
| 3.3 建立标准化语句 |
| 3.4 统计分析 |
| 3.5 技术路线 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 一般情况分析 |
| 4.2 中医证治规律 |
| 4.3 疗效分析 |
| 5 讨论 |
| 5.1 病历资料分析 |
| 5.2 病因病机分析 |
| 5.3 症状,舌脉分析 |
| 5.4 中医证型分析 |
| 5.5 用药规律分析 |
| 5.6 证型与用药规律 |
| 5.7 中药的现代药理学研究 |
| 5.8 疗效分析 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 高永翔教授治疗类风湿关节炎经验的整理与研究 |
| 1 RA的病因病机 |
| 1.1 以肾虚为发病的基本病机 |
| 1.2 外邪侵犯为RA发病的重要因素 |
| 1.3 痰瘀阻络为RA的病理基础 |
| 2 辨证要领 |
| 2.1 辨明寒热 |
| 2.2 分清虚实 |
| 3 治则治法 |
| 3.1 治病求本,重视补肾 |
| 3.2 开玄府,通经络 |
| 3.3 除痰化瘀,标本兼顾 |
| 3.4 疏肝解郁,调和情绪 |
| 3.5 滋阴壮水,清热润燥 |
| 4 证治分类 |
| 4.1 寒湿痹阻证 |
| 4.2 湿热痹阻证 |
| 4.3 寒热错杂证 |
| 4.4 痰瘀痹阻证 |
| 4.5 肝肾亏虚证 |
| 4.6 阴虚燥热证 |
| 5 注重调摄 |
| 5.1 饮食有节 |
| 5.2 调节情志 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 附表 类风湿关节炎临床观察记录表 |
| 综述 桂枝芍药知母汤的应用与研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在校校期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（7）基于数据挖掘的赵进喜治疗糖尿病肾脏病经验与从风论治经验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 糖尿病肾脏病的中医治疗研究进展 |
| 1. 治本虚法 |
| 2. 治标实法 |
| 3. 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 糖尿病肾脏病的治疗研究进展 |
| 1. 饮食治疗 |
| 2. 生活方式干预 |
| 3. 药物治疗 |
| 4. 新兴的治疗方法 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 基于数据挖掘的赵进喜教授治疗糖尿病肾脏病用药经验及从风论治经验研究 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究资料 |
| 3. 研究方法 |
| 4. 研究结果 |
| 5. 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在校期间主要研究成果 |
（10）通络法在糖尿病肾病治疗中的运用（论文提纲范文）
| 1 通络法治疗糖尿病肾病的理论依据 |
| 1.1 络病理论对糖尿病肾病的认识 |
| 1.2 肾络与糖尿病肾病的关系 |
| 1.3 通络法在治疗糖尿病肾病中的意义 |
| 2 通络法治疗糖尿病肾病的应用 |
| 2.1 益气养阴通络法 |
| 2.2 化痰活血通络法 |
| 2.3 清热解毒通络法 |
| 2.4 益肾消积通络法 |
| 3 结 语 |
四、化痰活血通络法治疗糖尿病肾病82例（论文参考文献）
- [1]基于“络病理论”探讨活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的组方用药规律[D]. 张侗. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [2]基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究[D]. 朱俊. 南京中医药大学, 2020(08)
- [3]基于肾络伏风病机的糖尿病肾脏疾病从风论治治法及其作用机制研究[D]. 南赫. 北京中医药大学, 2020(04)
- [4]基于文本数据挖掘探讨2型糖尿病的中医方药证治规律[D]. 章凯文. 北京中医药大学, 2020(04)
- [5]基于中医传承辅助平台探讨吴深涛教授治疗糖尿病肾脏疾病的用药规律及临证经验[D]. 崔文澜. 天津中医药大学, 2020(04)
- [6]基于真实世界的类风湿关节炎中医证治规律研究[D]. 黄高孝. 成都中医药大学, 2020(02)
- [7]基于数据挖掘的赵进喜治疗糖尿病肾脏病经验与从风论治经验研究[D]. 倪博然. 北京中医药大学, 2019(04)
- [8]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
- [9]通络法在糖尿病肾病治疗中的运用[A]. 柴可夫,沈祥峰. 络病学基础与临床研究（3）, 2007
- [10]通络法在糖尿病肾病治疗中的运用[J]. 柴可夫,沈祥峰. 中华中医药学刊, 2007(08)